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兒童的健康發(fā)展不僅僅指身體上，還包括幼小的心靈上。我國抑郁癥患者越來越偏于年輕化，也就是說抑郁癥不是成年人的專利、不光是在成人之中蔓延，兒童也是會發(fā)生抑郁癥的。作為父母一定要注意，別讓自己的小孩年紀輕輕就患上了抑郁癥。
 2、病因 （1）遺傳因素，抑郁癥有一定的遺傳傾向。有抑郁癥家族史的兒童，患抑郁癥的風(fēng)險更高。若父母患抑郁癥，則兒童首次發(fā)生抑郁癥的時間，比一般兒童更早。 （2）家庭因素，兒童抑郁與母親有關(guān)，而與父親似乎關(guān)系不大，母親如果心理控制力較差，對孩子的接納度較低，常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸于孩子身上，那么這樣的孩子更容易患抑郁癥，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。大多數(shù)患抑郁癥的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待，心情壓抑，使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。有些孩子由于家長期望過高，對孩子管教過嚴，超過了孩子力所能及的程度，使孩子無法承受，從而情緒不佳。家庭不幸，父母經(jīng)常吵架，父母婚姻出現(xiàn)問題，親人(父母或其中一方)分離至少一年，單親孩子，來自混亂或沖突家庭的兒童、濫用酒精和吸毒的兒童和青少年，發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險更高。 天性膽小、內(nèi)向、拘謹?shù)暮⒆佑绕洳贿m合寄宿制，因為他們更需要來自雙親的呵護。這時如果父母送他們上寄宿制幼兒園，就容易使他們產(chǎn)生緊張、焦慮、不安全感。所以，即使要送孩子去寄宿制幼兒園，父母也應(yīng)該尊重孩子的想法，否則，有些孩子很可能因為寄宿生活產(chǎn)生被父母遺棄的極端想法，埋下抑郁癥的種子。
（4）大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂 抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)出了問題，是一種有物質(zhì)基礎(chǔ)的疾病。五羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素組成了神經(jīng)遞質(zhì)，它們就是傳遞大腦信號的化學(xué)物質(zhì)。一旦這種物質(zhì)不平衡，便會在我們的情緒調(diào)節(jié)方面產(chǎn)生問題，你就常常會感覺情緒低下，總是想努力地調(diào)整過來，但就是調(diào)不過來。所以，我們平常說的抑郁癥其實就是你自己的情緒調(diào)節(jié)出了問題。正常情況下，我們遇到一些不愉快的事，休息一下就可以調(diào)過來。但如果情緒調(diào)整半個月都沒有達到很好的效果，就說明你可能患上了抑郁癥。所以，抑郁癥不是單純的心理疾病，它也是一種生理疾??！ 3、兒童抑郁癥的常見癥狀? 很多時候，兒童抑郁癥常被當作成長過程中的正常情緒和心理變化，其實，兒童抑郁癥表現(xiàn)和成年人相比，孩子往往不知道如何表達自己的抑郁情緒，而以兒童的方式發(fā)泄自己的"不快樂"。 抑郁癥孩子一般有兩種表達形式:外向型癥狀和內(nèi)向型癥狀。前者是以扔?xùn)|西、發(fā)脾氣、煩躁不安等為主的"不安定狀態(tài)"，讓人難以和"抑郁"聯(lián)系在一起；而后者則不愛與人交流、獨自發(fā)呆，甚至對游戲缺乏興趣，如果不受重視，也很容易被忽略。 同時因人而異，也可能存在食欲變化——食欲增加或下降；睡眠變化——失眠或嗜睡；持續(xù)感到悲傷或無助；難以集中注意力；疲勞和精神不振；感到無用或內(nèi)疚；思維或集中力缺損；對拒絕的敏感性增加；易怒或憤怒；身體不適（例如胃痛、腹痛與頭痛），并且普通的治療無效；在家里或與朋友進行活動中，在學(xué)校或課外活動中，或在涉及到愛好或其他興趣時，身體功能減退；社交退縮；萌生死亡或自殺想法；聲音爆發(fā)或哭泣等。 同時因人而異，伴有學(xué)習(xí)成績下降了；每天睡眠時間充足，但還是很累；自我評價毫無價值；沒有收到同伴的邀請，也不介意；拒絕有趣的計劃；每次談話都覺得緊張；快樂的回憶不會讓孩子高興；似乎比平時哭得更多；不想被安慰（一個沮喪的孩子可能會遠離你伸出的肩膀，因為他知道這不會讓悲傷消失）；似乎漠不關(guān)心；有了新的飲食模式等。 未成年時期的抑郁障礙多起病隱匿，不僅患者的監(jiān)護人和教育者無法察覺，就連患者本身也蒙在鼓里。這些未被識別的抑郁情緒或已經(jīng)符合病理的抑郁癥狀可能會潛行漫長的歲月，直至作為成年期的抑郁癥誘發(fā)因素。 破壞性心境失調(diào)障礙的共病率很高。很少發(fā)現(xiàn)癥狀僅僅符合破壞性心境失調(diào)障礙診斷標準的個體。破壞性心境失調(diào)障礙與其他DSM定義的綜合征的共病概率,高于許多其他兒童精神疾?。慌c對立違抗障礙有最強的重疊。破壞性心境失調(diào)障礙不僅共病發(fā)生率高,而且共病的范圍很廣。通常這些兒童具有廣泛的破壞性行為，以及心境、焦慮,甚至孤獨癥譜系的癥狀和診斷。
4、診斷標準 破壞性心境失調(diào)障礙（F34.8），美國精神病學(xué)會編《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版(DSM-5）診斷標準： A.嚴重的、反復(fù)的脾氣爆發(fā),表現(xiàn)為言語(例如,言語暴力)和/或行為(例如，以肢體攻擊他人或財物),其強度或持續(xù)時間與所處情況或所受的挑釁完全不成比例。 B.脾氣爆發(fā)與其發(fā)育階段不一致。 C.脾氣爆發(fā)平均每周發(fā)生3次或3次以上。 D.幾乎每天和每天的大部分時間，脾氣爆發(fā)之間的心境是持續(xù)性的易激惹或發(fā)怒,且可被他人觀察到(例如,父母、老師、同伴)。 E.診斷標準A-D的癥狀已經(jīng)持續(xù)存在12個月或更長時間，在此期間，個體從未連續(xù)3個月或更長時間沒有診斷標準A-D的癥狀。 F. 診斷標準A和D至少在下列三種(即在家、在學(xué)校、與同伴在一起) 的兩種場景中存在,且至少在其中一種場景中是嚴重的。 G.首次診斷不能在6歲前或18歲后。 H.根據(jù)病史或觀察,診斷標準A-E的癥狀出現(xiàn)的年齡在10歲前。 I.從未有超過持續(xù)1天的特別時期，在此期間，除了持續(xù)時間以外，符合了躁狂或輕躁狂發(fā)作的全部診斷標準。 注:與發(fā)育階段相符的情緒高漲，例如遇到或預(yù)期到一個非常積極的事件發(fā)生，則不能被視為躁狂或輕躁狂的癥狀。 J.這些行為不僅僅出現(xiàn)在重性抑郁障礙的發(fā)作期，且不能用其他精神障礙來更好地解釋[例如，孤獨癥(自閉癥)譜系障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、分離焦慮障礙、持續(xù)性抑郁障礙(惡劣心境）]。 注：此診斷不能與對立違抗障礙、間歇性暴怒障礙或雙相障礙并存，但可與其他精神障礙并存，包括重性抑郁障礙、注意缺陷/多動障礙、品行障礙和物質(zhì)使用障礙。若個體的癥狀同時符合破壞性心境失調(diào)障礙和對立違抗障礙的診斷標準，則只能診斷為破壞性心境失調(diào)障礙。如果個體曾有過躁狂或輕躁狂發(fā)作，則不能再診斷為破壞性心境失調(diào)障礙。 K.這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病或神經(jīng)疾病。 5、鑒別診斷 破壞性心境失調(diào)障礙的臨床表現(xiàn)必須仔細地與其他相關(guān)疾病，尤其是兒童雙相障礙的表現(xiàn)進行區(qū)分。與表現(xiàn)出典型的(即發(fā)作性的)雙相障礙的兒童相比，他們具有慢性、持續(xù)性的易激惹特征,實際上,將破壞性心境失調(diào)障礙加入DSM-5,就是為了考慮到對這部分兒童的恰當診斷及治療。 6、診斷特征 對于兒童和青少年，持續(xù)性抑郁障礙的診斷要求抑郁或易激惹的心境持續(xù)至少一年。破壞性心境失調(diào)障礙的起病必須在10歲以前，且發(fā)育年齡在6歲以下的兒童不適用該診斷。該障礙的表現(xiàn)是否只出現(xiàn)在這樣的年齡限定范圍內(nèi)，尚且未知。因為破壞性心境失調(diào)障礙的癥狀可能隨著兒童的成熟而改變，所以該診斷的使用應(yīng)限制在一定年齡范圍內(nèi),并且有效性已經(jīng)建立(6-18歲)。與年齡相關(guān)的變化也能區(qū)分典型的雙相障礙和破壞性心境失調(diào)障礙。青少年期之前,雙相障礙的發(fā)生率普遍很低(<1%)，到成年早期呈現(xiàn)穩(wěn)定增長(1%-2% 的患病率)。在青少年期之前,破壞性心境失調(diào)障礙比雙相障礙常見，隨著兒童進人成人期,該疾病的癥狀變得不常見。 8、家庭社會功能受損 那些在破壞性心境失調(diào)障礙中所見的慢性、嚴重易激惹,既與家庭及同伴關(guān)系的嚴重破壞有關(guān)，又與學(xué)校表現(xiàn)有關(guān)。由于極低的挫折耐受性，這樣的兒童往往難以在學(xué)業(yè)上取得成功；他們經(jīng)常無法參與健康兒童熱衷的活動；他們的家庭生活受到情緒爆發(fā)和易激惹特性的嚴重破壞；而且他們難以建立和維持友誼。   |
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