抑郁癥，大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，多動(dòng)癥估計(jì)也不陌生了，那你知道么，多動(dòng)癥的兒童也會(huì)患抑郁癥！

很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：孩子看起來(lái)嘻嘻哈哈的，怎么訓(xùn)他都不往心里去，除了脾氣越來(lái)越暴躁，怎么可能會(huì)抑郁呢？問(wèn)題的關(guān)鍵就出在孩子脾氣暴躁上，也就是“易怒”，而這“易怒”就是孩子抑郁傾向的一個(gè)信號(hào)。win7如何升級(jí)win10淘寶違規(guī)扣分什么時(shí)候清零百度快照是什么意思

2017年，（奧爾加·艾爾）Olga Eyrea等人在《Journal of A?ective Disorders（情感障礙雜志）》上發(fā)表了名為《Irritability in ADHD: Associations with depression liability（多動(dòng)癥的易怒：與抑郁傾向相關(guān)）》的研究報(bào)道，闡釋了“多動(dòng)癥”、“抑郁癥”與“易怒”這三種現(xiàn)象之間的關(guān)系。今天我們就一起從專業(yè)的角度來(lái)了解一下！

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兒童情緒系列

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兒童多動(dòng)癥與“易怒”之間的關(guān)系

多動(dòng)癥是兒童期一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能紊亂的疾病，會(huì)影響孩子成長(zhǎng)的很多方面。多動(dòng)癥兒童在青春期后更容易患抑郁癥焦慮癥等心理疾病。因此，在促進(jìn)早期干預(yù)和預(yù)防方面，確定患有多動(dòng)癥的兒童是否有患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是很重要的。

易怒

“易怒”可以被描述為與情境不相稱的憤怒、發(fā)牢騷或發(fā)脾氣的傾向，可以發(fā)生在任何年齡的人群，可以理解為病理性的表現(xiàn)。

“易怒”在注意力缺陷與多動(dòng)障礙的兒童當(dāng)中很常見(jiàn)，在對(duì)立違抗性障礙中的一個(gè)“易怒”也比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)常發(fā)脾氣、經(jīng)常生氣和怨恨、經(jīng)常敏感或容易被人別人惹惱，如同學(xué)不小心碰他一下了，就會(huì)發(fā)脾氣甚至動(dòng)手打?qū)Ψ剑嬷嬷蜕鷼饬恕?/p>

DMDD

在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中，將嚴(yán)重?fù)p害兒童的“慢性易怒”定義為一種新的診斷類別，稱之為破壞性心境失調(diào)障礙（DMDD）。

DMDD診斷標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)月有超過(guò)20天都會(huì)發(fā)脾氣，或者一天發(fā)脾氣次數(shù)超過(guò)5次。長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)脾氣，比如幾乎每次大鬧都要超過(guò)2分鐘。

DMDD特征是嚴(yán)重的情緒爆發(fā)，其強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間與情況嚴(yán)重程度不成比例。伴隨著這些情緒的爆發(fā)，孩子在一天的大部分時(shí)間里，幾乎每天都會(huì)經(jīng)歷一種持續(xù)的急躁或生氣的情緒。脾氣爆發(fā)和暴躁情緒持續(xù)存在至少12個(gè)月，并且在十歲之前發(fā)作才能符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在一般人群中，易怒表現(xiàn)與情緒障礙、抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，有一部分抑郁癥患者的最初起病就是從容易發(fā)脾氣開(kāi)始的。

從我的臨床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，易怒的多動(dòng)癥患兒往往心境是壓抑的、郁悶的，對(duì)很多事情不感興趣了，無(wú)法用正確的方式緩解憤怒。這說(shuō)明易怒的患兒已經(jīng)伴發(fā)抑郁情緒或者有抑郁的傾向了，然而需要有研究來(lái)證明多動(dòng)癥患者的這些癥狀是否是抑郁障礙的早期標(biāo)志。

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一個(gè)多動(dòng)癥與“易怒”“抑郁癥”的相關(guān)研究

為了更多的了解多動(dòng)癥，下面來(lái)一起看奧爾加·艾爾等人所做的一項(xiàng)多動(dòng)癥的相關(guān)研究。

在這項(xiàng)研究中，所篩選的被試是來(lái)自英國(guó)兒童精神科及兒科門(mén)診的696名被診斷為多動(dòng)癥的兒童，他們的平均年齡是10.9歲。

研究方法主要采用了問(wèn)卷法和訪談法，被試的父母完成了關(guān)于孩子的兒童和青少年精神病評(píng)估問(wèn)卷，研究人員了詢問(wèn)孩子前三個(gè)月出現(xiàn)的各種精神疾病的癥狀，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估了當(dāng)前父母的抑郁程度和家族抑郁史。

根據(jù)家長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，易怒的癥狀在被試樣本中很常見(jiàn)，易怒癥狀評(píng)分均值為2.19，其中只有9%的被試無(wú)易怒癥狀，15%的被試有一種易怒癥狀，23%的被試有兩種易怒癥狀，53%的被試最多有三種癥狀。

結(jié)果還表明，易激惹和破壞性心境失調(diào)障礙的癥狀，在多動(dòng)癥兒童中很常見(jiàn)。而增加的易激惹性與抑郁傾向的相關(guān)標(biāo)志，樣本中幾乎所有兒童都至少有一種易怒癥狀，這些結(jié)果支持了“易怒”可能是兒童情緒障礙的早期標(biāo)記的假設(shè)。

經(jīng)過(guò)DMDD的診斷、以及兒童焦慮和抑郁量表得分，訪談父母當(dāng)前的抑郁及抑郁家族史，得到了一些結(jié)果顯示：

DMDD與焦慮癥狀、抑郁癥狀、母親當(dāng)前的抑郁癥以及抑郁家族史之間存在顯著的正相關(guān)性。

年齡在6-8歲，DMDD與抑郁之間無(wú)相關(guān)性，但與焦慮有顯著相關(guān)性。

隨著兒童年齡的增長(zhǎng)和抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)易怒和重度抑郁之間的聯(lián)系可能會(huì)增強(qiáng)。

總體而言，該研究結(jié)果表明，多動(dòng)癥兒童易患破壞性心境失調(diào)障礙和易怒，而易怒水平的升高，與出現(xiàn)抑郁傾向有關(guān)。樣本中幾乎所有兒童都至少有一種易怒癥狀，會(huì)造成兒童生活許多方面的嚴(yán)重功能障礙，并可能預(yù)示了未來(lái)的抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)，這與多種已知的兒童和抑郁癥家族史標(biāo)志相關(guān)。

也就是說(shuō)：對(duì)多動(dòng)癥和易怒性進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，可能有助于了解哪些孩子未來(lái)患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)最高。及時(shí)識(shí)別和治療這些兒童的多動(dòng)癥很重要。

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研究解讀

奧爾加·艾爾等人所做的研究和我的臨床觀察是相符的，在多動(dòng)癥兒童中，易怒的表現(xiàn)不僅顯示孩子目前處于情緒的困擾，如果不進(jìn)行有效干預(yù)的話，孩子的將來(lái)患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

在臨床很多案例中也可以看到，在中學(xué)階段患抑郁焦慮的中學(xué)生中，一部分就屬于這種情況。

多動(dòng)癥兒童的易怒表現(xiàn)會(huì)給他自己和周圍環(huán)境帶來(lái)很大的困擾，尤其是在學(xué)校里，易怒使得他們會(huì)表現(xiàn)得更加沖動(dòng)，擾亂紀(jì)律，攻擊同學(xué)，學(xué)業(yè)成績(jī)下降等。

當(dāng)我們幫助多動(dòng)癥的孩子疏導(dǎo)情緒，提升了相關(guān)的情商能力之后，孩子在學(xué)校的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，有的孩子學(xué)業(yè)成績(jī)也相應(yīng)提升。

幫助多動(dòng)癥兒童提升情緒調(diào)控能力，可以有效地幫助他們走出情緒困擾，減少將來(lái)患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

感謝家長(zhǎng)朋友對(duì)慧心源快樂(lè)情商學(xué)院的持續(xù)關(guān)注。情商是一種能力，需要學(xué)習(xí)?；坌脑春痛蠹乙黄鹪诤⒆忧樯膛囵B(yǎng)的道路上共同前行。