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或許是為打發(fā)時(shí)間，又或忙里偷閑，很多人養(yǎng)成了蹲在廁所玩手機(jī)的習(xí)慣，一蹲就是半小時(shí)。殊不知不經(jīng)意間的小習(xí)慣，竟讓肛腸疾病偷偷找上了門(mén)。肛腸是人體內(nèi)復(fù)雜的排泄系統(tǒng)，當(dāng)出現(xiàn)便秘、便血、疼痛等不適癥狀時(shí)，人們第一反應(yīng)會(huì)把它與痔瘡劃上等號(hào)，但肛門(mén)不適只是因?yàn)橹摊弳?2022年7月28日，國(guó)家衛(wèi)健委百姓健康頻道（CHTV）聯(lián)合醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)就肛腸疾病的發(fā)病現(xiàn)狀及防治，對(duì)揚(yáng)州妙手肛腸醫(yī)院張兵院長(zhǎng)進(jìn)行了專(zhuān)訪。 01 ▼ 肛腸疾病中痔瘡高發(fā) 良性肛腸疾病主要來(lái)自痔、瘺、裂，包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。張兵教授表示，中華中藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)曾做過(guò)一次流行病學(xué)調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示痔瘡發(fā)病率達(dá)50%以上，這表明痔瘡發(fā)病率偏高的現(xiàn)狀。為何會(huì)出現(xiàn)十人九痔的高發(fā)病現(xiàn)狀？生理學(xué)上講，痔瘡高發(fā)與人類(lèi)肛門(mén)的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。直腸上靜脈及分支無(wú)靜脈瓣，靜脈血液回流時(shí)，由于直立姿勢(shì)，人體肛門(mén)直腸部位容易發(fā)生血液淤積，久而久之，肛門(mén)直腸部位靜脈血管曲張、迂曲、增生，形成痔瘡；
- 排便周期長(zhǎng)或時(shí)間久，容易造成血液回流不暢、血栓，從而形成痔瘡;
- 辛辣食物會(huì)刺激消化黏膜，易造成血管擴(kuò)張、結(jié)腸功能紊亂，進(jìn)而肛腸疾病的發(fā)病率明顯提高。
張兵教授建議，痔瘡進(jìn)入臨床3期后，情況允許要實(shí)施手術(shù)干預(yù)，不可諱忌就醫(yī)。對(duì)于肛腸疾病，早治療會(huì)帶來(lái)傷口小、痛苦小、花錢(qián)少的絕佳效果。02 ▼ 張兵教授提醒，肛周膿腫和肛瘺的反復(fù)炎癥刺激容易造成惡性腫瘤，此類(lèi)病人需提早治療。結(jié)直腸癌是惡性肛腸腫瘤中最常見(jiàn)病種。2020年9月，我國(guó)首個(gè)大規(guī)模中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)況調(diào)查的中期結(jié)果正式對(duì)外發(fā)布。報(bào)告的統(tǒng)計(jì)數(shù)字令人震驚！- 64%的患者完全不了解結(jié)直腸癌的高危因素；
- 85.8%的患者首次接診原因是出現(xiàn)便血、嚴(yán)重腹瀉或腹痛等疑似癥狀，僅6.9%是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似癥狀；
03 ▼ 結(jié)直腸癌有明顯的家族聚集性，研究表明，若直系親屬患結(jié)直腸癌，其一級(jí)親屬罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)增加1.76～2.07倍。張兵教授建議，一旦確診腸癌，患者本人及家屬，每1～2年都要進(jìn)行腸鏡檢查；其次，長(zhǎng)期便秘或排便不規(guī)律，是腸內(nèi)系統(tǒng)或菌群紊亂的表現(xiàn)，長(zhǎng)此以往容易誘發(fā)結(jié)直腸癌；飲食結(jié)構(gòu)側(cè)重精加工食物、紅肉、燒烤等，會(huì)大幅增加胃腸道負(fù)擔(dān)，增加腸道毒素的吸收，提高患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。以歐美為代表的西方傳統(tǒng)飲食習(xí)慣——?jiǎng)游锏鞍讛z入過(guò)多、喜歡吃油炸熏烤食物、蔬菜水果攝入偏少，導(dǎo)致其更易患結(jié)直腸癌，所以發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率要比發(fā)展中國(guó)家高好幾倍。對(duì)于此類(lèi)存在高危因素的人群，如何有效進(jìn)行腸癌防治呢？張兵教授說(shuō)，重點(diǎn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓大便松軟易排，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，這將大幅降低對(duì)肛門(mén)的刺激；通過(guò)溫水坐浴，可加速局部血液循環(huán)，抑制痔瘡炎癥發(fā)作；必要情況下，用栓劑或膏劑進(jìn)行干預(yù)，可以起到活血化瘀、消除肛周炎癥的作用。04 ▼ 1.直腸肛門(mén)指檢 手指是肛腸科醫(yī)生的眼睛，指診幫助醫(yī)生全面了解患者肛周及直腸壁的健康狀況。中國(guó)的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌，而在直腸癌患者中，70％的直腸癌屬于中低位，可通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)。
2.電子肛門(mén)鏡 在肛門(mén)直腸15公分范圍內(nèi)，可通過(guò)肛門(mén)鏡將所有肛周疾病看清，不需要腸道準(zhǔn)備。
3.腸鏡 腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可清晰地觀察腸道狀況，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。張兵教授提出，奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前最尖端的腸鏡，具有強(qiáng)大的圖像處理能力和清晰的NBI窄波成像技術(shù)，大幅提高了患者早期胃腸癌癥篩查的陽(yáng)性活檢率。05 ▼ 腸道腫瘤發(fā)病初期，人體不會(huì)察覺(jué)，當(dāng)便血呈暗紅色或咖啡色，甚至機(jī)體出現(xiàn)腹痛、排便梗阻，再做檢查為時(shí)已晚。結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，約90%以上的腸癌由腺瘤樣息肉演變而來(lái)。息肉演變?yōu)榘?，需?0-15年的時(shí)間。如果能在腺瘤未癌變或早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，就能夠大大降低其癌變的可能性。張兵教授強(qiáng)調(diào)，一旦患腸道疾病，要及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，定期做腸鏡檢查，尤其40歲后每年至少要進(jìn)行一次腸鏡體檢。日前，群眾預(yù)約腸鏡檢查的主動(dòng)性較差，究其原因主要有二：一是民眾對(duì)預(yù)防腸癌缺乏認(rèn)識(shí)；二是民眾對(duì)腸鏡這種侵入性檢查方法難于接受，甚至恐懼。這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，致使臨床上很多的大腸癌病例得不到早期診治，錯(cuò)失治療良機(jī)。最后，張兵教授表示，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)生操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大大降低，檢查時(shí)間也明顯縮短，完成一次腸鏡檢查約需一刻鐘。此外，無(wú)痛腸鏡的普及也為人類(lèi)健康帶來(lái)了很大福利。 揚(yáng)州妙手肛腸醫(yī)院 院長(zhǎng) 南京丁義山肛腸專(zhuān)科醫(yī)院 院長(zhǎng) 南京泰康仙林鼓樓醫(yī)院肛腸科 主任 世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)肛腸分會(huì)理事 英國(guó)St.mark'hospital訪問(wèn)學(xué)者 中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員 來(lái)源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
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