一陽指，相傳出自《逍遙秘笈》；后為大理段氏所得，為神道劍者之武功。至今已有千余年歷史；其做架簡(jiǎn)單，功效卓著，感應(yīng)強(qiáng)烈，均為首屈一指。

在大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)中，也少不了應(yīng)用此“神功”，醫(yī)學(xué)中的“一陽指”指的是“直腸指檢”。就是醫(yī)生用一個(gè)戴著消毒手套的手指頭伸進(jìn)患者的肛門來檢查疾病。

它是一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法，不需任何輔助設(shè)備，雖為“舉手之勞”，卻能令小至直腸肛管息肉、肛乳頭肥大、痔瘡、大到腫瘤等疾病原形畢露。

王磊教授介紹稱，直腸指檢對(duì)大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，但由于有時(shí)患者心理上有障礙，再加上有的醫(yī)生，也不太喜歡給病人做指檢。假如一天要做100、200個(gè)指檢，醫(yī)生的手指都是很辛苦的。所以直腸指檢在臨床上推廣度和普及度還是不夠。

他進(jìn)一步指出，直腸指檢是一個(gè)非常廉價(jià)的檢查，醫(yī)院收費(fèi)只有5元，操作起來也非常簡(jiǎn)便。相比之下，做一個(gè)無痛的腸鏡檢查要將近一千塊，普通腸鏡要三百多塊，再者病人也比較痛苦。

在我國，大腸癌有60%發(fā)病在直腸部位，有三分之二的直腸癌都是中低位的直腸癌，這些癌變通過直腸指檢都可以早期發(fā)現(xiàn)，直腸指檢不僅對(duì)直腸癌的診斷有很重要意義，對(duì)肛門的一些疾病，像痔瘡、肛裂、一些小件的腫瘤，像直腸的纖脂瘤的篩查，都有比較重要的指導(dǎo)意義。

他遺憾地表示，直到今天，在門診還經(jīng)常能看到一些晚期的中低位的直腸癌，病人已經(jīng)出現(xiàn)梗阻了，才來醫(yī)院就醫(yī)。

中晚期的直腸癌，雖然通過放療化療手術(shù)綜合治療之后，患者能達(dá)到一個(gè)治愈的效果，但是患者肛門括約肌功能、排尿功能、性功能都受到很大的破壞。即使以后保住了生命，但是患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量也受到很大影響，有些人甚至需要永久佩戴人工肛門。

因此，他呼吁大家一定重視直腸癌的直腸肛門指檢。

王磊教授介紹到，十幾年前，大腸癌在我國的發(fā)病還是排名第五第六位常見的腫瘤，但隨著人們生活方式的改變，已經(jīng)上升到第二位第三位常見的惡性腫瘤。特別是在一些大城市，諸如北京、上海、廣州大約是第二位常見的惡性腫瘤。

而在中國周邊的一些國家和地區(qū)，像香港、臺(tái)灣、新加坡、日本都已經(jīng)是第一位常見的惡性腫瘤，目前我國大腸癌發(fā)病趨勢(shì)是逐年上升，嚴(yán)重影響到人們生活的健康。

王磊教授十分惋惜地說道，在疾病早期，癥狀較隱匿，患者可能沒有明顯的局部癥狀，隨著癌腫的增大與并發(fā)癥的發(fā)生才出現(xiàn)癥狀，超過80%患者在確診時(shí)已到中晚期，治療效果大打折扣。

王磊教授特別強(qiáng)調(diào)，大腸癌的發(fā)生和飲食習(xí)慣有很密切的關(guān)系。

他說：“長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食、不太新鮮冷凍食物、紅肉攝入多，愛好酗酒吸煙都是大腸癌主要誘發(fā)因素，像新鮮的蔬菜、水果、海帶這些堿性的食物則可以幫助平衡腸道菌群，從而有效降低大腸癌的發(fā)生?！?/p>

他還專門補(bǔ)充說，有不良生活方式的人群也容易被大腸癌盯上。比如不愛活動(dòng)、長(zhǎng)期久坐會(huì)使得腸道的收縮或蠕動(dòng)變慢，使便秘的發(fā)生率越來越高，大便在腸道滯留的時(shí)間變長(zhǎng)，這樣有害的物質(zhì)被大腸吸收到體內(nèi)的概率會(huì)明顯增加。不僅會(huì)引起便秘，還會(huì)誘發(fā)痔瘡，同時(shí)與大腸癌的發(fā)生也有一定相關(guān)性。

有研究指出，肥胖也與大腸癌發(fā)病相關(guān)，有些患者因?yàn)槟懩仪谐龑?duì)大腸癌的發(fā)生也會(huì)有一定的影響。

王磊教授表示，還有20%左右的大腸癌患者與遺傳有關(guān)，以FAP和HNPCC最常見，如果直系家屬中還有直腸癌患者，患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的三倍以上。

大腸癌最早和最常見的表現(xiàn)就是便血。王磊教授指出，十人九痔，痔瘡發(fā)生率很高，臨床上發(fā)現(xiàn)不少大腸癌患者都將大便帶血誤以為是痔瘡出血。

他建議如果病人發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大便帶血，就要去排查一下是否患上了大腸癌。

另外，他強(qiáng)調(diào)排便習(xí)慣的改變也可能是大腸癌的早期征兆。健康人排便1天2次或2天1次都屬正常。但不明原因的突然改變排便習(xí)慣，每天大便3~4次以上，便意頻繁，次數(shù)增加，且大便的性狀變得更加稀爛就要高度懷疑腸道里有炎癥或者腫瘤，盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

這種情況下，通?？梢韵热ジ啬c外科、結(jié)直腸外科、胃腸外科或者消化內(nèi)科掛號(hào)。

談到大腸癌的篩查，王磊教授感慨的說道，這是當(dāng)前面臨的一個(gè)很嚴(yán)峻的問題。在歐美，早期腸癌發(fā)生率比較高，超過30%，早期腸癌治愈率接近100%，而中晚期腸癌，做完手術(shù)、化療放療以后還有一定的復(fù)發(fā)率，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療是非常好的策略。

但遺憾的是，在國內(nèi)直到今天，中國還沒有普遍推廣大腸癌的篩查這樣一個(gè)制度。而早期的癥狀，又很不明顯。

因此在中國，目前大腸癌患者出現(xiàn)明顯癥狀如出血、腸梗阻才到醫(yī)院就醫(yī)。而這時(shí)候通常都進(jìn)入到大腸癌的中期和晚期了。

他進(jìn)一步指出，大腸癌雖然最經(jīng)典的篩查手段是腸鏡，但是除了腸鏡之外呢，最常用的還是大便潛血，雖然它的敏感性和特異性不是太高，但是，因?yàn)樗菀淄茝V。

最近，在國際上發(fā)展比較快的就是糞便DNA篩查，取到病人的糞便（里面有脫落的腫瘤細(xì)胞）通過DNA擴(kuò)增，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面的一些腫瘤標(biāo)志物，來達(dá)到早期診斷早期發(fā)現(xiàn)的目的。

雖然它的敏感性和特異性都比較高了，但是目前來說還是一個(gè)初級(jí)階段，再者費(fèi)用也比較昂貴，它將會(huì)是未來五到十年的一個(gè)主要篩查手段。

最后王磊教授呼吁：“正常人在每年的例行體檢中要進(jìn)行一次直腸指檢。45歲開始每年做一次大便潛血試驗(yàn)，警惕息肉或腫瘤。高危人群比如有家族史的人群最好在30歲左右就應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。生命無價(jià)，腸道健康，重在預(yù)防。”

王磊 教授

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

副院長(zhǎng)、結(jié)直腸外科三區(qū)主任