娃發(fā)燒和肚子痛，應(yīng)該是最讓家長頭痛的兩件事了。因為這兩種情況都非常常見，也比較難找病因。

一個小小的肚子痛，卻有無數(shù)的可能：腸梗阻、腸絞痛，便秘，腸套疊，腸系膜淋巴結(jié)炎等等……

今天豆苗媽就來聊一聊肚子痛這件事，以及兒童常見的腸道疾病——腸系膜淋巴結(jié)炎。

想要知道寶寶肚子痛，到底是哪里的問題，方法很簡單，一根手指就能幫上忙！

引起孩子胃炎的原因很多，比如飲食習慣、疾病原因，比如感染了幽門螺桿菌。

如果懷疑寶寶上腹部疼痛是胃病，一定去醫(yī)院做個檢查。一旦確診感染，就要遵醫(yī)囑決定是否治療。 

如果孩子幾天沒上大號，表情特別痛苦。老是放屁，一上廁所就哭，又是左下腹痛，便秘的可能性就大。這個時候，往往一支開塞露就能解決問題。但是，如果寶寶使用開塞露以后腹痛沒有改善，應(yīng)該找醫(yī)生去檢查。

預(yù)防便秘，平常要多給孩子吃富含纖維的果蔬，多喝水，多陪孩子運動。如果寶寶便秘嚴重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服乳果糖，必要時使用開塞露。

若孩子患上闌尾炎，一般會出現(xiàn)異常的哭鬧，總是蜷縮著身子躺著或者彎著腰走路，甚至出現(xiàn)高熱、嘔吐的癥狀。當爸媽按揉他的右下腹時，會哭得更慘烈，拒絕爸媽觸碰。

出現(xiàn)這些情況時，馬上帶寶寶就診，必要時進行外科治療。

當孩子泌尿系統(tǒng)感染時，會引起下腹部和膀胱區(qū)的疼痛，以及常見的泌尿道癥狀（排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿，尿失禁等）。

這種病大多不會自愈，一定要盡早就醫(yī)，確保孩子按時服藥，才能徹底殺死病原菌。

功能性腹痛是一種很常見的兒童慢性腹痛，一般疼痛超過2個月，每次不超過1小時，不會影響孩子正常生活。

腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生炎性病變時，臍周和下腹部也會出現(xiàn)疼痛，一般是感染病毒引起，吃飯時、睡覺前疼痛明顯，大多數(shù)能自愈。

比較危險的是腸套疊，就是腸道的一部分嵌入到另一部分，非常危險！

腸套疊的腹痛是陣發(fā)性的（15~20分鐘發(fā)作一次），如果寶寶肚臍周痛的同時，還出現(xiàn)間斷性地哭鬧、雙腿彎曲、嘔吐，甚至拉果醬樣血便，要立刻上醫(yī)院掛急診治療。

急性腸胃炎是由飲食或感染病毒引起，比如輪狀病毒、諾如病毒。表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐，伴隨發(fā)熱畏寒，頭痛乏力等癥狀。如果寶寶嘔吐、腹瀉后得到緩解，一般可在家護理，注意補水。

接下來豆苗媽想重點聊聊腸系膜淋巴結(jié)炎。

因為它容易誤診和過度診斷！很多家長還不知道。

幼童淋巴系統(tǒng)發(fā)育活躍，腸道屏障功能不完善，所以腸系膜淋巴結(jié)炎在8歲以下的孩童中尤其常見。

有的家長一聽說娃得這個病，就緊張得不行。首先，我們要了解它的3個特征！

當孩子腹痛去醫(yī)院檢查，孩子常常不能準確描述腹痛位置，時而右下腹，時而腹部其他部位，尤其臍周，容易與其他病癥混淆。

做B超時即便發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，還需要配合其他臨床診斷標準才能最終診斷，本身確診難度較大。

并且目前，對腸系膜淋巴結(jié)炎仍沒有非常統(tǒng)一的診斷標準。這可能是導(dǎo)致它被過度診斷和治療的主要原因。

腸系淋巴結(jié)炎，它屬于自限性疾病，通常在1-4周內(nèi)消退，也有不少孩子會持續(xù)10周。

所以大多數(shù)情況不需要治療，千萬不要自行使用抗生素或聽信偏方，但也不代表就放任不管了。

如果腹痛癥狀持續(xù)存在，或者伴隨其他全身癥狀（比如全身多部位淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)該再找醫(yī)生評估引起腸系膜淋巴結(jié)增大的其他病因，遵醫(yī)囑治療。

Tips：用熱毛巾敷在孩子的疼痛位置上，可以有效緩解孩子的痛感哦~

參考資料：

1.丁玉.小兒腹痛40例臨床分析及腹痛診斷思路.《中國實用醫(yī)藥》，2017(12)30:69-70

2.王衛(wèi)平.孫錕. 常立文.兒科學(xué) 第9版.[M]. 人民衛(wèi)生出版社.2018

本文由深圳市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師——武宇輝，審核發(fā)布。