那纖維腺瘤到底是什么？會(huì)不會(huì)變癌？在本期杏林寶鑒中，為大家詳細(xì)解答。

纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織組成的良性腫瘤。這里劃重點(diǎn)：良性腫瘤。

有人還是不放心：現(xiàn)在是良性，以后會(huì)不會(huì)變癌呢？

這里其實(shí)隱含兩層問題：

第一，纖維腺瘤本身會(huì)不會(huì)變成乳腺癌；

實(shí)際上，乳腺纖維腺瘤的癌變率非常低，大約只有0.12%-0.3%。從這個(gè)角度上講，可以不必過分擔(dān)心。

然而還有第二個(gè)問題：纖維腺瘤患者得乳腺癌的概率會(huì)不會(huì)增高？

這個(gè)問題就有點(diǎn)爭議。曾經(jīng)有一項(xiàng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究顯示，纖維腺瘤患者得乳腺癌的概率是正常女性的3倍；然而在2018年，一項(xiàng)新的研究得出相反的結(jié)論，認(rèn)為纖維腺瘤患者得乳腺癌的概率與正常女性沒有區(qū)別。

很多人可能覺得奇怪：為什么兩個(gè)研究會(huì)得出相反的結(jié)論？

這是由于不同研究設(shè)計(jì)、樣本選擇等存在差別，可能導(dǎo)致不同結(jié)果，并最終得出不同的結(jié)論。醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直是螺旋式上升的過程，許多問題需要反復(fù)不斷的研究，才能揭示出真相。

患者有時(shí)候覺得很無奈：想不明白自己為什么會(huì)得纖維腺瘤？

其實(shí)不只患者想不明白，醫(yī)學(xué)家也想不明白。

是的，就像其他大部分疾病一樣，纖維腺瘤的確切病因也是——“尚未明確”。但經(jīng)過多年的研究，學(xué)者們一般認(rèn)為這個(gè)病可能跟雌激素關(guān)系比較密切。首先，這個(gè)病更多發(fā)生在20-30歲的年齡段，正是體內(nèi)雌激素分泌旺盛的階段；其次，有的研究通過應(yīng)用他莫昔芬（一種拮抗雌激素的藥物），會(huì)使纖維腺瘤的發(fā)病率有所下降。

然而，臨床也會(huì)觀察到不少患者，體內(nèi)雌激素水平正常。這可能是因?yàn)檫@部分患者乳腺組織對(duì)于雌激素的敏感性更高，即便是正常水平的雌激素，也足以誘發(fā)纖維腺瘤的形成。此外，既往文獻(xiàn)或臨床顯示也有許多患者對(duì)他莫昔芬并無治療反應(yīng)，提示纖維腺瘤的病因可能比我們想象的更加復(fù)雜，雌激素不是唯一的因素。

西醫(yī)未明確，中醫(yī)就有話要說了。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺纖維腺瘤（中醫(yī)稱“乳核”）與乳腺癌（中醫(yī)稱“乳巖”）的病機(jī)有相似之處：都是由于肝脾兩傷，氣滯、痰凝、血瘀結(jié)聚導(dǎo)致。其中乳核更多以氣滯、痰凝為主；而乳巖的發(fā)生與氣滯、痰凝、血瘀的相關(guān)性都比較明顯。從這個(gè)意義上講，我們?nèi)匀豢梢园牙w維腺瘤當(dāng)作一個(gè)提醒，三省吾身：生氣乎？熬夜乎？飲食不節(jié)乎？

中醫(yī)學(xué)里，肝的一項(xiàng)重要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)。生氣、焦慮、抑郁這些不良情緒，都可能影響肝對(duì)氣之運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致“氣滯”。睡眠則是養(yǎng)肝的重要時(shí)機(jī)，熬夜會(huì)干擾肝的濡養(yǎng)，也會(huì)影響氣的運(yùn)動(dòng)。

脾胃則是運(yùn)化水濕的重要臟腑，飲食不節(jié)傷脾胃容易理解。當(dāng)脾胃受損，水濕運(yùn)化不走，聚集在一起，就形成了“痰”。嶺南之地濕氣重，脾胃相對(duì)比較弱，更加應(yīng)該注意飲食問題。

手術(shù)是去除纖維腺瘤最直接的方式。

不同術(shù)式各有其優(yōu)點(diǎn)，具體可與主診醫(yī)生商議。當(dāng)然并非所有纖維腺瘤都需要手術(shù)切除，一些體積較小、影像學(xué)檢查考慮良性的，可以定期隨訪，必要時(shí)中藥調(diào)理以期控制。但如在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)腫塊迅速增大，或者存在其他不良征象，應(yīng)及早粗針活檢或手術(shù)治療。

另外，正如前文提到的，纖維腺瘤可能與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。而妊娠期體內(nèi)雌激素水平明顯升高，不能排除有的纖維腺瘤可能會(huì)在妊娠期迅速增大。因此，計(jì)劃妊娠的患者應(yīng)前往乳腺?？疲u(píng)估有無手術(shù)切除的必要性。

豆制品可以吃！

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林毅教授應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)治本病，有其獨(dú)到之處。

林毅教授結(jié)合嶺南地區(qū)脾虛痰濕體質(zhì)多見的特點(diǎn)，認(rèn)為在氣滯、痰凝、血瘀中，應(yīng)更加重視“痰濁”對(duì)發(fā)病的影響。“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，腎為生痰之本”，肺脾腎三臟對(duì)于水濕運(yùn)化具有重要作用。因此，林毅教授臨床常從肺、脾、腎三臟治痰，配合調(diào)肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等治療方法。平調(diào)陰陽，維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡，達(dá)到穩(wěn)定瘤灶、減少新發(fā)的目的。

此外，林毅教授建議患者需注意日常養(yǎng)護(hù)。保持心情愉快，起居有常，飲食有節(jié)，避免熬夜，多運(yùn)動(dòng)，勤做“女性養(yǎng)生導(dǎo)引功”。