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當我用“開通玄府”之法，拿下患者20年的“多汗”后，我想替患者抱一聲不平：患者是中醫(yī)的根，而不是搖錢樹！ 有個患者找我說，“大夫，我多汗20年了，還有得救嗎？就算是吹著空調也是汗流浹背，每天我的內衣都像是水里撈出來的一樣，每天至少換一次內衣”。 說完后，就從包里拿出一大沓藥方，一邊用用毛巾擦汗，一邊說，“這是我以前用過的方子，你看一下”。 我大致看了一下，就沒有心情看下去了。 看完患者的情況，我開方： 荊芥，防風，川芎，當歸，山梔，大黃，石膏，黃芩，桔梗，滑石。 他一邊擦汗一邊說，“大夫，你這咋跟我之前的方子，都不一樣啊，真的能行嗎？” 我說，“如果不行，我10倍賠你”。 我之所以這么說，不是自吹，而是用這種方式，給患者信心，他才能配合，如果我都沒有信心，他又哪里來的信心？ 結果怎么樣？ 2劑之后汗出明顯減少，3劑服完，汗出基本得以控制，他證亦隨之減輕，又服3劑而愈，隨訪一年沒有反彈。 我為什么會這樣開方？ 我看過患者之前用過的方子，無出其右，全是益氣、養(yǎng)陰、溫陽、補脾、補肺、斂汗的。 最開始的時候，開出這樣的方，我還能理解，可以當作是辨證失誤，但是有很多方子，都是同一個思路，用藥也是大同小異。 這我就不能理解了，明明就知道此路不通，為什么還要往墻上撞？你不嫌頭鐵，我還心疼患者的血汗錢呢。 那么，之前的大夫為什么會如此做？ 一個“利”字罷了，幾付藥看好了，能賺幾個錢？拉長周期，讓患者反反復復，才能源源不斷的賺錢。 但是，患者的錢，難道好掙嗎？哪個患者的錢，不是用汗水換來的？ 患者能來找你看病，那是對你的信任，對中醫(yī)的信任。 為醫(yī)者，醫(yī)術不精還有得救，但是如果心壞了，哪怕你醫(yī)術再高明，也終會被患者拋棄！ 這個患者，大汗淋漓，動則汗出尤甚，毛巾不離手，身體壯實，面赤，心煩急躁，壯熱口渴，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃厚燥老，脈沉滑且數。 看似無從下手，但是中醫(yī)常說一句話，“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱；喘生毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫(yī)中杰”。 難道見汗就一定要止汗嗎？ 汗出過多的病機，在體表汗孔（狹義）是開之太過，在體內玄府（廣義）卻是閉密不通，陽熱怫郁。前者為標，后者為本，所以補氣固表無效。 所以，我的思路是：清泄火熱+開發(fā)玄府郁閉。 汗多不是風藥的禁區(qū)，重要的是辨證準確，配伍得當，反能增強清熱藥的作用而收止汗之效；二是廣義玄府與狹義玄府不僅范圍大小有別，性能特點也各不相同。 方中荊芥、防風、桔梗等辛散風藥，與石膏、滑石、山梔、黃芩等辛苦寒藥，及大黃等通下之品配合開玄泄熱，無一味止汗藥，反予發(fā)汗，開宣疏導，玄府開通而20年自汗頓愈。 曾經，我的孩子跟我抱怨過，“你看你每天都那么多患者，下班也晚，節(jié)假日也很少在家，全在給患者看病，但是咱家還是一如既往的窮”。 我時常因為沒有給家人帶來富足的生活而自責，但是我也明白，老百姓、患者，才是中醫(yī)的根，如果我們把根都砍了，我們還能走多遠？ 古時候的大禹，為了治水，都可以三過家門而不入，我選擇從事中醫(yī)的那一天，我就做好了窮一輩子的準備！  |
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