前些天，老李來(lái)我門診，拿出一臺(tái)腕式血壓計(jì)。老李說(shuō)：“我覺(jué)得測(cè)量起來(lái)挺方便的，但心里沒(méi)底，不知道這玩意測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)，所以想向您咨詢一下。”

這個(gè)問(wèn)題要從幾方面來(lái)分析。

首先，我們標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量血壓部位為上臂，也就是說(shuō)測(cè)量的血壓數(shù)值應(yīng)該是上臂動(dòng)脈的壓力，各大指南里對(duì)血壓的分級(jí)也是以此數(shù)值為依據(jù)。人體每個(gè)部位的血壓水平是不一樣的，一般來(lái)說(shuō)越靠近心臟的血管血壓水平越高，而遠(yuǎn)離心臟的血管血壓水平會(huì)相對(duì)降低。腕式血壓計(jì)測(cè)量的是手腕部位的血管壓力，和上臂血壓是有區(qū)別的，因此有些腕式血壓計(jì)可能會(huì)對(duì)測(cè)量數(shù)值進(jìn)行調(diào)整，使它盡量和上臂式血壓計(jì)接近。

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其次，老年人多伴動(dòng)脈硬化，尤其是有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，動(dòng)脈硬化明顯，這種誤差可能更容易被放大；如果患者有快速型心律失常，血壓測(cè)量誤差可能更大。

因此，我們并不建議用腕式血壓計(jì)測(cè)量得來(lái)的數(shù)值作為血壓參考值。

當(dāng)然，“存在即合理”，腕式血壓計(jì)攜帶、操作皆比較方便。因此，在沒(méi)有上臂式電子血壓計(jì)時(shí)，可以將腕式血壓計(jì)測(cè)量得來(lái)的數(shù)值作為觀察血壓水平的參考。

目前，包括《2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》在內(nèi)的多部指南推薦的是全自動(dòng)上臂式電子血壓計(jì)，當(dāng)然一定要買合格的、通過(guò)認(rèn)證的血壓計(jì)。

很多人都認(rèn)為電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，其原因有幾方面：早期電子血壓計(jì)可能良莠不齊，部分不合格但便宜的血壓計(jì)確實(shí)會(huì)測(cè)量不準(zhǔn)確；人體的血壓是在不停波動(dòng)的，每次測(cè)量總會(huì)有所不同，例如連續(xù)測(cè)量3次，血壓可能都不一樣，部分患者因此就覺(jué)得不準(zhǔn)確，其實(shí)用過(guò)去的水銀血壓計(jì)測(cè)量起來(lái)也是一樣的。如今，隨著生產(chǎn)水平的提高和質(zhì)量監(jiān)管的加強(qiáng)，這種擔(dān)心基本上是多余的。

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很多人認(rèn)為上臂式電子血壓計(jì)用起來(lái)很簡(jiǎn)單，套上去、按下電源鍵就行，其實(shí)，要想測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，是有很多細(xì)節(jié)需要注意的。

具體測(cè)量時(shí)需要掌握的技巧包括——

1.選擇在安靜的房間內(nèi)測(cè)量血壓，測(cè)量血壓前排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分鐘。

2.確保手臂有支撐，雙腿不交叉，不蹺二郎腿，雙腳平放在地上。

3.將袖帶放在裸露的上臂，袖帶的下邊緣在肘前窩上方1～2厘米；袖帶高度和心臟持平。

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4.測(cè)量過(guò)程中，不要說(shuō)話或者使用電子設(shè)備。

5.早晚各2次，間隔1分鐘。推薦早上起床后1小時(shí)內(nèi)，服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動(dòng)前進(jìn)行1次；晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行1次。

6.為了確保家庭自我血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，應(yīng)同時(shí)記錄起床、上床睡覺(jué)時(shí)間，三餐時(shí)間，以及服藥時(shí)間。

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