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反流性食管炎,中醫(yī)切中病機(jī),32劑中藥方得滿意結(jié)果

 楊大夫vdmq48sw 2022-07-25 發(fā)布于內(nèi)蒙古

有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,很多胃病患者都是老胃病了,很不舒服了才來(lái)看。這個(gè)行為是很不可取的。

來(lái)看一則案例

方女士,56歲。患者平素性情急躁,胃部時(shí)常不舒服,但沒(méi)什么影響就沒(méi)在意,一次因情緒激動(dòng)后進(jìn)食饅頭時(shí)突然感覺(jué)吞咽困難,以后梗噎癥狀逐漸加重,納差。

經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜局部充血,X線鋇劑透視未見(jiàn)異常,某醫(yī)院認(rèn)為食管癌不能排除,后經(jīng)專家會(huì)診后診斷為食管炎。中西醫(yī)治療一段時(shí)間后,癥狀無(wú)緩解,遂家屬帶齊來(lái)診。

來(lái)診時(shí)患者吞咽困難,進(jìn)食時(shí)胸骨處有異物感,胃脘脹滿,噯氣呃逆,胸脅竄痛,郁悶不舒,背部有沉緊感,情志不舒則上述癥狀加重,查舌苔薄黃膩,脈弦數(shù)。

中醫(yī)診斷屬噎膈,證屬肝胃不和,治以疏肝和胃,方取四逆散加減。

藥方:柴胡,浙貝母,旋覆花,梔子,枳殼,白芍,郁金,半枝蓮,白花蛇舌草,夏枯草,蒲公英,甘草。每日1劑,水煎服。

服上藥6劑后,呃逆減少,進(jìn)食稍順利,囑其守方繼續(xù)服用。上方迭進(jìn)20劑,自覺(jué)胸骨后悶脹感減輕,復(fù)查胃鏡食管黏膜充血消失。上方加仙鶴草,威靈仙,又服6劑,自覺(jué)癥狀大有好轉(zhuǎn),梗噎癥狀基本消除。共服湯劑32劑,臨床癥狀全部消失。選自《趙冠英驗(yàn)案精選》

我們?cè)倩仡^看這位患者的情況,噎膈證屬肝胃不和,所以你看她平時(shí)就有性情急躁的情況,并且本次發(fā)病也是因?yàn)榍榫w激動(dòng)而引起的。

“肝胃不和型',它的癥狀就是胃脘脹悶不舒服,伴有噯氣、反酸,嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐等不適癥狀。

這種癥狀最大的特點(diǎn)就是跟情緒相關(guān)——情緒不佳,癥狀會(huì)表現(xiàn)得更加明顯。

長(zhǎng)期有“肝胃不和”的人,情緒一般偏于內(nèi)向或者說(shuō)容易產(chǎn)生一種憂郁癥狀,還有一個(gè)特點(diǎn)就是氣噯上來(lái)了,癥狀就會(huì)改善,明顯感覺(jué)很舒服,這就是中醫(yī)所說(shuō)的“噯氣得抒”,也就是氣息得到舒緩,不舒服的情況也就改善了。

按中醫(yī)理論,肝屬木,脾胃屬土。如果一個(gè)人肝氣郁滯得很嚴(yán)重,就會(huì)明顯影響消化系統(tǒng),也就會(huì)產(chǎn)生“木郁克土”這種中醫(yī)的癥候類型。

噎膈證屬肝胃不和者,治當(dāng)疏肝和胃,方取四逆散加減。本病的發(fā)生乃厥陰順乘陽(yáng)明,造成肝胃不和之證,因此其治重在調(diào)肝和胃。方以四逆散疏肝理氣,加浙貝母、夏枯草調(diào)肝散結(jié),旋覆花以降胃氣,威靈仙、仙鶴草是治噎良藥。

諸藥合用,切中其發(fā)病機(jī)制,故而藥后癥減,噎膈消失。前后用藥緊扣病機(jī),守方步步深入,方得滿意的結(jié)果。

都說(shuō)胃病“三分治,七分養(yǎng)”。在藥物調(diào)理的同時(shí),胃病患者日常生活調(diào)護(hù)也很有必要,需注意以下幾點(diǎn):

1.忌酒戒煙;

2.忌辛辣香燥、肥甘厚膩、油煎油炸之品,宜以清淡、容易消化的食物為主;

3.飲食規(guī)律,進(jìn)食溫食,宜細(xì)嚼慢咽,以七分飽為宜。

4.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。

5.晚餐不宜吃得過(guò)飽,避免餐后立刻平臥。

不要小看這幾點(diǎn),真真切切要做好也是有一定難度的,最后提醒大家胃不舒服一定要及時(shí)就醫(yī)。

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