?

      【組成】

黨參30g，白術(shù)12g，茯苓15g，蓮子20g，芡實20g，藿香10g，砂仁10g，木香6g，黃連8g，馬齒莧15g，烏梅12g，石榴皮15g，甘草5g。水煎服，每日一劑，一天三次。

       【適應(yīng)癥】

       慢性結(jié)腸炎、直腸炎等，辨證屬脾胃虛寒，腸道濕熱者。癥見腹痛、腹瀉，或大便黏滯不爽，肛門灼熱，或大便粘有黏液色黃或白成凍狀，或有便血，平素多長期大便稀溏，進食生冷食物或服用寒涼藥物易致腹瀉，舌苔黃膩或白膩，脈滑。

?

        【方解】

        慢性結(jié)腸炎為臨床常見、多發(fā)病，常呈反復(fù)發(fā)作，以腹痛、腹瀉為主要特征，黏液便、便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年。慢性結(jié)腸炎除腹痛、腹瀉外，可出現(xiàn)大便黏滯不爽，肛門灼熱，或有黏液便，皆為腸道濕熱所致；但慢性結(jié)腸炎患者多長期大便稀溏，或便秘、便稀交替出現(xiàn)，且進食生冷或服用寒涼藥物后易發(fā)生腹瀉，提示此類病人多有脾虛表現(xiàn)，而慢性結(jié)腸炎久治不愈，也常因脾虛所致。故慢性結(jié)腸炎的治療需補氣健脾與清利腸道濕熱并重。本方以參苓白術(shù)散合連梅丸加減而成，參苓白術(shù)散為治療脾虛濕盛常用方，連梅丸本為治療瘟疫噤口痢之方，噤口痢多因濕熱邪毒蘊結(jié)腸道所致，故本方可用于清腸道濕熱而止瀉。方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾除濕；蓮子、芡實健脾止瀉；砂仁、藿香化濕；木香行氣滯；黃連、馬齒莧清腸道濕熱，烏梅、石榴皮收澀止瀉，甘草調(diào)和諸藥。全方以健脾除濕止瀉為主，兼清腸道濕熱，若濕熱偏重者，可酌加黃芩、白頭翁等清腸道濕熱。

?

      【醫(yī)案】

       曾某，男，32歲，2014年12月18日初診。

       患者訴近半月以來，大便色金黃，黏滯不爽，穢臭異常，隨大便解出黃色粘凍，偶有大便中夾有不消化食物。上周在市內(nèi)某醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸炎。刻診：大便如前，小便黃，口臭，口渴喜飲，但飲冷則腹瀉，食少，畏寒肢冷，平素長期大便稀溏，時有不爽，舌尖紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。診為慢性結(jié)腸炎：脾腎陽虛，腸道濕熱。治療用溫補脾腎，清熱燥濕，以慢性結(jié)腸炎經(jīng)驗方加減。

處方：黨參20g，白術(shù)10g，茯苓15g，蓮子20g，芡實15g，砂仁10g（后下），黃連8g，黃芩12g，木香6g，馬齒莧30g，白頭翁20g，山楂15g，麥芽15g，雞內(nèi)金10g，甘草5g。7劑，水煎服，日1劑。

       12月24日二診，患者訴服上方大便粘液明顯減少，大便偏稀，進食亦增，舌尖紅苔薄黃，脈細數(shù)略滑。仍以上方加減治療。

處方：黨參20g，白術(shù)10g，茯苓15g，芡實15g，砂仁10g，黃連8g，黃芩12g，馬齒莧30g，白頭翁20g，敗醬草20g，葛根20g，烏梅15g，山楂15g，雞內(nèi)金10g。7劑，水煎服，日1劑。

       2015年1月5日三診，訴大便已無粘液，且已基本成形，惟食欲稍差，濕熱漸去，以健脾消食之品善后。

       【按語】

         本案例中腸道濕熱明顯，但平素大便稀溏，冬季畏寒肢冷，是脾腎陽虛，虛實夾雜之證。慢性結(jié)腸炎臨床雖常有腸道濕熱表現(xiàn)，但以脾腎虧虛為其根本，故治療宜寒溫并用。

我有一壺酒，足以慰風(fēng)塵；

盡傾江海里，贈飲天下人。

舉杯邀明月，坐看白云生；

輕撫廣陵散，牽誰夢中魂。