含義： 陰陽失調(diào)，指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。 （一）陰陽偏勝 含義： 陰陽偏勝，指人體陰陽雙方中的某一方過于亢盛的病理變化，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。 1.陽偏勝 含義： 陽偏勝，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理變化。 病機(jī)特點(diǎn)： 一般而言，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。 原因： ①形成陽偏勝的原因，多由于感受溫?zé)彡栃埃螂m感受陰邪而從陽化熱； ②也可由于情志內(nèi)傷，五志過極而化火； ③或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。 特點(diǎn)： 陽氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用，陽氣的病理性亢盛，則以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn)，故陽氣偏勝可見壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等癥。 2.陰偏勝 含義： 陰偏勝，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制、熱量耗傷過多的病理變化。 病機(jī)特點(diǎn)： 一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。 原因： 多由于感受寒濕陰邪，或過食冷，寒邪中阻等，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)陰氣的病理性亢盛。 特點(diǎn)： 陰氣具有涼潤(rùn)、抑制、寧靜等作用，陰氣的病理性亢盛以寒、靜、濕為其特點(diǎn)，如形寒肢冷、蜷臥、舌淡而潤(rùn)、脈遲等，即是陰氣偏盛的具體表現(xiàn)。 （二)陰陽偏衰 含義： 陰陽偏衰，指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。 1.陽偏衰 含義： 陽偏衰，即陽虛，指機(jī)體陽氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等作用減退，出現(xiàn)機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理變化。 病機(jī)特點(diǎn)： 一般面言，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。 原因： 形成陽虛的主要原因，多是先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損耗陽氣。 特點(diǎn)： ①人體陽氣虛衰，突出地表現(xiàn)為溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退。 ②由于陽氣的溫煦功能減弱，人體熱量不足，難以溫暖全身而出現(xiàn)寒象，可見畏寒肢冷等癥，即“陽虛則寒”。 ③由于陽氣的推動(dòng)作用不足，經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的功能活動(dòng)也因之而減退，加之溫煦不足，則血液凝滯，津液停滯而成水濕痰飲。 ④由于興奮作用減弱，可見精神萎靡，喜靜等癥。 ⑤陽偏衰雖也可見到面色晄白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脈遲等寒象，但還有喜靜蜷臥、脈微細(xì)等虛象。 注意： ①陽氣不足可發(fā)于五臟六腑，如心陽、脾陽和腎陽等，皆可出現(xiàn)虛衰病變，但一般以腎陽虛衰最為重要。 ②腎陽為人身諸陽之本，所以腎陽虛衰在陽氣偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。 2.陰偏衰 含義： 陰偏衰，即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧靜、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對(duì)增快，機(jī)能虛性亢奮，產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理變化。 病機(jī)特點(diǎn)： 一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不足，陰不制陽，陽氣相對(duì)偏盛的虛熱證。 特點(diǎn)： 陰氣虛衰，主要表現(xiàn)為涼潤(rùn)、抑制與寧靜的功能減退；陰不能制約陽，陽氣相對(duì)偏亢，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種病變，表現(xiàn)出虛熱及虛性亢奮的癥狀，如低熱、五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等，即所謂“陰虛則熱”。 注意： ①陰氣不足可見于五臟六腑，如肺陰、脾陰、胃陰、心陰、肝陰和腎陰皆可發(fā)生虧虛的病變，但一般以腎陰虧虛為主。 ②腎陰為人身諸陰之本，所以腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中有極其重要的地位。 （三）陰陽互損 含義： 陰陽互損，指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)的另一方，形成陰陽兩虛的病理變化。 原因： 此是在陰陽偏衰的基礎(chǔ)上，由于陰陽互根互用關(guān)系失調(diào)所呈現(xiàn)出的病理變化。 注意： 由于腎陰腎陽，為全身陰氣、陽氣的根本，
因此，當(dāng)臟腑的陽氣或陰氣虛損到一定程度時(shí)，必然會(huì)損及腎陰、腎陽。無論陰虛或陽虛，多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易發(fā)生陽損及陰或陰損及陽的陰陽互損病理變化。 1.陰損及陽 含義： 陰損及陽指由于陰氣虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了陽虛，進(jìn)而形成了以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。 2.陽損及陰 含義： 陽損及陰指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變化。 （四）陰陽格拒  含義： 陰陽格拒，是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。 原因： 陰陽格拒的機(jī)理，在于陰陽雙方的對(duì)立排斥，即陰或陽的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。 1.陰盛格陽 含義： 又稱格陽，指陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒勝于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外的一種病理變化。 別稱： “真寒假熱” 2.陽盛格陰  含義： 又稱格陰，指陽氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內(nèi)，排斥陰氣于外的一種病理變化。 別稱： “真熱假寒” 注意： （1）格拒產(chǎn)生的根由： 陰陽對(duì)立 （2）格局產(chǎn)生的機(jī)制： 一方偏盛至極或偏衰至極，以致陰陽雙方盛衰懸殊，盛者強(qiáng)勢(shì)而居于內(nèi)，衰者力薄而被拒迫于外，從而形成格拒之勢(shì)。 （3）格拒產(chǎn)生的關(guān)鍵： 陰陽格拒的關(guān)鍵在于陽氣的盛衰，病機(jī)性質(zhì)有虛實(shí)之分。陰盛格陽，責(zé)之于陽氣衰憊，陰寒內(nèi)生則盛極；陽盛格陰責(zé)之于邪熱熾盛，陽氣郁閉于內(nèi)而失與外達(dá)。 （4）格拒的結(jié)果： 陰陽不相維系，即盛者將另一方拒斥于外而不能入內(nèi)，或陰不能入里，或陽不能歸原，陰陽不能相互維系。 （5）格拒的特點(diǎn)： 盛于內(nèi)者為疾病的主導(dǎo)，是本質(zhì)；被逼于外的一方所呈現(xiàn)的是一種假象，不能反映內(nèi)盛者的性質(zhì)，由此產(chǎn)生寒熱真假。 （6）臨床鑒別要點(diǎn)： 以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)，為真；肢末、外部的癥狀可能是假象，故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵。  （五）陰陽亡失  含義： 陰陽的亡失，包括亡陰和亡陽兩類，指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。 1.亡陽 含義： 亡陽，指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。 原因： ①亡陽多由于邪氣太盛，正不敵邪，陽氣突然脫失所致； ②也可因汗出過多，吐瀉無度，津液過耗，氣隨津脫，陽氣外脫； ③或由于素體陽虛，勞傷過度，陽氣消耗過多所致； ④亦可因慢性疾病，長(zhǎng)期大量耗散陽氣，終至陽氣虧損殆盡，而出現(xiàn)亡陽。 病理表現(xiàn)： 陽氣暴脫，多見冷汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。 2.亡陰 含義： 亡陰，指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。 原因： ①亡陰多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量耗傷陰氣，煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而為汗，以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失； ②也可由于長(zhǎng)期大量耗損津液和陰氣，日久導(dǎo)致亡陰者。 病理表現(xiàn)： 陰氣脫失，多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。  注意： 由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系，陰亡則陽無所依附而散越，陽亡則陰無以化生而耗竭，故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。  |
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