【功效】理氣活血,化瘀逐水。 【主治】頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥,屬氣血痹阻者。腰腿痛,活動困難,舌邊紫暗,苔薄白或薄黃,脈澀。 【用法】水煎服,每日1劑,早晚各服1次。 【方解】用通下法治療腰突癥為本方特色,枳殼甘草湯中重用枳殼,以行氣寬中除脹,下氣消積除痞;甘草緩急止痛;當(dāng)歸、丹參活血補血養(yǎng)心;三棱、莪術(shù)破血化瘀;黑白丑利水。諸藥合用,共奏理氣活血,化瘀逐水之功。 【加減】急性期,加薏苡仁15g,土茯苓15g,水蛭6g,地龍10g,加強化濕利水、活血化瘀以緩解癥狀;慢性期,加山慈菇10g,白芥子6g,露蜂房10g,軟堅散積化痰。風(fēng)濕痹阻者,加祛風(fēng)除濕藥,如羌獨活各10g,防己10g,防風(fēng)10g,木瓜10g,等;寒濕痹阻者,則加溫腎散寒止痛藥,如制川烏6g,制草烏6g,白附子6g,桂枝6g,杜仲10g,狗脊10g等;腰痛日久,氣血虧虛,肝腎不足者,加二仙湯加減,生炙黃芪各15~30g,以達標本同治;便秘者,加制大黃10g,虎杖15g;骨質(zhì)疏松嚴重者,加補骨脂10g,骨碎補10g,山茱萸10g,枸杞子10g,以補腎強骨;頸椎間盤突出癥,加川芎6g,葛根15g;腰椎間盤突出癥,加牛膝10g,以達引經(jīng)之效。 【點評】六腑的生理特點是傳化水谷,以通為用,泄而不藏,滿而不實,動而不靜。腰痛與便秘關(guān)系密切,病在下者,下取之。用通下法治療腰突癥為本方特色,疏理氣機,滌蕩胃腸,腑氣通大便行,配合化瘀逐水則腰痛如失矣。北方人腠理致密,可枳殼、枳實同用。藥理實驗證實枳殼有松弛平滑肌作用,甘草緩急止痛具有類糖皮質(zhì)激素的功效,對于緩解炎癥水腫頗有裨益。 【驗案】王某,男,53歲。2006年9月16日初診。反復(fù)腰痛3年,加重半月伴左下肢牽痛、麻木,活動受限,四肢不溫,大便干結(jié),胃納尚可,舌淡苔薄白,脈沉澀。體檢:L4-5椎旁壓痛,伴左下肢放射痛;直腿抬高左30°,右90°,4字試驗(-),左足拇趾背伸肌力減弱,CT示:L4-5,L5、S1椎間盤突出,以L4-5為著。治則:理氣活血,溫經(jīng)散寒通絡(luò)。處方:枳殼甘草湯加桂枝6g,制川草烏各6g,地龍10g,虎杖15g,制軍10g。 2006年9月16日二診:藥后,腰腿痛緩解,左小腿外側(cè)稍有麻木不適,胃納可,二便稠。原方去桂枝、黑白丑、制軍,加獨活10g,桑寄生15g,巴戟天10g,守方14劑,腰腿痛消失。 【名醫(yī)簡介】龔正豐,生于1940年,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,國家重點專科學(xué)科帶頭人,全國名中醫(yī),第三、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師之一。融中匯西對骨折與骨關(guān)節(jié)病、軟組織疾病等諸多疑難雜癥的診治。擅長運用中醫(yī)中藥以及骨傷手法,有限手術(shù)治療許多骨傷疑難雜癥,研制的“外展牽引固定器”治療股骨頸骨折,提高了非手術(shù)治療的愈合率。著有《老年病的手法治療學(xué)》等3部著作,發(fā)表論文20余篇。 【莪術(shù)】別名:溫莪術(shù)、蓬莪術(shù)、山姜黃、芋兒七、臭屎姜。為姜科植物蓬莪術(shù)、廣西莪術(shù)或溫郁金的干燥根莖。后者習(xí)稱“溫莪術(shù)”。冬季莖葉枯萎后采挖,洗凈,蒸或煮至透心,曬干或低溫干燥后除去須根及雜質(zhì)。【性味與歸經(jīng)】 味辛、苦,溫。歸肝、脾經(jīng)?!竟πc主治】行氣破血,消積止痛。用于癥瘕瘤痞塊,瘀血經(jīng)閉,食積脹痛;早期宮頸癌?!咀⒁狻吭袐D禁用。 【牽牛子】別名:牽牛、黑丑、白丑、二丑、喇叭花子、 草金鈴、金鈴?!練w經(jīng)】歸肺、腎、大腸經(jīng)?!拘晕丁靠唷⒑?;有毒?!竟δ苤髦巍繛a水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積。用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳,蟲積腹痛,蛔蟲、絳蟲病。【注意】孕婦禁用,不宜與巴豆、巴豆霜同用。 |
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