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【課件】重癥肺部超聲基礎(chǔ)

 新用戶98808301 2022-07-17 發(fā)布于四川

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蝙蝠征:是肺部超聲檢查的標準切面征象,由胸膜線、上下肋骨構(gòu)成,形似蝙蝠,此時可觀察A 線、B線等

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A線:提示受檢區(qū)域胸膜下含氣良好;(1)A線呈高回聲,隨距離衰減;(2)平行于胸膜線;(3)A線間等間距。 

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胸膜滑動征:(1)肋骨下高回聲、光滑的水平線為胸膜;(2)正常情況下,臟、壁層胸膜緊貼,隨呼吸相對滑動;(3)粘連或者有氣體分隔臟、壁層胸膜時,胸膜滑動減弱或消失圖片

肺搏動征:(1)肺不張或者心跳增強時,心跳通過肺傳至胸壁;(2)M 模式下表現(xiàn)為隨心臟搏動一致的運動

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沙灘征:(1)M 模式,正常肺表現(xiàn)出像沙灘一樣的表現(xiàn);(2)胸壁相對靜止,為平行線,構(gòu)成沙灘征象的上半部分;(3)胸膜相互滑動,胸膜線以下形成像砂礫一樣的表現(xiàn),構(gòu)成沙灘征象的下半部分;

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平流層征:(1)肺滑動征消失時,臟壁層胸膜無相對運動;(2)M 模式下表現(xiàn)為平行的水平線,即“平流層征”

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肺點(Lung Point):B型超聲下胸膜滑動征交替出現(xiàn)和消失。常位于側(cè)、后部。由于部分塌陷的肺隨著呼吸周期,吸氣時肺貼近胸壁,呼氣時遠離胸壁。不但有于氣胸的診斷,還有助于確定氣胸的范圍

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肺點:(1)超聲診斷氣胸的金標準;(2)正常肺與氣胸的交界點;(3)吸氣時可見正常肺表現(xiàn);(4)呼氣時胸膜滑動消失,M超呈平流層征

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窗簾征:(1)用于膈肌定位;(2)含氣的肺組織隨著呼吸運動上下移動位置,遮擋了腹部的臟器

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四邊形征:(1)少量胸腔積液的靜態(tài)征象;(2)由壁層胸膜線、上下兩根肋骨聲影、臟層胸膜線圍繞而成

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正弦波征:(1)少量胸腔積液的動態(tài)征象;(2)M模式下,呼吸過程中臟層與壁層胸膜間距在吸氣相下降、呼氣相增加的循環(huán)變化現(xiàn)象

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Z線:(1)起自胸膜;(2)豎直于屏幕的偽線,但隨距離增加而衰減;(3)無病理意義;

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圖片實變:(1)胸膜滑動減弱/消失;(2)實變區(qū)表淺邊界規(guī)則;(3)無正弦波征;(4)內(nèi)可有動/靜態(tài)支氣管氣像或支氣管液像;(5)實變區(qū)深部邊緣不規(guī)則,遠場可見彗星尾樣表現(xiàn)者,見于碎片征;深部邊緣規(guī)則者見于肺葉實變圖片

支氣管充氣征:1)含氣的支氣管;(2)如支氣管通暢,隨呼吸呈一暗一明的表現(xiàn);(3)如支氣管不通暢,則呈與支氣管形狀一致的高回聲像

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文獻來源復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院,重癥醫(yī)學科 劉凱

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