|
肌少癥： 我國老齡化趨勢越來越明顯,而肌少癥作為一種老年綜合征,與各種不良健康后果相關(guān),近年來得到了廣泛的研究。肌少癥表現(xiàn)為年齡增長性的骨骼肌質(zhì)量、力量和功能降低。 一、肌少癥的定義 肌少癥（sarcopenia）又稱肌肉減少癥，是一種與年齡相關(guān)的老年綜合癥，其特征在于肌肉質(zhì)量、力量和功能的逐漸喪失，并且是老年人衰弱、殘疾和死亡的強有力因子。 二、流行病學(xué) 肌少癥影響5％~13％的60~70歲的老年人和高達(dá)50％的80多歲的老年人，亞洲一般老年人群的肌少癥患病率為4.1％~11.5％。 三、分類 原發(fā)性少肌癥：除年齡外，無其它明顯的病因。繼發(fā)性少肌癥：包括身體活動相關(guān)性（長期臥床、久坐等生活方式）和疾病相關(guān)性（心、肺、肝等器官功能衰竭，炎癥性疾病，或內(nèi)分泌疾病等引起骨骼肌質(zhì)量和功能下降）兩種形式。營養(yǎng)相關(guān)性少肌癥：主要是由于能量/蛋白質(zhì)攝入不足、胃腸功能紊亂，消化吸收障礙或服用藥物造成厭食等引起。 四、臨床癥狀 肌力減退：研究顯示，肌少癥患者在不同肢體、不同負(fù)荷下，均存在肌力的減退。肌肉質(zhì)量下降：肌肉減少的主要原因是I、II型肌纖維數(shù)量的減少以及肌細(xì)胞體積的縮小，其中以II型肌纖維減少為主。 五、診斷： 1、肌肉質(zhì)量減少。2、肌肉肌力減低。3、肌肉功能下降。滿足第1條，且同時滿足有2和（或3）即可診斷。 六、可能機制 機體內(nèi)的增齡性改變：在人體衰老的過程中，肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的機能和表現(xiàn)顯著下降，即使是健康的老年人也不可避免的發(fā)生骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。生活方式的變化：隨著衰老，體力活動水平降低，生理系統(tǒng)機能會適應(yīng)性下降，運動能力會進一步降低。從而陷入惡性循環(huán)。神經(jīng)因素的改變：有研究表明，衰老骨骼肌神經(jīng)支配的改變，包括去神經(jīng)支配和恢復(fù)神經(jīng)支配、運動單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運動單位重塑會導(dǎo)致骨骼肌纖維類型組成的改變。 七、肌少癥的檢查途徑 1、通過測量握力、肌量以及步速綜合評估肌少癥：目前國際上普遍認(rèn)可的肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn),其主要診斷指標(biāo)包括肌量(肌肉質(zhì)量測量)、握力(肌肉力量測量)及步速(肌肉功能測量)。肌肉質(zhì)量的測量:通過X線骨密度儀(DXA)、CT、磁共振成像(MRI)等設(shè)備測量不同部位的肌肉質(zhì)量.如可采用DXA測定肌肉質(zhì)量,計算相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)。肌肉力量的測量:手握力方便易測且可大致反映其他部位的肌肉力量,故推薦測量手握力。肌肉功能的測量:步速是一項很好的客觀指標(biāo),方便開展而且被測者易于接受,故推薦日常步速法評估肌肉功能,如６米步行試驗。 |
|
|
