出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

新冠病毒自疫情暴發(fā)以來發(fā)生了多次變異，它會(huì)為了便于廣泛傳播而成為一種低毒性的病毒嗎？隨著疫苗的廣泛接種，人類能否與其安全共存？專家強(qiáng)調(diào)，變異病毒并沒有表現(xiàn)為人群低風(fēng)險(xiǎn)的特征，對(duì)免疫低下人群仍有巨大的安全隱患。

深圳第三人民醫(yī)院盧洪洲教授在接受搜狐健康專訪時(shí)介紹，新冠病毒全球感染數(shù)已累計(jì)達(dá)到5.4億，634萬人死亡。近期奧密克戎BA.4、BA.5變異體的出現(xiàn)，讓歐美國(guó)家發(fā)病和死亡率再次迎來高峰。盡管它們的無癥狀感染率升高，重癥比例降低，但對(duì)孕婦、老年人、慢病及腫瘤患者，艾滋病患者等免疫低下人群仍具有很大的威脅。

從機(jī)制分析，免疫低下人群相較普通人更難以短期內(nèi)徹底清除病毒，病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期生存可導(dǎo)致大量病毒性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重合并癥、器官功能衰竭等等。另外，近期歐美國(guó)家報(bào)告出現(xiàn)的兒童不明原因肝炎，很可能與新冠病毒合并腺病毒感染有關(guān)。

盧洪洲說，回顧免疫低下人群的重癥感染病例，他們可能在感染早期大多表現(xiàn)為輕型或無癥狀，但在7—10天時(shí)可能快速加重，逐漸出現(xiàn)功能臟器衰竭癥狀，甚至死亡。因此降低病死率，最重要的工作在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染并進(jìn)行預(yù)判，對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)者盡早做抗病毒治療，清除病毒后就消除了重癥及傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)，抗病毒治療越早越好。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院向天新教授介紹，今年的臨床救治工作中，就新冠感染患者的糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)機(jī)和用量進(jìn)行了積極探索，并對(duì)新冠感染出院患者進(jìn)行隨訪，開展六分鐘步行監(jiān)測(cè)、呼吸功能等多角度的隨訪管理。

去年11月起，奧密克戎變異病毒已經(jīng)成為主流，感染以無癥狀和輕型為主，最常見的癥狀為發(fā)熱、咽痛和咳嗽。在廣泛疫苗接種的保護(hù)下，普通人群中肺部感染患者比較少見，但免疫低下人群還是會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。國(guó)家衛(wèi)健委3月14日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，將奈瑪特韋片/利托那韋片等抗病毒藥物納入診療方案，我們對(duì)不同類型患者使用小分子藥物治療后，病毒轉(zhuǎn)陰的時(shí)間都得到了改善。

新冠病毒仍在不斷變異，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)在入境病例中發(fā)現(xiàn)了最新的BA.5感染，它的傳播性和免疫逃逸風(fēng)險(xiǎn)更強(qiáng)，給疾病診治帶來了很多不確定性。因此，奧密克戎仍然不是“大號(hào)流感”，它在廣泛接種疫苗的歐美國(guó)家仍然造成大量重癥死亡。我國(guó)現(xiàn)有2.5億老年人，500萬腫瘤患者，包括千萬計(jì)的其他免疫低下人群，一旦感染可造成斷崖式的健康狀況下降。數(shù)學(xué)模型顯示，若未采取動(dòng)態(tài)清零措施可能造成上百萬人死亡。

因此，我們需要堅(jiān)持三個(gè)方向的工作對(duì)抗不斷更新的傳染病：控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群；接種疫苗提供免疫屏障；通過小分子藥物治療感染者，控制傳染源。未來，借助老年群體等免疫低下人群接種率的不斷提升，更好的疫苗與疫苗接種策略，可廣泛供給的口服藥物，可負(fù)擔(dān)的廣泛提供的居家檢測(cè)試劑，有效訓(xùn)練和預(yù)演的分級(jí)診療策略，將有助于戰(zhàn)勝新冠疫情。