今天這篇文字，我想和你聊聊，一些人經(jīng)常感覺到的心臟異?！f不準(zhǔn)什么時(shí)候，忽然心跳加快，心慌心悸，心中煩亂。
之所以談這個(gè)，也是由于很多讀者，在后臺(tái)向我的提問。好?，F(xiàn)在，我給你講一個(gè)，在業(yè)內(nèi)為人熟知的案例。我不敢說，它一定符合某些人的情況，或者說適合大多數(shù)人來參考。我只能說，它體現(xiàn)了當(dāng)下相當(dāng)一部分患者，切實(shí)存在的問題，因此很有代表性。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是25歲，很年輕。
什么毛病呢？就是最近一段時(shí)間，可能是因?yàn)楣ぷ鬟^于繁忙所致吧，她忽然感覺到心中不寧，心臟亂跳，特別心煩，夜里睡不好覺，多夢(mèng)。
尤其是最近這三天，她明顯感覺到心臟加快，而且晚上有夢(mèng)交。
這讓她非常不安，連忙到醫(yī)院檢查。結(jié)果，心電圖顯示竇性心律不齊。心跳，每分鐘92次。
后來，此人決意投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅。細(xì)問得知，平日小便發(fā)黃?；颊咦允觯约簭男【腿菀字鄙匣?，這和她的母親特別像。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
生地24克，茯苓15克，棗皮12克，澤瀉9克，黃柏9克，知母9克，玄參15克，丹參24克，五味子6克，遠(yuǎn)志6克，麥冬15克，棗仁12克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？令患者意想不到的是，一劑下去，當(dāng)晚就沒再夢(mèng)交。兩劑下去，患者心悸心慌，心中亂跳的感受基本消失。再一量，發(fā)現(xiàn)心率降為每分鐘76次。
醫(yī)家這時(shí)候說，可以停藥了，但是今后要服六味地黃丸來善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1984年的《陜西中醫(yī)》上。
這個(gè)醫(yī)案，之所以讓我印象深刻，是因?yàn)楹芏嘀v授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教員，都在課堂上引用過它。引用它的原因，一是它簡(jiǎn)單典型，容易理解又說明問題，二是所用的方藥，中規(guī)中矩，值得模仿借鑒。
我來給你講講這背后的道理。
你看，這個(gè)女患者的主訴，是自覺心慌，心跳亂，檢測(cè)得治心律不齊。心率每分鐘90多下。
現(xiàn)在的問題是，患者的心，為啥跳得這么厲害。
我跟你說，你一定聽說過“熱鍋上的螞蟻，團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)”這句話吧？螞蟻為啥不得安生，團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)呀？因?yàn)樗鼈儫嵫剑懿涣恕?/span>
同樣道理，我們的心，為啥跳得不規(guī)律啊？因?yàn)樗矡嵫?。世間萬(wàn)事萬(wàn)物，都是一樣的。
心中的熱，從哪里來？我告訴你啊，是源于心陰虛。
你看此人，就診當(dāng)時(shí)，脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，三天來還夢(mèng)交（即夢(mèng)中與男子歡和）。這說明什么？說明人家腎陰不足，對(duì)不對(duì)？舌脈之象，不用多說了，體現(xiàn)陰虛的問題。腎主生殖。肝腎陰虛，龍雷之火不得收斂，所以夢(mèng)交。
腎陰不足，導(dǎo)致的結(jié)果之一，就是心陰不得接濟(jì)。心陰，離不開腎水的滋潤(rùn)啊。腎水難濟(jì)于心，所以心陰不足，心中就有虛熱。虛熱燒起來，患者就會(huì)心神不安，出現(xiàn)心悸不寧、心跳不規(guī)律、少寐多夢(mèng)、心煩無力等現(xiàn)象。
心，和小腸相表里。心陰虛，有虛火，火下移小腸，所以患者小便就不可避免地發(fā)黃。
按說，患者當(dāng)時(shí)才25歲。25歲，那正是水靈靈的大丫頭啊，怎么會(huì)弄成這樣呢？這還是考慮遺傳體質(zhì)因素。人家患者不說了嗎，她的的性格體質(zhì)和母親很像，從小就容易著急上火。
好了，分析到這里，我們就知道了?；颊叩膯栴}，出在素體陰虛，因故又不耐煩勞，導(dǎo)致陰虛火旺、心陰失養(yǎng)、心神不安。治療的思路，無外乎滋補(bǔ)腎陰、清降相火、養(yǎng)心安神。
來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的配伍——
生地24克，茯苓15克，棗皮12克，澤瀉9克，黃柏9克，知母9克，玄參15克，丹參24克，五味子6克，遠(yuǎn)志6克，麥冬15克，棗仁12克。
這配伍，其實(shí)是知柏地黃丸和天王補(bǔ)心丹的化裁。
我們一點(diǎn)點(diǎn)分析吧。
生地、棗皮，用于滋補(bǔ)腎陰。澤瀉和茯苓，用于泄?jié)?。知母和黃柏，用于滋陰降火。這里，取的是知柏地黃丸的意思。
玄參和麥冬，用于滋陰清熱。其中玄參善補(bǔ)腎陰，麥冬善補(bǔ)心陰。丹參，清心熱，安心神。酸棗仁，養(yǎng)心安神。遠(yuǎn)志和五味子，安神益智。這里頭，取的是天王補(bǔ)心丹的意思。
知柏地黃丸，主要的意圖在于滋補(bǔ)腎陰，清相火。天王補(bǔ)心丹的意圖，主要在于滋陰安心神，兩者配合，恰好滿足患者的需求。
所以說，這是利用天王補(bǔ)心丹和知柏地黃丸，一起治療疾病的例子。
其實(shí)，類似這種素體陰虛，結(jié)果導(dǎo)致心陰不足、心神不安的人情況很多見。患者還常常以女性居多。表現(xiàn)出來，主要是心律不齊，心煩心悸，心慌心亂跳，心跳過快，白天看哪兒都不順眼，晚上咋睡也睡不著。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。發(fā)病的年齡，多在中年以后。年輕人也有，但較為少見。
這個(gè)情況的發(fā)生，提示我們要滋陰安神。中醫(yī)有很多辦法來實(shí)現(xiàn)它。知柏地黃丸和天王補(bǔ)心丹聯(lián)用，算是一個(gè)路子。文老師個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)案里的配伍，很有可取之處。非專業(yè)讀者，你了解以后，最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。醫(yī)者同道，咱們就多多學(xué)習(xí)和體會(huì)吧。
其實(shí)，中醫(yī)這個(gè)東西，就是一層窗戶紙。比如說上述談及的病情，忽一下拿出來，我們可能有些發(fā)蒙。但是若靜下心來仔細(xì)體會(huì)，你發(fā)現(xiàn)，問題又十分簡(jiǎn)單。這就要看我們的腦子里，是否建立起這樣的思維，有沒有這樣的中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)。文老師之所以撰寫這么多科普文說，目的就在于讓更多人，在腦海中建立這樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)，樹立起這樣的中醫(yī)思維。我想，這是于國(guó)于民都大有裨益的事情。
