今天跟大家聊一聊關(guān)于中風(fēng)后遺癥的問題。

自從生活水平提高以后，中風(fēng)的發(fā)病率也升高了。

引起中風(fēng)的原因有很多種，其中有一種并不常見，那就是陽虛。

為什么陽虛也會(huì)引起中風(fēng)呢？先來看一個(gè)病案。

患者是一位72歲的女性，年紀(jì)也大了，身體各項(xiàng)機(jī)能也不如年輕人了。

這個(gè)患者來的時(shí)候已經(jīng)中風(fēng)一個(gè)月了，右胳膊屈伸不利，難以上舉，雙腿無力，說話含含糊糊，吐字不清，晚上右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐，疼痛難忍，肘關(guān)節(jié)、膝蓋還有腳踝腫脹，四肢畏寒抽痛，還有失眠，起夜多。

刻診，見患者舌苔白膩，脈弦緊澀。

了解完病情，方子很快開出來——

制附子（先煎）30g，干姜30g，炙甘草24g，炒白芍18g，桂枝15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，茯苓12g，麻黃12g，細(xì)辛9g，水煎服，每日服一劑，分2次服下，共用藥10劑。

結(jié)果怎樣呢？這個(gè)患者在服藥以后精神狀態(tài)穩(wěn)定，言語流利，肌肉抽搐、四肢畏寒、關(guān)節(jié)腫脹的癥狀消失，睡眠好轉(zhuǎn)。

最后不忘囑咐患者注意保暖，飲食也要注意，少吃生冷食物。

醫(yī)案到這里就結(jié)束了，我們先來看看這個(gè)處方——

制附子、干姜、炙甘草、炒白芍、桂枝、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、茯苓、麻黃、細(xì)辛。

這一看前三味藥“制附子、干姜、炙甘草”，這是四逆湯啊。

四逆湯是有名的補(bǔ)陽劑，溫中祛寒，回陽救逆，專治四肢厥冷，陽微欲絕。

陽氣具有溫煦的作用，可以溫暖全身，像個(gè)小太陽，陽氣不足則四肢厥冷，畏寒，無力。

《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，柔則養(yǎng)筋?！笔钦f陽氣可以溫養(yǎng)堅(jiān)固筋腱，陽氣不足則筋脈抽搐、肌肉抽痛，難以屈伸等。

陽氣主要來源于腎陽，腎陽衰微，不能暖脾，則脾虛濕盛，先后天兩本寒化，導(dǎo)致髓海失養(yǎng)，則言語不利，吐字不清，甚則失眠。

這時(shí)候就需要扶陽固本，回陽救逆，四逆湯用得正當(dāng)其時(shí)！

但是這個(gè)患者還有肘關(guān)節(jié)、膝蓋還有腳踝腫脹，舌苔白膩，這是因?yàn)槟I陽虛而有寒，脾虛而有濕，因此需要散寒祛濕。

中風(fēng)患者本身也是有淤血存在，所以也需要配一些活血化瘀的藥物。

炒白芍、桂枝、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、茯苓、麻黃、細(xì)辛，是在芍藥湯的基礎(chǔ)上去掉了清熱的藥物，加入麻黃、細(xì)辛、桂枝這樣的散寒解表的藥物，再配以川芎、當(dāng)歸，活血化瘀，白術(shù)茯苓健脾祛濕，諸藥合用溫經(jīng)、散寒、祛濕，使陽回正安。

而且《圣濟(jì)總錄》記載芍藥湯可用于半身不遂的治療，具有和血調(diào)氣的功效。

其實(shí)上面的方子沒有什么特殊之處，關(guān)鍵在于對(duì)癥對(duì)因了。

什么因？陽虛啊，所以要給她補(bǔ)陽！什么癥？寒、濕、氣滯血瘀哇，所以要給她散寒、祛濕、活血化瘀！

所以我們總是在強(qiáng)調(diào)，一定要辯證治療，辨證治療！

一定要根據(jù)患者的病情，辨清楚具體的病因，對(duì)因下藥，這樣開出來的方才有效！