（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切忌盲目試藥?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

最近，有朋友跟我講，說文老師，你寫的文章，既詳細(xì)、又生動(dòng)，我看了以后啊，都不想去醫(yī)院了，就想著直接用文章里的方子，來給自己治病。

我覺得，這么想，是不對的。

中醫(yī)科普文章，寫得再好，也不可能替代正規(guī)的診療行為。文老師帶你認(rèn)識(shí)中醫(yī)、理解中醫(yī)，是為了提高咱們的健康素養(yǎng)，滿足廣大中醫(yī)愛好者的求知欲。你要是因此不去看病，不去醫(yī)院，那就很不合適了。

好了，接下來，文老師再帶你領(lǐng)略一些，中醫(yī)里頭的奧秘。

關(guān)于什么呢？關(guān)于我們的四肢。

我還得給你講一張醫(yī)案。

話說有這么一個(gè)男子，年32歲，是一個(gè)司機(jī)。最近這三個(gè)月以來，就感覺到胳膊腿發(fā)酸，困重，疼痛。最初，是雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，癥狀明顯。最近這一個(gè)月，發(fā)展到雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。今天這里疼，明天可能那里疼，始終不見消停。

與此同時(shí)，患者腰疼明顯，俯仰不利。但是，他沒有一般的晨僵現(xiàn)象，比如說早晨起來，手指頭發(fā)僵硬，這個(gè)現(xiàn)象他沒有。

另外，疼痛不適癥狀，都是在氣溫低的時(shí)候嚴(yán)重，得溫則減。

這是怎么回事呢？到醫(yī)院檢查，說是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

最后，他經(jīng)人介紹，看中醫(yī)。

刻診，見痛處關(guān)節(jié)不紅，不熱。膝關(guān)節(jié)稍微有點(diǎn)腫，有輕微的壓痛感。肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，連壓痛感都沒有。脈沉細(xì)而緩，舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，四肢發(fā)涼。

這個(gè)時(shí)候，一張配伍就開出來了。咱們一起看一下——

當(dāng)歸15克，桂枝10克，赤芍10克，細(xì)辛6克，通草4克，木瓜12克，黃芪20克，獨(dú)活10克，桑寄生15克，川牛膝10克，川芎6克，雞血藤15克，炙甘草6克，大棗5枚。水煎服，每日一劑，早晚分服。

煎藥剩下的藥渣，別扔，加水適量，煎20分鐘來熏洗四肢，每次20到30分鐘。

就這樣，患者前后治療20多天，諸證悉平。

這背后是什么學(xué)問呢？我?guī)湍憷硪焕怼?/p>

你看啊，這個(gè)人脈象沉而細(xì)緩。說明什么？氣虛虧虛、脈道不充，對不對？舌淡胖，四肢發(fā)涼，說明陽氣虧少，溫運(yùn)乏力，對不對？四肢癥狀遇寒加重，得冷則舒，是不是說明有寒？關(guān)節(jié)患處不紅不熱，說明病情不屬于熱證。對不對？

所有這些，都在向我們暗示一個(gè)問題，這就是，此人陽氣不足、氣血虧虛，寒凝經(jīng)脈。

所以，我們應(yīng)該怎么樣啊？就得溫通四肢經(jīng)脈，把寒邪散去，養(yǎng)血活血。通過這樣的辦法，讓陽氣重新灌注到四肢。對不對？

那現(xiàn)在，我們看看這張配伍吧——

當(dāng)歸15克，桂枝10克，赤芍10克，細(xì)辛6克，通草4克，木瓜12克，黃芪20克，獨(dú)活10克，桑寄生15克，川牛膝10克，川芎6克，雞血藤15克，炙甘草6克，大棗5枚。

這里頭，溫經(jīng)散寒的，主要就是桂枝、細(xì)辛、黃芪。

這里頭，活血化瘀的，主要就是當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、川芎、川牛膝、通草。

這里頭，有祛風(fēng)除濕、舒活筋骨的，比如木瓜、獨(dú)活、桑寄生。

炙甘草、大棗則健脾養(yǎng)氣補(bǔ)血，固護(hù)后天之本，增進(jìn)氣血生化之源。

你看，這不是層次分明嗎？

這些藥材，內(nèi)服加外用，作用于患處，取得療效是不奇怪的。

總體看，這個(gè)配伍是當(dāng)歸四逆湯的化裁。當(dāng)歸四逆湯，就是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈的配伍，當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗。這是出自《傷寒論》里頭的配伍。

想來，在張仲景那個(gè)年代，老百姓生活很苦，吃不飽，穿不暖，外受風(fēng)寒濕邪，里頭氣血不足，于是患有類似痹癥的人很多。因此，仲景創(chuàng)此方，解救世人。

但是，古人的病，我們今天的人也在得啊。尤其是現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，上了年歲的人，氣血虛一點(diǎn)，陽氣虧一點(diǎn)，這時(shí)候不留神，外感風(fēng)寒濕邪，就容易形成醫(yī)案中的問題。主要表現(xiàn)，就是四肢不溫，發(fā)涼，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，低溫時(shí)癥狀加重，得溫癥狀減輕，痛處不紅不熱。脈象比較弱，臉色不太豐潤。女性患者多一點(diǎn)。醫(yī)案里那個(gè)患者，很年輕，還是男性，應(yīng)該和稟賦有關(guān)系了。

我把這些經(jīng)驗(yàn)辦法，詳細(xì)說給你，希望能增進(jìn)您對這方面問題的理解。有此類疾病的讀者，應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用方藥，不要盲目嘗試。

當(dāng)然，從中我們也得看到一個(gè)問題——如果你這個(gè)人，平日有氣血不足的問題，那就一定要注意防范風(fēng)濕病。因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)寒濕邪，之所以能纏上你，關(guān)鍵是看你正氣虧虛。你正虛，當(dāng)然就有人欺負(fù)你啊。落后就要挨打嘛！所以平時(shí)畏寒怕冷，舌淡苔白，脈象偏沉細(xì)的人，在當(dāng)下這個(gè)季節(jié)，可得注意了。

好了，關(guān)于此事， 我就說這么多吧。

全文完。文老師感謝你的閱讀。