1、準(zhǔn)備事項(xiàng) 常規(guī)超聲檢查肝臟前一般不需要患者做特殊準(zhǔn)備。對(duì)于某些腹腔脹氣明顯，影響到肝臟顯示的患者，可建議其空腹檢測，以便能更好地顯示肝臟及肝門部的結(jié)構(gòu)。

2、檢查體位 平臥位及左側(cè)臥位，偶爾需用到右側(cè)臥位、坐位或半臥位。

① 肝臟右葉最大斜徑：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟橫切面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面。測量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測量其最大垂直距離。

②肝臟右葉前后徑：以第5或第6肋間肝臟右葉的最大且慢為標(biāo)準(zhǔn)測量切面。測量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣支肝包膜處，測量其最大垂直距離。

③肝臟左葉厚度和長度徑線：以通過腹主動(dòng)脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面，向上盡可能顯示膈肌。左葉厚度測量點(diǎn)分別置于肝左葉前緣和后緣之間最寬的肝包膜（包括尾狀葉），測量其最大前后距離；左葉長度測量點(diǎn)分別置于肝左葉的上緣和下緣包膜處之間的距離，與人體中線平行。

④門靜脈寬度：以右肋緣下第一肝門縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面，膽總管要求盡量顯示其全長至胰頭后方。門靜脈測量要求在距離第一肝門1-2cm處測量其寬徑。

1、二維超聲表現(xiàn) 正常肝臟左葉小而邊緣銳利，右葉大而飽滿。肝表面光滑，薄膜線清晰，膈頂部呈圓弧形，下緣和外緣呈銳角。正常肝實(shí)質(zhì)的回聲為均勻、細(xì)小、中等點(diǎn)狀回聲。正常肝右葉前后徑為8-10cm，最大斜徑為10-14cm，左葉厚度和長度分別不超過6-9cm。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)清晰，呈樹枝狀分布，肝內(nèi)門靜脈管壁回聲較強(qiáng)且較厚，可觀察至三級(jí)分支。肝靜脈管壁薄且回聲弱，肝內(nèi)膽管與門靜脈伴行，管徑較細(xì)，約為伴行門靜脈的1/3。正常狀態(tài)下肝內(nèi)動(dòng)脈一般難以顯示。正常門靜脈內(nèi)徑約為10-12mm，正常肝靜脈內(nèi)徑約5-9mm。

2、正常肝臟的彩色多普勒超聲表現(xiàn) 正常肝內(nèi)門靜脈彩色多普勒顯示為入肝血流，脈沖多普勒呈持續(xù)性平穩(wěn)血流頻譜，可隨心動(dòng)周期和呼吸運(yùn)動(dòng)略有起伏。正常門靜脈主干流速波動(dòng)于0.15-0.25m/s之間，受呼吸影響，吸氣時(shí)增大，呼氣時(shí)減小。肝靜脈彩色多普勒上顯示為離肝血流，以藍(lán)色為主，血流頻譜呈三相波型，與下腔靜脈血流相似。肝動(dòng)脈的彩色血流通常在肝內(nèi)較難顯示，有時(shí)僅在門靜脈主干旁顯示，脈沖多普勒呈搏動(dòng)狀血流頻譜。

3、正常肝臟超聲造影表現(xiàn) 注射超聲造影劑后，肝動(dòng)脈首先從第一肝門部開始逐漸向肝內(nèi)及周邊呈樹枝狀增強(qiáng)（常出現(xiàn)在10-20s），隨后門靜脈也增強(qiáng)（常在20-30s），隨著造影劑逐漸消退，肝實(shí)質(zhì)回聲降低，最后全部消失。整個(gè)過程約3-10min。臨床上常將肝臟超聲造影表現(xiàn)分為三個(gè)時(shí)期，動(dòng)脈期（10-30s），門脈期（30-120s），延遲期（120-180s）。

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