原創(chuàng) 伍建明 超人james 2022-07-01 21:03 發(fā)表于四川 肝臟可分為五葉八段,五葉包括:尾狀葉、左外葉、左內(nèi)葉、右前葉和右后葉,八段包括:S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7、S8。肝臟的分葉除了尾狀葉主要依靠肝靜脈的走形,八段主要依據(jù)門靜脈和肝靜脈走形來劃分,因此要弄清肝臟的分葉分段必須認識肝臟的血管走形。
劍突下縱切面顯示S1/S2/S3
識別S1段,重點是顯示重要的解剖標志--靜脈韌帶(連接下腔靜脈的條狀強回聲)
該切面可以顯示分別供應S2段的左外葉上段門靜脈和S3段的左外葉下段門靜脈
肋緣下切順時針顯示S1/S2/S3/S4
該切面可顯示門靜脈“工字征”:左外葉上支--S2,左外葉下支--S3,左內(nèi)葉支--S4
該切面可以清晰顯示門靜脈的左右支以及匯合處,匯合處前方可顯示肝管匯合的位置,對應前方肝內(nèi)的肝中靜脈,肝中靜脈與下腔靜脈連線即是門靜脈和膽管的匯合部。
肋緣下切右肝顯示肝中靜脈和肝右靜脈可顯示S4/S5/S6/S7/S8 肝中靜脈將肝臟分為左右葉,圖像左側為左內(nèi)葉S4,肝中靜脈右側為肝右葉,肝右靜脈將右肝分為右前葉和右后葉,右前葉位于肝右靜脈與肝中靜脈之間,下方為S5,上方為S8;右后葉位于肝右靜脈的后方,下方為S6,上方為S7。 肋間隙掃查,顯示門靜脈右支及其分支可以對右肝進行分段 1、門靜脈右支,2、門靜脈右前支,3、門靜脈右后支,4、門靜脈右前上支,5、門靜脈右前下支,6、肝右靜脈,7、門靜脈主干,8、下腔靜脈。
通過下腔與肝中靜脈的連線可以將右肝分為右前和右后,通過4/5/3及其分支可以進行分段。
該切面同樣可以清晰顯示S5/S6/S7/S8的分段
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