43歲的溫先生，正在接受化療，躺在病床上的他，已經(jīng)消瘦得不成樣子，可幾個(gè)月前溫先生還是個(gè)一百六十斤的壯漢。

兩個(gè)月前，溫先生經(jīng)常拉肚子，每天至少往廁所跑六次，剛開(kāi)始，溫先生，以為自己忙于應(yīng)酬吃壞了肚子，在家吃了一個(gè)星期的清淡飲食，得到緩解。

可沒(méi)過(guò)幾天，腹瀉更嚴(yán)重了，大便里甚至還有血，溫先生以為老毛病痔瘡又犯了，去藥店買(mǎi)了點(diǎn)消炎藥和痔瘡膏，可藥吃完了，腹瀉還是沒(méi)有緩解，去診所打了幾天點(diǎn)滴，沒(méi)有任何作用，最后溫先生不得已去了醫(yī)院。

來(lái)醫(yī)院后，醫(yī)生給溫先生做了個(gè)腸鏡檢查，結(jié)果出來(lái)結(jié)腸有一個(gè)凹凸不平的大腫塊，是結(jié)腸癌晚期而且已經(jīng)向腹腔、肝臟轉(zhuǎn)移，溫先生五雷轟頂，殘酷的現(xiàn)實(shí)沒(méi)有給溫先生喘息的機(jī)會(huì)，從入院到化療，不過(guò)短短三個(gè)月，人就去世了，不禁讓人唏噓不已，更加讓人警惕腸道癌這個(gè)魔鬼。

一、腸道癌是什么？

腸道癌是指發(fā)生在直腸和結(jié)腸的癌癥的統(tǒng)稱(chēng)，是由腸道息肉一步步演變而成的惡性腫瘤疾病，也就是最常說(shuō)的“大腸癌”，是中國(guó)五大癌癥之一。

腸道癌最容易在早期被檢查出來(lái)的癌癥之一，積極治療后的5年生存率高達(dá)90%，可惜的是由于腸道癌早期癥狀不明顯，可能就是簡(jiǎn)單的消化不良，腹痛腹瀉等等，絕大部分人沒(méi)有引起重視，在發(fā)現(xiàn)自己患有直腸癌的時(shí)候已經(jīng)是晚期了。

這聽(tīng)起來(lái)令人有些絕望，畢竟這么隱匿，我們?cè)趺纯吹贸鰜?lái)呢？

二、大便出現(xiàn)3大異常，可能是腸癌來(lái)臨

俗話(huà)說(shuō)，腸癌來(lái)臨，大便先知，當(dāng)大便出現(xiàn)3個(gè)異常時(shí)，就要引起重視了。

一是：便血。

大腸癌患者一個(gè)明顯的癥狀就是便血，當(dāng)腫瘤增大到一定程度，表面的腫瘤組織就會(huì)出現(xiàn)壞死或潰瘍，在與大便摩擦后就會(huì)出現(xiàn)便血，不嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血絲樣的大便，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)有暗紅色的血液從肛門(mén)流出，大便和血的分泌物混雜在一起。

一般來(lái)說(shuō)，大腸癌的便血，通常為暗紅色或黑便，量比較少，血與大便混合，常常伴有大便的變形、變細(xì)和大便性狀的改變，但是不同部位的大腸癌便血性質(zhì)又有所不同，低位大腸癌由于腫瘤距離肛門(mén)比較近，其便血的性質(zhì)與痔瘡非常接近，血液都是鮮紅色的，但是大腸癌血液和糞便是分離的。

如果癌變組織在右半結(jié)腸，血液和大便混合后，色澤有所改變，有部分患者大便會(huì)變黑，這是由于腸道壁受損后，部分血液流入內(nèi)腔，在長(zhǎng)時(shí)間和糞便接觸后，發(fā)生氧化分解并和代謝的硫化廢物結(jié)合，就會(huì)形成黑色物質(zhì)，正常大便一般是黃色的，如果出現(xiàn)了黑便、便血，需要警惕，必要時(shí)去醫(yī)院檢查。

二是：排便習(xí)慣發(fā)生了改變。

上廁所次數(shù)不斷增加，而大便不多，甚至沒(méi)有，只是有一點(diǎn)黏液，也有部分患者出現(xiàn)便秘，或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，還有部分患者表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感，里急后重等等。

三是：大便性狀的改變。

隨著腫瘤的增大，傷口形成潰瘍或有壞死合并感染，刺激直腸，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質(zhì)的改變，排便次數(shù)增加，每天2~3次，呈粘液便、稀便、黏液血便，容易被誤診成“腸炎”“痢疾”。

有些患者可能會(huì)分泌比較多的黏液，成黏液血便、黏液膿血便等等，由于腫瘤的增大和壓迫，大便表面會(huì)出現(xiàn)凹痕或變細(xì)等等。

此外，大腸癌臨床表現(xiàn)會(huì)有貧血、消瘦、浮腫等癥狀，由于大腸癌腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)這種類(lèi)似于中毒的癥狀。

如果發(fā)現(xiàn)有這些癥狀，而且長(zhǎng)期治療無(wú)效或者反反復(fù)復(fù)發(fā)作時(shí)，不要猶豫，這是身體向外發(fā)出的求救，立即去正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，篩查是否有大腸癌。

三、怎么篩查大腸癌？

最常見(jiàn)的檢查：一是電子結(jié)腸鏡檢查。

是通過(guò)一條柔軟的管狀儀器，從肛門(mén)途徑直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸最后進(jìn)入大腸最深部甚至回腸末端的一種大腸疾病專(zhuān)門(mén)檢查儀器。

可以清晰直觀(guān)地觀(guān)察到體內(nèi)病變，同時(shí)如果有病變可采取組織標(biāo)本送理檢查確診，也可拍片，鏡下切除早期癌變組織并可免除開(kāi)腹手術(shù)之苦等眾多優(yōu)點(diǎn)，結(jié)腸鏡檢查的敏感性是最高的，是腸癌一種比較理想的檢查方法，可以稱(chēng)之為金標(biāo)準(zhǔn)。

如果檢查結(jié)果沒(méi)有異常，可以保5年左右，但由于是侵入性檢查，管狀儀器插入體內(nèi)的異樣感，還需要服用瀉藥清理腸道，很多人難以接受。

近年來(lái)，無(wú)痛腸鏡使用廣泛，怕痛的可以有更多的選擇，但有部分人群是無(wú)法進(jìn)行腸鏡的，比如體弱高齡患者以及有嚴(yán)重心血管疾病患者、各種急性炎癥、嚴(yán)重缺血性疾病患者，孕期婦女或者經(jīng)期女性。

二是糞便隱血試驗(yàn)。

是通過(guò)采集糞便來(lái)檢查是否內(nèi)含肉眼分辨不出來(lái)的少量出血，由于糞便經(jīng)過(guò)腸道表面的腫瘤或息肉時(shí)皆可能因摩擦而造成的少量出血，這些少量出血即會(huì)混雜在糞便中排出體外，所以利用糞便的采集來(lái)檢查是否少量出血，可以讓我們篩選出可能有腫瘤或息肉的病人群，進(jìn)而再接受大腸鏡檢查來(lái)達(dá)到診斷及治療的目標(biāo)。

這樣可以少吃苦頭，由于糞便型態(tài)因人而異，每次排便狀況也略有不同，故在采集糞便時(shí)采用表面均勻采檢的方式，讓檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，而且此法是免疫法（即是檢測(cè)血紅蛋白中的球蛋白，食管或胃等上消化道器官所造成的少量出血無(wú)法對(duì)檢測(cè)造成干擾），結(jié)果不受食物影響，故接受篩查的群眾在檢查前不必忌口，而且可以居家檢測(cè)。

缺點(diǎn)就是其敏感度特異性有限，假陽(yáng)性假陰性比較多，容易誤診。

三是多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)。

檢測(cè)原理是通過(guò)檢測(cè)糞便中脫落腸道細(xì)胞DNA的基因突變以及基因的甲基化情況，可以配合糞便隱血試驗(yàn)，得到患有腸癌風(fēng)險(xiǎn)概率，其敏感度高，癌變檢出率高，居家檢測(cè)，無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便，也不需要限制飲食，就是價(jià)格比較昂貴。

如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，則腸道有息肉或者是腸道癌可能性比較高，如果為陰性，則可以隔三年做一次檢查。

三種篩選方法各有優(yōu)劣，可以根據(jù)具體情況選擇，如果檢查出來(lái)的結(jié)果是大腸癌，我們?cè)撛趺醋瞿兀?/p>

三、如果不幸得了大腸癌，該怎么治療？

大腸癌分為結(jié)腸癌和直腸癌，直腸癌上連接乙狀直腸癌，向下延續(xù)到肛門(mén)，直腸癌的手術(shù)大致分為兩種，一種保肛，一種不保肛，保肛手術(shù)有以下幾種：

一是在保證肛門(mén)括約肌功能正常的情況下，經(jīng)肛門(mén)去切除腫塊，這種方法創(chuàng)傷比較小，患者容易恢復(fù)。

二是ISR（極限保肛手術(shù)），將齒線(xiàn)附近離肛門(mén)的內(nèi)括約肌切除。

三是低位直腸癌前切除術(shù)，經(jīng)過(guò)腹部到達(dá)直腸，將離肛門(mén)腫塊下緣1cm的腫塊切掉。

總之，距離肛門(mén)越近，保肛就越為困難，有時(shí)后需要永久造瘺，即終身攜帶腹壁的造瘺帶，這個(gè)對(duì)生活質(zhì)量有很大影響，所以患者盡可能的進(jìn)行保肛手術(shù)，如果保肛手術(shù)困難，可以進(jìn)行全術(shù)前新輔助治療，就是在手術(shù)前把化療和放療都做了，盡可能把腫瘤縮小，從而進(jìn)行保肛手術(shù)甚至完全不用手術(shù)。

如果是結(jié)腸癌，而且沒(méi)有轉(zhuǎn)移，只在大腸內(nèi)，可以選擇內(nèi)鏡切除，高頻電凝切除術(shù)是目前最為常用的一種手術(shù)，在結(jié)腸鏡直視下，用圈套器套住息肉，在息肉根部收緊鋼絲圈，收圈后用脈沖式高頻電進(jìn)行電灼切除，將癌變組織完整切下。

術(shù)后根據(jù)病理選擇是否要做化療。

如果無(wú)法切除，可以用腹腔鏡手術(shù)，從腹部切口插入帶有微小的相機(jī)的儀器，外科醫(yī)生通過(guò)相機(jī)觀(guān)察結(jié)腸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，找到癌變組織對(duì)其進(jìn)行切除，并從癌變區(qū)域中取樣。

此外，腸癌術(shù)后容易向肺轉(zhuǎn)移，最好術(shù)后一個(gè)月后做胸部CT，排出可疑病灶，大腸癌的預(yù)后是消化道腫瘤疾病中最好的，5年內(nèi)生存率高達(dá)60%以上，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，如果不幸中招了，積極治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持良好心態(tài)和健康的飲食作息。

而作為沒(méi)有中招的健康人群要做的事也同樣不少。

四、怎樣預(yù)防腸道癌？

1）大便多回頭看看，觀(guān)察它是否有變黑、帶血的癥狀，注意自己身體有沒(méi)有腹瀉便秘交替的情況出現(xiàn)。

2）了解自己和家族的病史，自己曾患有長(zhǎng)期不愈（8~10年）的炎癥性腸病，父母兄弟姐妹等等親屬有腸道癌病史的話(huà)，就要定期（3~5年）篩查一次。

3）體檢時(shí)增加腸道檢查項(xiàng)目，40歲以上人群尤其要注意。

很多人體檢都會(huì)驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)蚺男仄?，檢查肝腎功能等等，但是早期腸道癌是不會(huì)影響這些功能指標(biāo)，可以增加直腸指檢檢查和腸鏡檢查，將風(fēng)險(xiǎn)壓到最低。

天有不測(cè)風(fēng)云，我們所能做就是多多關(guān)注自己的身體，不要像溫先生一樣，養(yǎng)成不到實(shí)在受不了的地步絕不去醫(yī)院的習(xí)慣，最終葬送自己的身家性命，去醫(yī)院選擇合適的體檢，提早做好預(yù)防，保證自己的健康生命安全。

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