運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包含三部分：

1骨      2骨連接     3骨骼肌

骨和骨連接是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。

臨床要區(qū)別受傷與勞損：

   講受傷必須要有原則。有疼痛，一碰就痛得不好動(dòng)了，這個(gè)才叫傷。立即痛的叫傷，當(dāng)時(shí)不痛的不叫傷。隔了幾天發(fā)作這叫勞損，不是傷，這是個(gè)原則性的區(qū)別。所以要問(wèn)病史問(wèn)得很詳細(xì)。比如想彎腰去攙一個(gè)小孩子，還沒(méi)碰到就突然腰痛了，這個(gè)叫傷啊？這個(gè)不叫傷，這是慢性勞損急性發(fā)作。

推拿有不完全松解作用：

   推拿治療有什么作用？推拿的作用實(shí)際上就是一個(gè)不完全的不徹底的松解作用。它是用這個(gè)機(jī)械力壓到下面，這樣給它推拿。我曾經(jīng)做過(guò)試驗(yàn)，腰椎橫突這個(gè)地方痛，給它做了推拿，他痛好得多了，我第三天再開刀開進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)在這個(gè)棘突的上面，肌肉都出了血，一個(gè)血腫。為什么出血？組織破壞了，組織破壞了就是神經(jīng)末梢、附著點(diǎn)都也破壞了，所以我說(shuō)推拿有不完全的不徹底的松解作用。

區(qū)分輕重要憑病理變化:

    輕癥的病例，我們就是說(shuō)用推拿非手術(shù)療法治療；中癥的病例，我們是用微創(chuàng)療法治療；重癥的病例我們用手術(shù)療法治療。但是輕、中、重怎么區(qū)分呢？并不是發(fā)的癥狀輕，而是他病理報(bào)告輕。

三十九、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶壓痛點(diǎn)

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶由腓距韌帶和腓跟韌帶組成，常因步行高低不平之地或跑、跳不慎使足踝內(nèi)翻造成外側(cè)副韌帶的損傷與撕裂。損傷后在外踝腓骨下可見腫脹疼痛，損傷處可找到明顯壓痛點(diǎn)。此癥在臨床上較為多見。

四十、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點(diǎn)

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶也稱三角韌帶，常因跑、跳或從高處墜地而不慎扭傷，在內(nèi)踝下線可見明顯壓痛點(diǎn)出現(xiàn)，嚴(yán)重者局部可出現(xiàn)腫脹，行走不利。

四十一、踝部腱鞘炎壓痛點(diǎn)

踝部腱鞘炎常見于踝關(guān)節(jié)的前面脛前肌與趾長(zhǎng)伸肌腱鞘，因?yàn)檫@些肌腱均被約束在狹窄的骨與韌帶的隧道內(nèi)，一旦踝關(guān)節(jié)外傷或活動(dòng)頻繁則可發(fā)生水腫等炎性反應(yīng)，在足踝前面找到腫脹及壓痛點(diǎn)，患者常感踝關(guān)節(jié)酸脹疼痛、乏力易疲。

四十二、跟腱滑囊炎壓痛點(diǎn)

跟腱滑囊處于跟腱的里側(cè)，此癥常因跟腱直接撞擊傷或行走過(guò)度而形成滑囊炎癥，出現(xiàn)腫脹疼痛，影響行、跑、跳，在局部可找到明顯的壓痛及腫脹。

四十三、跟骨骨刺壓痛點(diǎn)

此癥為中、老年及肥胖者常見的患疾，病者足跟疼痛加重，可發(fā)生一側(cè)足跟或兩側(cè)足跟都痛，X線片可得到證實(shí)。底中部可找到明顯壓痛點(diǎn)存在。

四十四、筋膜炎壓痛點(diǎn)

筋膜炎可因久立，長(zhǎng)期疲勞行走而發(fā)病。多見于肥胖過(guò)度者和中、老年人，主要原因是筋膜由于負(fù)荷過(guò)多牽拉和發(fā)生退變?cè)斐桑蛊湓诟堑母街幃a(chǎn)生損傷性炎癥，出現(xiàn)疼痛癥狀，該處壓痛點(diǎn)與跟骨骨刺壓痛點(diǎn)相近，兩者常需做X線片檢查加以區(qū)別。

四十五、足跟脂肪墊壓痛點(diǎn)

整個(gè)足跟部均有較厚的脂肪墊組織覆蓋，出現(xiàn)脂肪墊疼痛，一般多見于中、老年以及病后體弱、大病初愈的患者，行走、久立感疼痛出現(xiàn)，休息后癥狀減輕或消失，跟部壓痛范圍較大，但以足跟底中部為甚。

四十六、跖神經(jīng)損傷壓痛點(diǎn)

跖神經(jīng)損傷所引起的足背痛，亦稱跖痛癥，是因跖神經(jīng)的趾間支發(fā)生局部件退變及其周圍纖維結(jié)締組織增生勞損而出現(xiàn)足背及足底前部疼痛，?？梢蝓殴枪钦酆筮z、長(zhǎng)期久立、久行及足背外傷所致，病者在行走、站立或穿過(guò)緊硬鞋而使疼痛加重，一般在足背發(fā)病的跖骨頭間及足底部可找到壓痛點(diǎn)，常以第3、4跖骨間發(fā)病最為多見。

臨床注意事項(xiàng)：

四不做'即患者的如下感覺(jué)不允許操作：

1.突然銳痛（觸到血管外壁）；2.突然強(qiáng)烈放射性痛、麻，電擊或肢體不自主抬動(dòng)（觸到N外膜）；3.突然胸悶、氣短或嗆咳（觸到胸膜外組織）；4.無(wú)微痛、酸、脹感（觸到正常無(wú)感覺(jué)N的軟組織）。

“三應(yīng)對(duì)”即遇到上述四種情況時(shí)：

1.立即停止不動(dòng)；2.稍提起略改變方向；3.無(wú)上述感覺(jué)時(shí)再繼續(xù)進(jìn)行操作。

以上“四不做”、“三應(yīng)對(duì)”及逐層深入是針灸松解療法在實(shí)際臨床操作中安全的保障。

達(dá)到“三結(jié)合”時(shí)進(jìn)行操作：

1.即患者感覺(jué)酸、沉、脹、重、微痛、“抓筋感”、向四周輕微放散或沿N路線輕微放射性痛、麻；2.術(shù)者感覺(jué)針下比正常該組織硬、厚、難以穿過(guò)；3.施術(shù)者感到針刺到骨面。

“松解為度”：針下覺(jué)病變軟組織松解（不難以穿過(guò)），即停止操作。

以上四不做，三應(yīng)對(duì)，“三結(jié)合”、松解為度及針灸松解療法在臨床操作中有效的保障。

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