 王女士是一位乳腺癌患者，她在五年前做了乳腺癌手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況良好。但是在最近的一次檢查中卻發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA153的值上升了，達(dá)到了40U/ml，而除此之外，王女士并沒有任何不適的癥狀，肝臟B超以及CT檢查也都沒有發(fā)現(xiàn)異常。 CA153值的升高讓王女士非常擔(dān)憂，是不是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了？
其中，CA153是一類與乳腺癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，主要成分是黏蛋白1（MUC-1）遺失在血液中的可溶性碎片。 黏蛋白MUC1 是一種糖基化的跨膜蛋白，并且，不是只存在于癌細(xì)胞中。作為一個(gè)“墻頭草”，它在健康組織和惡性腫瘤中分別扮演不同的角色：  在惡性腫瘤中，MUC1在細(xì)胞內(nèi)部的部分可以與一系列的信號(hào)通路蛋白如HER-2、蛋白激酶C、雌激素受體等相互作用，促進(jìn)癌變的發(fā)生發(fā)展；在細(xì)胞外部的部分則可以與吸附蛋白如ICAM-1相互作用促進(jìn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移代謝[1]。 因此MUC1可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的增殖和存活能力，并且通過阻止內(nèi)在凋亡途徑的激活來幫助癌細(xì)胞逃避抗腫瘤治療。
 1、CA153缺乏足夠的靈敏度和特異性，在乳腺癌的早期陽性率低，乳腺癌晚期和轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率較高，故CA153很少用于乳腺癌的早期診斷。 2、由于MUC1 幾乎在所有上皮細(xì)胞中表達(dá)，因此 CA153 水平的升高并不僅僅與乳腺癌有關(guān)。 血清 CA153 在其他惡性腫瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、宮頸癌、結(jié)腸癌等，也有不同程度的陽性率。此外，血清 CA153 在肝炎、肺炎、腎功能不全、卵巢囊腫、肝硬化等良性疾病中，也可能有輕度地升高。 3、CA153這類腫瘤標(biāo)志物的升高除了與腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關(guān)外，還受到生理狀態(tài)、良性疾病、炎癥、檢測(cè)因素等多種因素影響，容易造成結(jié)果出現(xiàn)“假陽性”。 具體來說，有以下兩點(diǎn)： 患者因素 因妊娠、經(jīng)期、其他疾病、服用某些藥物等造成腫瘤標(biāo)志物水平出現(xiàn)升高而導(dǎo)致其水平不能真實(shí)代表對(duì)應(yīng)的臨床診斷的情況。 樣本因素 主要由于樣本采集到檢測(cè)這一過程中出現(xiàn)的影響因素導(dǎo)致，比如保存的方式不適宜、檢測(cè)方法的差異等。
 
責(zé)任編輯：乳腺癌互助君 參考來源： [1] Duffy M J, Evoy D, McDermott E W. CA 15-3: uses and limitation as a biomarker for breast cancer[J]. Clinica Chimica Acta, 2010, 411(23): 1869-1874. [2] 鄢盛愷. 美國(guó)臨床生化科學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南: 睪丸, 前列腺, 結(jié)直腸, 乳腺及卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志, 2012, 30(2): 116-160. [3]復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家共識(shí).2019年 |
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