氣為血帥,

血為氣母,

血氣不和,

百病叢生。

1.關(guān)于氣的那點事兒

俗話說，“人活一口氣，樹活一張皮!”這句話中的“氣”，有兩個含義：

第一，是指“空氣”，沒有空氣，人類便活不下去。

第二，是動詞，是指“喘氣”，人不喘氣了，也同樣沒有了生機。

“氣”的用法很多，至少有20多個意思，但其本義是：沒有一定的形狀、體積，能自由散布的物體。通常的稱呼是：氣體。正如《說文》說：“氣，云氣也。”

由于只能對“氣”有所感受，看不見，摸不著，這種特性，也就成了：“氣一元論”的理論來源。換句話說：古代中國人認為，氣是構(gòu)成世界最基本的物質(zhì)，宇宙間的一切事物，都是氣的運動與變化的結(jié)果。

中醫(yī)則認為，氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，對于人體具有十分重要的多種生理功能。

《醫(yī)權(quán)初編》說：“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”。

氣的生理功能有：推動、溫煦、防御、固攝、營養(yǎng)、氣化等。

氣的分類有：元氣，宗氣，營氣，衛(wèi)氣。

凡疾病之表里虛實，順逆緩急，無不因氣所致，正如《素問》說：“百病生于氣也”。

《景岳全書》概括道：“凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也。”

因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展，都與氣的生成和運行失常有關(guān)。

所以，在中醫(yī)學(xué)的體系中，在辨證和治療時，隨時不能忘記了“氣”，至于與氣相關(guān)的病機，以后再說。

氣與血的關(guān)系非常密切，那么，關(guān)于血的那些事兒，又有哪些呢？

2.關(guān)于血的那點事兒

俗話說，“血濃于水?！边@句話中的“血”，第一，是指“血液”，確實濃于水。第二，是指血緣，指有血緣關(guān)系的近親。

那么，血的本義是什么呢？是指牲畜血。《說文》說：“血，祭所薦牲血也?！?/p>

看得見，摸得著，就是實實在在的血液，也就是說，血，是指人或動物體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的不透明液體，大多為紅色，主要成分為“血漿”、“血細胞”和“血小板”。

中醫(yī)認為，血，即血液，是循行于脈管內(nèi)而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，血液必須在脈管中正常運行才能發(fā)揮其生理作用。

血的功能可以簡單地概括為兩個方面：一是營養(yǎng)（因含有營氣），二是滋潤（因含有津液）。

如果血行不暢，或血溢脈外，而成為“離經(jīng)之血”，則不僅喪失其生理功能，而且可以成為致病因素，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

凡是由于人體臟腑陰陽失調(diào)，而致血液不循經(jīng)脈運行，上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾病，統(tǒng)稱血證。

在古代醫(yī)籍中稱其為血病或失血。其主要包括鼻衄、齒衄、咯血、吐血、尿血、便血、紫癜等幾個方面。中醫(yī)血證如何治療？以后再說。

以上兩篇文章，分別討論了氣和血的那點事兒，那么，氣和血的關(guān)系是怎樣的呢？

3.關(guān)于氣和血的那點事兒

中醫(yī)有句名言：“氣為血之帥，血為氣之母?！边@句話，精確地揭示了氣和血的關(guān)系。換句話說：人體的氣和血共行于全身，是藏腑、經(jīng)絡(luò)等器官正常生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

具體來說，首先，要知道，氣與血都是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，皆化源于水谷精微和腎中的精氣，在生成、運行、和發(fā)揮作用方面，都有賴于肺、心、脾、腎、肝等臟的功能活動。

其次，氣與血是“密不可分”的，兩者的關(guān)系尤如功能與物質(zhì)，是不可分的，既相互對立又相互依存，共同維持人體生理活動。

所以，《難經(jīng)》說：“氣主煦之，血主濡之”， 并進一步解釋道：“人之一身，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運?！?/p>

氣與血的關(guān)系是：

氣能生血，指氣的運動變化是血液生成的動力。

氣能行血，指氣的推動作用是血液循行的動力。

氣能攝血，即氣對血的統(tǒng)攝作用。

血與氣的關(guān)系是：

血能載氣，指氣在生成和運行中始終離不開血。

綜上所述，氣與血的生理關(guān)系是：一陰一陽，互相維系，氣為血之帥，血為氣之守?！恫痪蛹房偨Y(jié)說：“一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環(huán)不已?！?/p>

氣與血的病理關(guān)系是：若血氣不和，則百病叢生。

在中醫(yī)男科的臨床實踐中，往往氣血并治，即源于氣血之間，不可分離的關(guān)系。

那么，對于中醫(yī)男科來說，非常重要的：精!又是怎樣的呢？

4.關(guān)于精的那點事兒

《論語》說， “食不厭精”這個“精”字，就是其本來的意義：上好的白米。

《說文》說：“精，擇也?！币馑际牵壕?，就是挑選過的好米，上等細米。

順便說一句，中醫(yī)的很多名詞，均來自日常用字的擴展，大家天天在用，如果靜下心來，仔細品味一下，就會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)，確實是傳統(tǒng)文化的組成部分，人們對中醫(yī)理論：“日用而不知”的判斷，就是這個意思了。

返回來再說說：精。

在中醫(yī)的話語體系中，從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓，以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬于精的廣義范疇。

但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液、髓的概念是有區(qū)別的。

一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精，并不包含血、津液及髓。

精的多種含義里，就中醫(yī)男科來說，精有兩個含義：

第一，是指：生殖之精，包括男性之精及女性之卵。正如《靈樞》所說：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！?/p>

第二，是指：構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。正如《靈樞》所說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！薄端貑枴芬舱f：“夫精者，身之本也?！?/p>

從中醫(yī)男科來看，精的生理功能是：

繁衍生命，是指由先天之精，在后天之精資助下，生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。

先、后天之精的相輔相成，使腎精逐漸充實，化生的腎氣也逐漸充盛。充盛的腎氣促進和維持了人體的生長發(fā)育，形體發(fā)育成熟到一定年齡并能產(chǎn)生“天癸”，使人體具備生殖機能，有利于繁衍后代。在生殖過程中，父母將生命物質(zhì)通過生殖之精遺傳給后代。

因此，腎精不僅產(chǎn)生生殖之精這種物質(zhì)，而且化生腎氣以促進生殖。

因此，精是生命的本原。正如《素問》總結(jié)說：男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！?/p>

通過前面的幾篇文章知道了，精、氣、血，均是人體重要的組成部分，那么，精和氣的關(guān)系是怎樣的呢？

5.關(guān)于精和氣的那點事兒

從以前的文章積累可以得知，精，包括先天之精和后天之精。

精可以說是有形的，氣有元氣，宗氣，營衛(wèi)之氣之分，但根本還是元氣，那么元氣，應(yīng)是精在外的表現(xiàn)。

《管子》說：“精也者，氣之精者也?！闭f出了精和氣的關(guān)系。

氣對精來說，精依氣生，氣化為精。精之生成源于氣，精之生理功能，賴于氣之推動和激發(fā)。如腎精之秘藏，賴元氣固護于外。氣聚則精盈，氣弱則精走。元氣虧損，腎失封藏，每見失精之害。

“精乃氣之子”，精之與氣，本自互生，精氣充足，則神自旺。

精對氣來說，《類經(jīng)》說：“精化為氣，元氣由精而化也”。

精藏于腎，腎精充盛，盛乃能瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進臟腑的生理活動。五臟六腑的功能正常，則元氣方能化生不已。

精盈則氣盛，精少則氣衰。故元精失則元氣不生，元陽不充。

所以失精家每見：少氣不足以息，動輒氣喘，肢倦神疲，懶于語言等氣虛之證。

精可化氣，氣可化精，精氣互化。將來涉及與精相關(guān)的治療時，要想到與氣同治，方得速效。這也是補精的同時，還要想到補氣的理論基礎(chǔ)。具體治療，以后再說。

那么，精與血的關(guān)系又是怎樣的呢？

6.關(guān)于精和血的那點事兒

中醫(yī)認為，精與血，皆屬于液態(tài)物質(zhì)，都來源于飲食水谷。

精與血的相互關(guān)系是：精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說。

從血對精的作用來說，血液流于腎中，與腎精化合，而成為腎所藏之精。《赤水玄珠》說：“夫血者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經(jīng)水”。又如《讀醫(yī)隨筆》說：“精者，血之精微所成”。

由于血能生精，血旺則精充，血虧則精衰。所以，臨床上，常在血虛的時候，見到腎精虧損之征。

從精對血的作用來說，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。《素問》說：“骨髓堅固，氣血皆從”。

可見，精髓是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。精足則血足，所以腎精虧損可導(dǎo)致血虛。以補腎為主治療血虛，就是以精可化血為理論依據(jù)的。

正如《景岳全書》說：“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊不多，而血富于沖，所至皆是”。

總之，對男性來說，男性以精為本，以血為用，故氣血失調(diào)，可影響精液的形成。

那么，從中醫(yī)男科角度，氣和血的病機，對男性的影響有哪些呢？

7.關(guān)于氣虛那點事兒

通過上幾篇文章可以知道，所謂氣，是人體最基本的物質(zhì)，由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的清氣共同結(jié)合而成。

那么，氣虛是什么狀態(tài)呢？是指由于元氣不足，而引起的一系列病理變化及證候。

具體來說，是指元氣虧耗、功能不足、機體抗病能力下降的一種病理狀態(tài)。

引起氣虛的原因主要有：先天稟賦不足、或后天長期營養(yǎng)不良、長期過勞、久病重病等，最終導(dǎo)致藏腑虛損。

不同的藏腑有不同的氣虛表現(xiàn)，其共同的表現(xiàn)有：

身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、頭暈、動則汗出、語聲低微等。

就中醫(yī)男科來說，氣虛后出現(xiàn)的表現(xiàn)有哪些呢？

主要有：尿頻、早泄、遺精、滑精、白濁、性功能下降等。

怎么治療？以后再說。

如果久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣，導(dǎo)致氣血兩虛，又會引起哪些男科疾病呢？

8.關(guān)于氣血兩虛那點事兒

從以前的文章積累可以得知，氣在表，則護衛(wèi)皮毛，充實腠理，使人有抗邪能力；氣在內(nèi)，則導(dǎo)行血脈，升降陰陽，周流一身。

與氣有關(guān)的病機是：氣充則強，氣少則虛，氣順則平，氣逆則病。

為此，治療上有：補氣、升氣、行氣、降氣等多種法則。

血液循行體內(nèi)，營養(yǎng)周身。如有虧乏、凝滯、妄行，均為病癥。

在臨床上，治療方法有：養(yǎng)血、和血、活血、清血、止血、祛瘀等法。

如果久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣，則可導(dǎo)致氣血兩虛。

氣血兩虛的共同表現(xiàn)：面色不華，頭暈心悸，氣短，形寒。

對于中醫(yī)男科來說，氣血是精液的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛不能化生精液，氣虛不能統(tǒng)攝精血，可以導(dǎo)致宗筋痿而不用，可見陽痿、早泄、遺精、白濁、精少不育等。

如果氣虛較重，表現(xiàn)為升舉無力，中醫(yī)叫什么名稱？又會引起哪些男科疾病呢？

9.關(guān)于氣陷那點事兒

氣虛證進一步發(fā)展，或者勞動用力過猛，或者過久損傷某一臟氣，最終，氣虛無力升舉，反致下陷的證候，就稱為：氣陷證。臨床上，以內(nèi)臟下垂與氣虛證共見，作為氣陷證的特征。

氣陷，一般是指中焦脾虛氣陷，故臨床往往也稱：中氣下陷證，或脾虛氣陷證。

患者的臨床表現(xiàn)有：首先，有氣虛證的一般癥狀，如頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒?、身倦乏力、舌淡苔白、脈弱無力等。

其次，作為氣陷證，再加上以下的：氣機陷下定性癥狀，如內(nèi)臟下垂、久泄久痢等。

兩種情況全在一起，就是：氣陷證。

作為中醫(yī)男科，氣陷證，會有引起哪些男科疾病呢？

臨床上，最常見的有：尿頻、白濁、滑精、?疝、臟器下垂、性欲下降等。

那么，就氣血失調(diào)來說，最常見的氣郁證，又會引起哪些男科疾病呢？

10.關(guān)于氣郁那點事兒

肝主疏泄，以氣為用，氣之疏泄，可使周身之氣機，臟腑之功能活動條達暢茂。

若肝氣郁結(jié)，疏泄失司，木郁而致諸臟氣機皆不得暢達。

《丹溪心法》說：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”。

人體的各種生理活動，以氣為動力，能推動臟腑氣化，輸布津液，宣暢血脈，消化水谷。

若情志過極，憂思郁怒，就會導(dǎo)致：肝氣郁結(jié)。

所謂氣郁，通常就是指：肝氣郁結(jié)。

肝氣郁結(jié)，其臨床表現(xiàn)，有二大類別：

一，是肝氣郁于本經(jīng)，癥見胸脅脹滿或脹痛，善太息，抑抑不樂。

二，是肝氣郁結(jié)病及它臟，如肝郁乘脾，中氣不運，腹?jié)M食少，嘔惡痛瀉；

肝氣犯肺，胸悶喘息；

肝氣犯胃，脘痛嘈雜，吞酸吐苦；

肝氣犯腎，藏泄失司，則小便淋漓不宣，或癃閉不通。

一提氣滯，氣郁，大家一定立即想到：氣滯血瘀。

那么，為什么氣滯會引起血瘀？兩者合在一起，又會引起哪些男科疾病呢？

11.關(guān)于血瘀那點事兒

要想了解“血瘀”，首先從“瘀”字說起。

從字面上講，“瘀”與“於”是一樣的，均是凝滯的意思。

但隨著時代的發(fā)展，兩個字慢慢也有了區(qū)別：

淤，本指水中沉淀的泥沙，后又引申為“滯塞，不流通”的含義，除非特指血液的流動狀態(tài)，很少使用“淤”字。

在中醫(yī)的話語體系中，當(dāng)需要表達血液不通或不暢的狀態(tài)時，默認使用“瘀”字，一般不再使用“於”來表達。

瘀之本義指：血積不行。正如《說文》說：“瘀，積血也”。

當(dāng)體內(nèi)某部位血液瘀滯，或者出現(xiàn)凝滯不流通的血液時，既稱為：瘀血。

正常情況下，血行于脈，本當(dāng)流通無滯。

如果在各種病因作用下，或血結(jié)不行，或血行不暢，或離經(jīng)之血，均為瘀。

如果血液循行遲緩和不流暢，即為血瘀。也就是說，“血瘀”屬于病機學(xué)的概念，而“瘀血”即是“血瘀”的結(jié)果，也是“血瘀”的原因，一般的說，屬于病因?qū)W的概念。

無論血液瘀積身體的某個部位，其共同的臨床表現(xiàn)是：疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇。

正常情況下，經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，所以到了臨床上，單純的氣滯或血瘀，并不多見，反倒是氣滯血瘀的證型，臨床最為多見。

那么，氣滯血瘀，又會引起哪些男科疾病呢？

12.關(guān)于氣滯血瘀那點事兒

通過本公眾號的積累可知，氣與血的關(guān)系是：

氣為血之帥，血為氣之母。

氣血共同運行在經(jīng)絡(luò)中，相伴而行，不可分離。

氣不可能離開血而獨行，血不可能離開氣而流動。

所以，在臨床實踐中，單純的氣滯和血瘀是很少見的，氣滯與血瘀往往同時存在，無非是先后或輕重的區(qū)別。

氣滯血瘀證，屬氣血同病，就是指氣滯和血瘀同時存在的病理狀態(tài)。

一般情況下，本病理狀態(tài)的出現(xiàn)，大多先由氣的運行不暢，然后引起血液的運行瘀滯，是先有氣滯，由氣滯而導(dǎo)致血瘀；也可由離經(jīng)之血等瘀血阻滯，影響氣的運行，這就是先有瘀血，由瘀血導(dǎo)致氣滯；也可因閃挫等損傷，而導(dǎo)致氣滯與血瘀同時形成。

氣滯血瘀證的共同臨床表現(xiàn)有：胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈澀。

總之，其臨床表現(xiàn)，以脹痛和痛處固定，為典型特征。

對于中醫(yī)男科來說，可能出現(xiàn)的疾病有：筋疝、血疝、陰莖痰核、陽痿、不射精、乳房結(jié)塊等。

總結(jié)：

人體是一個完整的統(tǒng)一體，藏腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，而分析疾病病機的基礎(chǔ)，則是邪正盛衰、陰陽失調(diào)，因此在辨證論治中必須樹立整體觀念。

那么，在《中醫(yī)男科學(xué)》中，診法會有什么特點呢？

請聽下回分解!