止癢神方

此方在我們明代醫(yī)學(xué)大家陳實功的《外科正宗》中就有記載，這個方子就是消風(fēng)散，原文是這樣介紹消風(fēng)散的“治風(fēng)濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點，乍有乍無并效。”其實大致意思就是治療像濕疹、皮炎、皮膚瘙癢等皮膚病，都有療效。

此藥主要有哪些藥材組成？

里邊主要有當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、知母、蟬蛻、胡麻、苦參、蒼術(shù)、石膏、牛蒡子、荊芥各6g，川木通和甘草各3g。

功效：在此方中的荊芥、牛蒡子、防風(fēng)、蟬蛻可以驅(qū)除身體表面的風(fēng)邪，有著不錯的止癢功效，另外防風(fēng)和荊芥是有名的祛風(fēng)藥；蟬蛻起到的作用就是解毒、除煩熱、止癢；蒼術(shù)起到的作用就是化濕；苦參可以起到清熱止癢，除燥濕的效果，對于因為濕熱引起的皮膚熱毒證，都有著不錯的效果。

此方中的川木通主要是起到清熱利濕的效果，如果不想用川木通，也可以把川木通換成地膚子，它們同屬于清熱利濕的藥物，都有著很好的止癢效果，非常適合對于皮膚瘙癢嚴(yán)重的風(fēng)疹和濕疹等病癥。

再者里邊的石膏和知母可以清熱瀉火，對于體內(nèi)的大熱大煩大渴都有不錯的效果；里邊的當(dāng)歸，生地黃，胡麻仁起到的主要效果就是養(yǎng)血潤燥。最后再配上一味藥甘草來調(diào)和，效果更好。

可能大致一看里邊包含的中藥有點多，如果不嫌麻煩的，可以去中藥店抓來湯藥，自己熬制，如果覺得麻煩的，也可以去藥店買來現(xiàn)成的中成藥，叫做消風(fēng)止癢顆粒。

患有骨質(zhì)增生用藥

60歲剛過，開始出現(xiàn)睡覺的時候手麻、腰腿疼、腳后跟不敢著地的現(xiàn)象。

它到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎、腰椎，還有足跟，都有骨質(zhì)增生，即老百姓常說的骨刺。

這就是白芍30克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克。他當(dāng)時主要是頸椎難受得厲害，所以在其中再加上葛根30克。如果說在應(yīng)用過程中有點便溏，那是白芍用量偏大的原因。沒關(guān)系，添上白術(shù)10克就好了。

它其實是老一輩的中醫(yī)臨床學(xué)家的驗方收集起來，屢次應(yīng)用體會，覺得還是不錯的。后來，這辦法在業(yè)界廣為流傳。它的基本配伍就是白芍30克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克。這其中有加減。如果頸椎增生嚴(yán)重，加葛根和姜黃。如果腰椎增生嚴(yán)重，加續(xù)斷和桑寄生。如果足跟骨刺嚴(yán)重，加牛膝和淫羊藿。如果白芍礙脾胃，加白術(shù)制衡。

也許有讀者會問了，中醫(yī)不是講究辨證施治嗎？這方子就這樣平白無故放出來，是不是誤人子弟啊？

中醫(yī)的確講究辨證施治，但是中醫(yī)也有一些規(guī)律性的東西，為廣泛遵循。大到一些上古經(jīng)方、古代的時方，小到固定的藥對、對穴，其實都是有固定的配伍結(jié)構(gòu)的。也就是說，靈活的辨證施治，和經(jīng)驗積累下的穩(wěn)定的配伍結(jié)構(gòu)之間，不發(fā)生矛盾。比如上面我說的白芍、甘草、木瓜和威靈仙的結(jié)構(gòu)，其實就是一種經(jīng)驗配伍。因此，把這個介紹出來，專業(yè)人士可以借鑒，普通病家可以參考，在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下應(yīng)用。這個是很有價值的。

骨質(zhì)增生，古代管它叫做“骨痹”。應(yīng)對它，中醫(yī)主張緩急止痛，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕。其中，白芍和甘草配伍，取經(jīng)方芍藥甘草湯之意，主要是柔筋止痛。木瓜酸溫，能疏解筋骨，威靈仙祛風(fēng)除濕止痛。這是基本方義。實踐證明，這個基本配伍，對頸椎、腰椎、跟骨發(fā)生的骨質(zhì)增生，都有一定效果。

事實證明，越是年輕的時候堅持大強度體育鍛煉、大強度體力勞動的人，那么等年老的時候，越容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生。什么原因呢？因為你大強度的消耗身體，容易損及肝腎。這就提示我們，體育鍛煉也好，體力勞動也好，一定要量力而行，適可而止，不要逞強。千萬不要自我感覺年輕，一切良好，就忘乎所以。否則的話，吃虧的一定是你自己。這是無數(shù)患者的經(jīng)驗總結(jié)，切記切記。

仲景經(jīng)方里面一首，可以用治全身瘙癢、刺撓的方子。

一個老太太，年62歲。什么毛病呢？全身瘙癢、刺撓。什么時候刺撓呢？就是每天晚上脫下衣服之后，刺撓勁兒上來了，然后臥床2個小時之后，瘙癢勁兒過去了，這才能緩緩入睡。為此，老太太的睡眠質(zhì)量也受到影響。

但是最近這半年，瘙癢勁兒開始加重，不管是白天還是晚上，都刺撓。大腿根內(nèi)側(cè)和胸背部皮膚粗澀脫屑，看上去沒有光澤了。 到晚上，得用熱毛巾擦浴，才勉強緩解。

刻診見身體瘦小，氣短乏力，口干，虛煩難眠，大便干，身上時有潮熱之感，舌紅少苔，少津，脈虛數(shù)。

一張方子：

炙甘草、黨參、桂枝、阿膠（烊化）、麥冬、麻仁、防風(fēng)各10克，生地黃30克，蟬蛻6克，大棗5枚，每日一劑，水煎分服2次。

患者用了4劑之后，瘙癢感明顯減輕，晚上入睡不困難了。再用5劑，癥狀全部消失。

這背后什么道理啊？

患者屬于氣陰兩虛。為什么說氣虛？她氣短、乏力，體瘦，脈象虛。為什么說陰虛？她舌紅、少苔、脈數(shù)，心煩、口干、潮熱。引起她瘙癢的，就是這個陰血虧虛。我們的皮膚，得受陰血的滋養(yǎng)。陰血不足，則血虛生風(fēng)，形成瘙癢。所以你看，這個患者皮膚很多提防粗糙、脫屑，而且沒有光澤，這都是陰血虧虛、不養(yǎng)肌膚所致。

得補氣、補陰血，其中以補陰血為主，同時祛風(fēng)止癢。

醫(yī)案中用的方子，您仔細(xì)看，其實就是《傷寒論》里面的炙甘草湯。原方配伍是炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人參6克，生地黃50克，阿膠6克，麥冬10克，麻仁10克，大棗10枚。醫(yī)案里面，去掉溫燥的生姜，加上能祛風(fēng)止癢的防風(fēng)、蟬蛻。其中，阿膠、麥冬、麻仁、生地黃、大棗滋補陰血；炙甘草、黨參、桂枝能補氣，氣助血生。這就是基本的意思。

其實，這個炙甘草湯，本來是治療心中陽氣陰血虛弱所致的心律不齊等疾病，屬于氣陰雙補的方子。只不過，氣陰不足也會導(dǎo)致皮膚瘙癢，故而經(jīng)方活用，用它調(diào)治瘙癢癥。

因為現(xiàn)在有很多老年人，到了晚上睡覺的時候全身瘙癢，夜不能寐，非常痛苦，但沒有辦法。其實中醫(yī)辯證，往往屬氣陰兩虛。這個事兒是值得重視的。其中的道理寫清楚，幫助大家認(rèn)識這個癥狀，在求醫(yī)問藥的時候也有個方向。至于說醫(yī)案里的方藥，不見得適合所有人，還可能針對個體情況加減變化，所以要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。

1.如何應(yīng)對動脈粥樣硬化。

什么是動脈粥樣硬化?。烤褪侨说膭用}內(nèi)膜出現(xiàn)了病變，其中以脂質(zhì)的聚集最為多見，使得動脈內(nèi)聚集了很多，外表像黃色粥樣的脂質(zhì)。這就是所謂動脈粥樣硬化。對這種情況，我一般稱之為“血黏如粥”、“黏粥血”。這是比較形象的說法。

說起這個粥樣硬化，很多人會想到冠狀動脈粥樣硬化，也就是和心臟息息相關(guān)的病變。其實，粥樣硬化還可能發(fā)生在腦血管、形成腦動脈粥樣硬化，以及腎動脈、四肢動脈、腸系膜動脈等等。這是一種全身性病變。但總體來說，以冠狀動脈粥樣硬化的危害最直接、最容易引起重視。


重點說一款藥粥：

準(zhǔn)備中藥薤白10克，如果是鮮品就用30克，另準(zhǔn)備山楂15克、粳米60克。三者一同煮粥，隨意服用。它主要針對的，就是氣滯血瘀的動脈粥樣硬化患者。

原來她最近常感覺胸悶、胸脅脹，肚子也脹，特別不舒服，偶爾還感覺氣短，前胸悶痛。這個情況能有兩個來月了。

看她的舌脈，發(fā)現(xiàn)舌黯，舌面上分布幾個黑點，舌下靜脈迂回明顯，脈象弦澀。

問，以前檢查身體，有沒有問題？她說以前有人告訴她，心臟供血不太好，還有動脈硬化。不過她尋思，這些都是老年人常見的，所以也就沒在意。

結(jié)合她癥狀，開了一個上面的食療方，用薤白和山楂配伍。一定要自己照顧好自己，每天給自己做一份。


結(jié)果，過了大概不到一禮拜，現(xiàn)在胸悶氣短、腹脹肋脹的感覺好多了，用了之后的第一天晚上，就放了好多屁。現(xiàn)在也睡覺好不好。

其實，這個婦人的問題就是氣滯血瘀型的動脈粥樣硬化。如何知道血瘀？因為她舌黯，有瘀斑，舌下靜脈明顯，脈澀。怎么知道她氣滯？因為她胸悶、腹脹、脅肋脹痛。這些都是氣滯不行的寫照。

針對這種情況，選擇薤白和山楂。其中山楂是可以活血化瘀的。薤白主要是一味理氣藥，能行心胸、脾胃和肝膽之氣，通心胸陽氣。而且，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，薤白里面的有效物質(zhì)能抑制動脈脂質(zhì)聚集。所以把這個食療方，看做是可以“鏟除黏粥血”的辦法，適用于氣滯血瘀類型患者。

但是，薤白性味辛溫，陰虛津虧有熱的人不能用。薤白也不能太久服用，以免傷正氣。此法主要是輔助治療，改善軀體癥狀。正在用其他療法的人，不能放下手頭的藥，轉(zhuǎn)而用此法。那是不科學(xué)的。

2.也有治腦梗后遺癥的嗎？

說實話，腦卒中的康復(fù)，一直是一個難題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了解決好這個問題，可以說做了很多努力。那么中醫(yī)，尤其是距今已經(jīng)有兩千年左右的仲景經(jīng)方，竟然對此也有關(guān)注嗎？

帶著疑問，一起領(lǐng)略下面這張醫(yī)案。

話說有這么一個患者，男，46歲，農(nóng)民。大概在一年前，因為腦梗住院治療，后來出院。出院之后，就形成了一個毛病——流口水。那個口水流得根本止不住，半條枕巾都能濕透，而且本人還完全不知情。同時，整個人嗜睡，腦袋不清晰，反應(yīng)速度慢，言語發(fā)音也困難，渾身乏力，整天都昏昏欲睡。



這個狀態(tài)，可以說是越來越嚴(yán)重，患者幾乎沒有了生活自理能力。

刻診，見患者脈象沉遲，舌苔白膩，頭目不清，乏力倦怠，反應(yīng)遲鈍。

尋思良久，醫(yī)師寫下一方：茯苓30克，白術(shù)18克，桂枝15克，黨參18克，干姜6克，澤瀉12克，炙甘草12克，每日一劑，水煎分2次溫服。

結(jié)果呢，6劑之后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，流口水的現(xiàn)象幾乎消失，精神也好了不少。最后，患者一共服了15劑，諸證息平，未曾復(fù)發(fā)。

這是什么道理啊？

其實，中醫(yī)不知道流口水、嗜睡等問題，和腦梗之間到底有什么因果關(guān)系。但是中醫(yī)明白一點，這就是流口水，相當(dāng)于“口吐涎”（語出《傷寒雜病論》）范疇。它是一種水濕之邪外溢的表現(xiàn)。結(jié)合患者其他癥狀，比如乏力、舌苔白膩、脈沉遲、反應(yīng)遲鈍等，可以判斷出來，這是脾陽虛弱，水液運化失常，阻于中焦之后，上溢于口的表現(xiàn)。所以，要想調(diào)治，就從健脾溫陽入手。



醫(yī)案里的方子，套的是張仲景在《金匱要略》里面記載的苓桂術(shù)甘湯，原方配伍就是茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)9克，炙甘草6克。其中，白術(shù)燥濕健脾，茯苓健脾利濕，桂枝溫陽化濕，炙甘草健脾和中。醫(yī)案里加上澤瀉、干姜和黨參，也就是增強了利水除濕和溫健脾陽的力道。這很好理解。

所以說，雖然張仲景經(jīng)方里面沒有直接治療腦梗后遺癥的方子。但是經(jīng)方所針對的病因病機，又恰好為部分腦梗后遺癥所形成的由來，因此也就能建功了。可見，傳統(tǒng)中醫(yī)的實用價值，還是很大的。

當(dāng)然，上面介紹的辦法和思路，未必適合所有人。因為同樣是腦梗后遺癥，不同人有不同的特點。這需要辨證施治，一刀切是不科學(xué)的。


文中的方藥，有興趣和需要的讀者朋友，要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。

3.手腳心多汗

刻診，見他雙手潮濕、流汗不止，言語間多有煩躁之感。細(xì)細(xì)詢問，才知道晚上睡覺質(zhì)量很差，常覺得心煩，舌邊尖紅，舌苔偏少，脈象弦而數(shù)。

醫(yī)師尋思片刻，問患者，你怕苦不？

患者搖頭，說不怕。

于是，醫(yī)師提筆寫下一方：生大黃、黃連、黃芩、竹葉、蓮子心10克，每日一劑，水煎分服2次。

醫(yī)師說，必須堅持喝，這個藥不太好下口，但良藥苦口利于病。

結(jié)果呢？患者藥用6劑，手腳心出汗現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。繼而又用了10劑，不但汗止住了，連睡覺都變得好起來。

其實，這個患者的問題，屬于心火亢盛所致的手腳心出汗。

多汗這個事兒，包括手腳心出汗，有可能因為正虛，也可能因為有邪實。正虛的，可能氣虛不能固攝津液，也可能營衛(wèi)不調(diào)、腠理失和。有邪實的，往往責(zé)于火。這個患者，就是心火亢盛，心中有實熱。你看他，舌邊尖紅，脈數(shù)，心煩，睡眠不安，這都是心火亢盛擾神所致。心包經(jīng)循于雙手掌，少陰腎經(jīng)行于足心，所以在心經(jīng)有熱的情況下，少陰心火行于足下、灼于掌心，迫津外出，形成多汗。

怎么辦？清心火。

醫(yī)案中用的方子，其實很簡單，就是張仲景在《金匱要略》里面所記載的瀉心湯。原方配伍就是大黃6克，黃連和黃芩各3克。這三味，都是清熱去火的要藥。所謂瀉心，其實就是瀉心火。這個方子本來是用于治療邪熱迫血妄行的，是用來止血的。但是后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，大黃、黃連、黃芩配伍，清熱去火之效很好，尤其適合去心火。故而，拿它調(diào)治心火亢盛所致諸疾，這里就包括手足心出汗的癥狀了。

因此，這也是古方活用、古方今用的典型代表。醫(yī)案中加入蓮子心、竹葉，目的也是清心火。



這個醫(yī)案醫(yī)方，主要是幫助您理解，手腳心出汗這個事兒的病因病機，可能是什么。只是其中較為常見的一種情形。行業(yè)內(nèi)的朋友，不妨借鑒。普通讀者，也可從中得到啟發(fā)。當(dāng)然，黃芩、黃連、大黃，這么苦寒的藥，普通人不要上來就用。建議您 ，如果感覺自己心火亢盛，就用一點蓮子心泡水。蓮子心是清心火的常用藥，歷來受重視，可以為老百姓應(yīng)用。當(dāng)然，脾胃虛寒、肝腎功能不足，以及經(jīng)期、妊娠期、哺乳期女性要慎用。

4.以益養(yǎng)五臟全身的中藥。和黑芝麻同等級的，還有一個五味子。五味子號稱入五臟，黑芝麻則在古籍里被看做能補養(yǎng)五臟。《食療本草經(jīng)》說它“補五臟、益氣力”?！妒朝煴静荨氛f它可以“潤五臟，主火灼”?！度杖A子本草》說它“補中益氣，養(yǎng)五臟”。

古人為什么這么說它？道理很簡單。因為黑芝麻作為一種中藥材，性味甘平，入肝經(jīng)和腎經(jīng)，善于滋補肝腎精血、潤腸通便。肝腎精血者，為濡養(yǎng)周身的基本原料。黑芝麻滋補肝腎精血，自然也就能滋養(yǎng)一身。

黑芝麻，到底怎么用合適？挑幾個簡單實用的給你講。

1，如果你平時感覺自己頭發(fā)白得特別厲害，年齡也不算太大，才50來歲，甚至是40歲出頭，同時有耳鳴的毛病，或者手腳陣陣發(fā)麻的毛病，那就用黑芝麻25克，和大米一起，如常法煮粥。記住，這黑芝麻必須要研細(xì)末。你要是不研細(xì)末和大米一起煮粥，那基本上很難被吸收。這里面，取黑芝麻補益肝腎精血的作用。手麻、白發(fā)、耳鳴，這些都可能是肝腎精血不足、虧虛的表現(xiàn)。

2，如果你平時感覺便秘、頭發(fā)白得厲害，皮膚也很干燥，眼睛看東西也模模糊糊的，你就取黑芝麻適量，給它用文火炒熟，然后碾成粉。用這個粉配上少許白糖，在早晚以溫開水送服2湯匙。這個辦法味道還是不錯的。以上癥狀考慮可能是肝腎不足、精血虧虛、血虛生燥導(dǎo)致的，此時用黑芝麻合適。


3，如果你年紀(jì)輕輕，頭發(fā)就發(fā)灰色，看上去柔弱不強壯，或者四十多歲就滿頭華發(fā)，你可以取黑芝麻粉和制何首烏粉各250克，加上臺糖少許，用沸水來沖服。早晚各2湯匙。這里面制何首烏也是補益肝腎精血的。這個辦法我早年收集而來，云半年可以讓白發(fā)轉(zhuǎn)灰，灰發(fā)轉(zhuǎn)白。其效果不一定會這樣確切，但是其方義和機制和沒有問題的。其中的何首烏，必須是制何首烏，生的不行。

4，我國有一個中醫(yī)臨床家，姓謝，他有一個驗方，就是取黑芝麻30克，枸杞子15克，桑葉、決明子、菊花各10克，水煎服，可以治療因為肝腎不足導(dǎo)致的視力減退。這也取黑芝麻入肝腎，而肝開竅于目的道理。桑葉、決明子和菊花，都是明目的。

5，和黑芝麻經(jīng)常在一起配伍的，還有一味藥叫桑葉。它化自古方“桑麻丸”。黑芝麻10克，配上桑葉6克，水煎服，可以調(diào)治肝腎不足導(dǎo)致的皮膚干燥、大便干燥、須發(fā)早白。



6，黑芝麻，古籍記載還能治療風(fēng)濕病。其實，這主要取它補益肝腎之能。風(fēng)濕痹痛發(fā)生的前提，往往是肝腎不足，即人體正氣虧虛。有一個辦法化自《方脈正宗》，就是用黑芝麻、白術(shù)和炒威靈仙，按照5:3:1的比例，研粉混合，每次取10克，用米湯送下去，對腰腿筋骨疼痛、不敢見風(fēng)見寒的人比較適宜。

好了，以上就是我給你總結(jié)的，黑芝麻的一般用法。但是你要注意，黑芝麻便溏、濕盛者不能用，愛拉肚子的不能用。黑芝麻除了煎服外，如果當(dāng)食物吃，一定要咬碎或者研成細(xì)末。有呼吸系統(tǒng)疾病的人，尤其是哮喘患者最好不要碰黑芝麻，因為之前有黑芝麻引發(fā)食入性哮喘的案例。

1-挖痰

天門冬是什么？它就是百合科多年生草本植物天門冬的根塊，在四川、云南等地多產(chǎn)。天門冬是這味藥最早的名字，見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。后來，人們逐漸把它稱為“天冬”。和天門冬類似的，還有一個麥門冬。兩者的功效很像，但的確是兩種不同的中藥，咱們千萬別弄混了。天門冬和麥門冬相比，清熱的作用更迅猛一些。

這味藥能干什么呢？用兩個字兒來概括，就是“挖痰”。

什么叫“挖痰”？ 什么樣的痰需要挖呢？

這就是燥熱黏痰。它就在有些人的咽喉里面，量特別少，但總是存在，咳不出來，咽不下去，質(zhì)地特別粘稠，同時咽喉又比較干燥。這種痰，就好像“扎根”在我們的咽喉里面一樣，因此需要挖。這樣的人，舌頭往往是紅的，舌苔往往很少，或沒有苔，或薄黃苔。如果是一咳嗽就咳出來的痰，質(zhì)地稀薄，那輕松簡單，談不上需要“挖”了。

這樣的痰，怎么來的？主要就是肺里面有燥火，或者體內(nèi)陰虛有熱。這種狀態(tài)下，我們的身體就想一個小火爐，把津液熬成了痰。這個痰，越熬越黏，就好像煲湯越煲越濃一樣，到最后就成了黏稠的老痰。舌紅苔少，脈數(shù)，這都是人體內(nèi)有熱的表現(xiàn)。慢性的支氣管炎患者、煙民等，以及部分40歲以后體質(zhì)偏于陰虛燥熱者，容易這樣。

面對這樣的情況，麥門冬是怎么應(yīng)對的呢？說來簡單。它性味苦甘寒，入肺經(jīng)和腎經(jīng)。第一，它能清肺火。第二，它能養(yǎng)肺陰。第三，它能滋補腎陰。這三個就是它挖痰的主要工具。有肺火的，麥冬給你滅火。肺陰不足而有虛熱的，它給你滋補肺陰。腎陰是一身之陰的根源，肺陰不足，要考慮是不是腎陰虧虛。麥門冬滋補腎陰，這一下就解決根源問題了。

另外，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，它所含的天冬酰胺確實有鎮(zhèn)咳祛痰的作用。

理論搞清楚了，天門冬又該怎么用呢？

能煮粥的，就煮粥。天門冬15克，粳米50克，冰糖少許。天門冬洗凈之后放入砂鍋內(nèi)，加適量清水，煎煮50分鐘，取濃汁。把淘洗干凈的粳米投入藥汁里面，大火煮沸，再小火慢煮，將熟的時候加入少許白糖調(diào)味。每日早晚餐溫服。

能喝藥茶的，可以配點藥茶。你用天門冬10克、百合9克、桔梗6克，研成粗末，用沸水沖泡代茶飲?？梢苑磸?fù)續(xù)沸水。這個配伍化自《醫(yī)門法律》。

當(dāng)然，你還可以用天門冬和麥門冬一起泡熱水喝。這兩味有很多相似的地方，經(jīng)常相須為用。可以說，天冬配麥冬，是最經(jīng)典的藥對之一。你各取9克，沸水沖泡代茶飲即可。

以上是天門冬最為重要的功效了。另外，古人還說它可以益膚悅顏，改善皮膚的干燥、枯槁、沒有彈性和光澤的問題。還有記載，說它可以解便秘，除“不潔之氣”。這些都和它滋補肺陰的功效有關(guān)。因為肺主皮毛、肺與大腸相表里。

天門冬自古認(rèn)為無毒，但是脾胃虛寒、外感風(fēng)寒者不要用。天門冬常規(guī)水煎服用量不超過12克。

2、咳嗽治好

第一：普通的咳嗽治療方法是怎樣的？

一般來說，治療咳嗽的藥物有很多，中成藥就有很多種，但大部分都是用來清熱解毒的藥物，對于風(fēng)寒咳嗽是不太適合的。還有很多的鎮(zhèn)咳藥物里面含有大煙殼，這個是不適合兒童食用的，有些家長為了好的快就故意讓孩子喝這種強力止咳水，反而會影響孩子的身體健康。

第二：風(fēng)寒咳嗽的治療方子是什么？

藥方組成：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、茯苓、枳殼（炒）、陳皮、半夏(制)和黃芩就是方子里面要有的，至于量是多少要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的囑咐下使用。這是一個很管用的方子，也是能讓人們的風(fēng)寒咳嗽快速消失的好法子，尤其是其中的麻黃效果很好。?

另外，在使用這個方子的時候，一定要做好保暖工作，才能讓效果變的更好。

3.化痰散飲

小半夏湯，最初載于《金匱要略》，配伍是半夏20克，生姜12克，水煎服。

它能干什么呢？化痰散飲?？匆粋€經(jīng)典病例吧。

話說有這么一個女患者，年53歲。什么毛病呢？迷糊、吐！這個癥狀當(dāng)時已經(jīng)持續(xù)3天了。她躺在床上，不敢睜眼睛。一睜眼睛，就感覺天旋地轉(zhuǎn)，眩暈不止。與此同時，她還會吐，有食物就吐食物，沒食物就吐清水，一盆一盆地吐?；颊哌@個毛病，每年都要發(fā)作幾次，每次最長達(dá)一個月。

她到醫(yī)院檢查過，說是“內(nèi)耳眩暈癥”，但是經(jīng)過治療效果一般。

后來，無奈之下，她轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

舌苔白膩，身體肥胖，脈象沉軟而滑，心里面就有數(shù)了。遣方制半夏12克，生姜10克。多少劑呢？2劑。

兩味藥，就這么點，而且只是2劑，這能行嗎？病家將信將疑，但還是嘗試了一下。結(jié)果，2劑之后，眩暈、嘔吐皆止。

病人大呼神奇，而醫(yī)家卻搖頭笑笑，表示這沒什么。


其實，這個患者的問題，就是就有痰飲聚于胃脘所致。怎么知道她有痰飲??？你看啊，她身材偏胖，舌苔白膩，脈象沉軟而滑，這就是典型的有痰飲的表現(xiàn)。痰飲阻于脾胃，則胃氣失和，于是胃氣上逆，她就總嘔吐。她吐出來的清水，其實就是痰飲的表現(xiàn)了。痰飲上泛于清陽之地，瘀阻于耳竅，于是我們就會眩暈迷糊。

這個時候怎么辦啊？化散痰飲就好了。張仲景的經(jīng)方里面，半夏化痰燥濕止嘔，生姜散飲溫中而止嘔。這就是基本方義。適用的主要表現(xiàn)，就是嘔吐、眩暈、苔白滑、脈沉滑。它現(xiàn)在主要就應(yīng)用于慢性胃炎、內(nèi)耳眩暈癥等疾病的治療上。

就這樣的一個小方子，現(xiàn)在臨床運用可以說是越來越少，人們對他的體會越來越淺薄。比如說對于胃病帶來的嘔吐，或者說內(nèi)耳眩暈癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療有很多藥物可以選擇，也有很多思路可以選擇，但是真正從中醫(yī)痰飲嘔逆的角度去考慮，實在太少了。這也難怪，半夏和生姜，兩種中藥配一起，多簡單啊，多廉價。


可是，廉價也好，簡單也好，粗陋也好，它難道不是有效的嗎？現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，這個配伍確實對中樞性嘔吐有抑制作用。因此，既然有效，合理，就該用心揣摩。

4.破痰

挖痰”的中藥。它針對的，是有熱邪灼津而成的黏痰。那對于沒有熱證表現(xiàn)，但是胸中黏痰量多之人，又該用什么中藥材好呢？

善于治痰的中藥——萊菔子。


所謂萊菔子，就是十字花科草本植物蘿卜的成熟種子，生用或炒用，用時往往搗碎。

歸納萊菔子，就是善于“破痰”。

什么叫“破痰”？金元四大家之一的朱丹溪曾經(jīng)講過：“萊菔子治痰，有推墻倒壁之功”。你看看，古人說，萊菔子就好像推墻倒壁一樣，以不可抗拒的力道，實現(xiàn)治療作用。此番意境，怎一個“破”字了得？故而說萊菔子能“破痰”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實，萊菔子確有祛痰止咳的功效。

那么，萊菔子如何做到的呢？

你準(zhǔn)備炒萊菔子適量，研成細(xì)末，然后每次取3克，水沖服，每日3次。這是1999年《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》上刊發(fā)過的辦法。它針對的，你記住，一定是痰多、色白、量大、黏膩的患者，且多半感覺胸悶、痰聲漉漉、容易咳嗽，舌苔白而厚膩，時常覺得惡心。吃點肥甘厚膩的食物，癥狀加重。慢性支氣管炎患者容易這樣。

除此之外，你也可以煮粥。取萊菔子末15克，粳米100克，兩者如常法一起煮粥就行，粥快好了加入萊菔子。你還可以將萊菔子和黃豆芽放在一起吃。辦法是，取炒萊菔子10克，研粉，黃豆芽300克。黃豆芽焯到斷生，撈起來，瀝干水分，和萊菔子粉一起入碗拌勻就可以吃了。

還有人，頑固性地咳嗽、痰多，在冬天的時候發(fā)作厲害，舌苔白膩，痰黏膩量大，教你個辦法。準(zhǔn)備萊菔子、紫蘇子、白芥子各40克，生姜5片，食鹽250克。所有這些混合研成細(xì)末，放在鍋里面炒到50度左右，用薄紗布袋裝好，扎緊袋口，在患者背部兩側(cè)肺區(qū)和腋下不停地熨燙，每天2到3次，每次30到40分鐘，1劑藥用2天。這個辦法在1990年的《廣西中醫(yī)藥》上刊發(fā)過。原本，它是治療小孩子的。但它對成年人也有治療意義。它其實是三子養(yǎng)親湯的配伍。

其實，這個萊菔子除了能破痰之外，還有一個主要功效就是消除食積、腹脹。這一點我也得介紹一下。

萊菔子消脹，主要針對兩方面。一個是中焦氣不暢。比如說有的人，病后胃氣虛弱，或受不良情緒影響，導(dǎo)致腹脹、胃脹、噯氣、呃逆、食欲下降，甚至惡心，這就是中焦氣滯了。用點萊菔子是可以的。你拿萊菔子和蔥白各50克，萊菔子研末，和蔥白攪拌均勻，外敷在肚臍，很快可以見效。


另一方面，就是消除因為吃多了導(dǎo)致的食積胃脹。這樣的人，曾有暴飲暴食之行，腹脹、胃脹、口氣酸腐、噯氣吞酸、惡心嘔吐，甚至腹痛腹瀉，怎么辦？你用雞內(nèi)金6克，萊菔子5克炒黃，兩者放在一起研為細(xì)末。另取粳米50克如常法煮粥，粥快好了加入雞內(nèi)金和萊菔子末，再煮到粥爛熟，加入白糖和食鹽調(diào)味即可。此法可以消食除脹。

萊菔子還有其他效用，比如治療便秘、降血壓、降血脂、治濕疹等等，篇幅所限，我就不多介紹了。

萊菔子不可久用，否則容易讓人胃內(nèi)嘈雜、腹瀉便溏。氣虛、血虛的人不要用。無痰、無食積的人不要用。肝腎功能不全、妊娠、經(jīng)期等特殊人群慎用。

慢性鼻炎方

話說有一個男性患者，當(dāng)時已經(jīng)退休了。以前身體還算不錯，可是最近一年來，就感覺鼻子不通氣。最近這四個月，鼻子不通氣特別嚴(yán)重，整日只能張嘴呼吸。另外呢，清鼻涕流個不停。流到什么程度呢？吃飯的時候，鼻涕能掉進(jìn)碗里！你說惡心不惡心？另外呢，患者頭痛、打噴嚏時作，可以說非常痛苦。

怎么形成的呢？四個月前的一天，他在小區(qū)門口和別人下象棋，當(dāng)時是夏天，他穿一個小背心，結(jié)果戰(zhàn)至正酣下起雨來。他和棋友都不想罷休，于是一直頂雨把棋下完。結(jié)果，他算是贏了，但感冒隨之而來。感冒好了之后，就這樣了。


刻診，見患者脈浮緩，舌淡苔薄白，身體乏力。

然后，醫(yī)師還問了一句：大便好不好？

患者答，兩天一次，但是排便比較困難，得使半天的勁兒。

于是，醫(yī)師寫了一個配伍：麻黃5克，杏仁9克，甘草4克，細(xì)辛2克，白芷9克，陳皮6克，全瓜蔞18克，火麻仁12克。

5劑之后，鼻涕沒有了，大便恢復(fù)正常，只不過早上起來還是有點打噴嚏。于是，上方基本不變，全瓜蔞去掉，麻黃改6克，細(xì)辛改3克，辛夷9克。又用了5劑之后癥狀全部消失。


其實，慢性鼻炎的患者歷來都不少。最大的痛苦，就是鼻涕流不停、不通氣。想要通鼻子，就去通肺。

顯然，這個患者的問題屬于外受風(fēng)寒，肺氣宣降失常。鼻竅為肺之所系。肺氣宣降失常，則津液失布，所以凝聚成痰，上犯鼻竅，形成了清鼻涕流不停的現(xiàn)象。這里的清鼻涕，從中醫(yī)視角看，就是痰。脈浮緩，舌淡苔白，身體乏力，還有他的發(fā)病史，這些都說明此問題。

這里還有一個問題值得注意，就是患者大便難行。肺與大腸相表里。肺氣不通，大便也不通。反過來，大便不同，肺氣也別相通。

怎么辦？宣肺氣、化痰濕、行大便。

醫(yī)案里的方子，麻黃、細(xì)辛 、白芷開宣肺氣、通鼻竅，合杏仁通降肺氣，使得肺宣降如常。全瓜蔞能滌痰，同時配合火麻仁、杏仁、陳皮來通便。這就是基本意圖。



從這個方子和醫(yī)案里面，廣大的慢性鼻炎患者應(yīng)該有兩點啟示——

一，如果你大便不通，有便秘的問題，或者排便費勁的問題，兩三天來一次，那你這個鼻炎往往不愛好。這個在任何類型的慢性鼻炎患者中都能見到。所以，你得通便才行。

二，如果你鼻涕是清的，量大，那多半考慮肺受寒邪之束縛，宣降失常，濁津成涕。這個時候，你得補肺、通肺。

澤瀉

澤瀉是很多人都不是特別熟悉的一種中藥，它其實就是多年生長的沼澤植物澤瀉的根塊，是一種比較著名的中藥，能夠起到非常不錯的排出濕氣的作用，所以如果出現(xiàn)了濕氣比較重的情況，我們就可以通過這些來去除。

澤瀉有什么毒性嗎

很多人都聽說過是藥三分毒這樣一句話，所以聽說澤瀉是一種中藥之后，首先就想到它是否有毒性，但是根據(jù)目前的中藥藥理學(xué)研究，認(rèn)為這種中藥是沒有任何毒性的，并且通過中動物的實驗證明它也是對于我們的正常生活和健康沒有什么影響。

澤瀉有可能引起不良反應(yīng)

雖然這種中藥沒有什么毒性，但是也是會引起一些不良反應(yīng)的，有極個別的人在用了得解之后會出現(xiàn)下身瘙癢，腹痛和咽喉癢的癥狀，如果有這種情況，大家就暫時不要再繼續(xù)使用了。

1、老年朋友寫點東西。

一個老同事打電話告訴我，說他的老父親每天晚上起夜上廁所四五次，睡眠嚴(yán)重不足，凌晨時分還得拉稀一次。整個人瘦了好多。另外，白天的時候流口水，自己卻不知道。


我老同事說，父親前些年曾經(jīng)被診斷過前列腺增生，但是程度輕微，應(yīng)該不會發(fā)展得這么快。至于說流口水，會不會是小腦萎縮的表現(xiàn)呢？他說不清。

沒關(guān)系，你把老父親 帶來，看一眼就知道了。

結(jié)果，真的如我同學(xué)所說，老人家口中流涎，神情疲憊，四肢不溫，舌淡胖而有齒痕，脈細(xì)弱。這樣吧，咱們先不用湯藥，也不吃成藥，先用最簡單的辦法，然后一點一點來。

準(zhǔn)備中藥益智仁適量，研成粉，每次取5克就行了。另準(zhǔn)備粳米50克。粳米洗凈煮粥，在粥快好的時候，加入益智仁粉和少許食鹽，稍煮片刻即可。每天早晚各服用一次，溫服。



結(jié)果，令我老同學(xué)想不到的是，老人家用了4天，夜尿不那么多了，只起夜一回，白天口水也減少很多。老人家能睡好覺了，白天的狀態(tài)就好多了。

等老人家情況有了更明顯的改善，就可以暫時停下來，換艾灸腎俞、命門、關(guān)元、足三里四個穴位之法。能先不用藥，就暫時不用藥。用簡單的辦法解決早期的問題，復(fù)雜的手段，留著解決將來的復(fù)雜局面。

其實這個辦法，是再簡單不過的食療辦法。其中用到的益智仁，得介紹一下。

益智仁，其實就是姜科植物益智的干燥成熟果實。它性味辛溫，入脾經(jīng)和胃經(jīng)。這東西一般認(rèn)為是無毒的，只不過陰虛火旺、內(nèi)有濕熱之人不能用。臨床報道，有極少數(shù)人在使用后出現(xiàn)了皮膚過敏癥狀，和中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、失眠等。它的一般用量就是5到10克?？傮w上來講，它作為養(yǎng)生中藥，安全性是很高的。

它能干啥呢？就是溫暖脾腎，對先天之本（腎）和后天之本（脾），都有暖補的作用。比如說上面這老人家，他尿頻，渾身乏力，四肢不溫，這就是典型的腎陽不足表現(xiàn)。腎主納攝。腎陽不足，腎的納攝失常，所以就尿頻。還有，你看他總是流口水，凌晨時分還容易拉稀。這就考慮脾陽不足、運化失常了。脾，主口唇，其所化的脾氣也有納攝之能。脾陽不足，口唇納攝不足，于是直流口水。脾陽不足，升清不及，于是腹痛腹瀉。



因此，他身上的一切問題，就是脾腎陽虛所致。舌脈之象更可以為證。這個時候，咱們用點益智仁，是可以的。

總而言之，對老年人而言，脾腎陽衰是今后身體情況變化的趨勢。若說真的年年歲歲花相似，歲歲年年人不同，不同的，應(yīng)該就是我們的脾腎之陽，在一點一點地消散。

2、行氣止痛

香的東西，在中草藥里，還真有一些既可以做香料、又可以做藥材的東西，比如蘇合香就是其中之一。蘇合香之香氣那是真叫一個濃烈，會給人一種過聞不忘的感覺。這種香氣濃烈的香料，要從道地藥材的角度來說，它還是一個舶來品。


據(jù)唐代的《新修本草》記載，“此香從西域及昆侖來”，不過在那個時代，認(rèn)為它是“紫赤色，與紫真檀相似，堅實，極芬香，惟重如石，燒之灰白者好”，但現(xiàn)在經(jīng)過加工之后，卻是以以黏稠似飴糖、質(zhì)細(xì)膩、半透明、挑之成絲、無雜質(zhì)、香氣濃者為佳。

那么，蘇合香究竟是一種什么東西呢？其實它是金縷梅科楓香屬植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂，經(jīng)過加工精制而成的一種東西。通常是在初夏時節(jié)，將樹皮擊傷或者是割破，深達(dá)至木部，這樣以使樹干分泌香脂、浸潤皮部，待到秋天后，剝下樹皮，榨取香脂，殘渣加水再榨取汁液，除去雜質(zhì)，這就是蘇合香的初制品。

這樣初步加工之后，還需要精細(xì)加工，精制的方法是將已經(jīng)做好的初制品溶解于酒精之中，經(jīng)過過濾之后，蒸去酒精，這樣就成了精制的蘇合香。這樣制好的蘇合香要好好保存，一般放在陰涼的地方，密封好，以免導(dǎo)致香氣走失。


對于蘇合香的運用，清代名醫(yī)張璐這樣說到，蘇合香“聚諸香之氣而成，能透諸竅臟，辟一切不正之氣”，從這個角度來看，蘇合香的藥用價值堪稱一絕。而且，張璐還認(rèn)為蘇合香在化痰方面有著極其奇妙的作用，指出“凡痰積氣厥，必先以此開導(dǎo)，治痰以理氣為本也”，也就是說，蘇合香對化痰理氣大有奇功。不僅如此，張璐還透露了蘇合香的一個神奇的作用，那就是“凡山嵐瘴濕之氣，襲于經(jīng)絡(luò)，拘急弛緩不均者，非此不能除”。

那么，在當(dāng)代，蘇合香究竟有什么用呢？一般來講，蘇合香味辛性溫，歸經(jīng)肺、肝、脾、心經(jīng)，具有通竅辟穢、開郁豁痰、行氣止痛的作用，適用于中風(fēng)、痰厥、氣厥之寒閉癥、溫瘧、驚癇、濕濁吐利、心腹卒痛以及凍瘡、疥癬等病癥，一般用量為0.3~1克，入丸散劑，不入煎劑；外用適量，用酒精溶解后涂抹于患處。


由于蘇合香在開竅醒神方面作用獨特，尤其對于中惡昏迷、氣郁暴厥、中風(fēng)痰迷等引起的猝然昏倒、肢冷脈沉等屬于寒閉者大有奇功，也正是由于蘇合香“開竅通淤、活血散結(jié)、善治昏厥”的特性，所以又被稱作“還魂香”。

不僅如此，蘇合香在行氣止痛領(lǐng)域也是頗見功底的，比如對于胸腹冷痛，可以與木香、檀香等中藥聯(lián)合運用；如果是寒凝氣滯、痰阻血瘀所致的胸痹絞痛，可以與冰片、乳香等中藥聯(lián)合運用，止痛的作用也是“頂呱呱”的。

只不過需要注意的是，蘇合香雖然氣味芳香、作用強大，但是一般人卻不會用，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，這么好的東西，還是要交給專業(yè)的人去使用，才能發(fā)揮它最佳的效用。

3、調(diào)治凍瘡的小辦法。

你準(zhǔn)備成熟的北山楂適量。所謂北山楂，其實就是我們常說的中藥山楂，薔薇科植物山里紅、山楂的果實。還有一種，叫做南山楂的，那個咱不用。把這個山楂，放到灰火里燒一下，燒爛了搗成泥。另外取細(xì)辛適量，研成末，兩者混合，攤布在敷料上，貼在患處。每天換藥1次。四到五天可以見到明顯效果。

秋冬季節(jié)也不閑著，得上凍瘡的并不少見。怎么辦?。咳思揖褪悄命c山楂還有細(xì)辛，配上了外用。我記得，當(dāng)時有一個男青年，腳指頭灼痛，發(fā)癢，感覺還有些遲鈍，診斷為凍瘡，于是用此法，4天之后基本痊愈。

其實這個小辦法也很好理解。



凍瘡是常見的皮膚病，發(fā)病原因就是陽氣不達(dá)，皮肉受寒，局部氣血運行不暢，結(jié)果經(jīng)脈阻隔、氣血凝滯所致。這個時候怎么辦？散寒、通經(jīng)，活血化瘀。

山楂配細(xì)辛，相對是科學(xué)的。山楂這味藥，性味酸甘，微溫，入脾經(jīng)、胃經(jīng)和肝經(jīng)，善于活血化瘀。細(xì)辛，性味辛溫，能散寒、通經(jīng)、止痛。細(xì)辛一般認(rèn)為內(nèi)服有小毒，不超過3克，但實際上大量用細(xì)辛的有都是。至于說外用，那就更安全了。


當(dāng)然，這個小辦法，只是針對輕癥。就是說，局部開始腫了，紅了，癢了，痛了，這時候用行。再嚴(yán)重一點，或者患處太多面積太大，后者經(jīng)常發(fā)作，伴隨形寒肢冷、四肢不溫，脈象細(xì)澀，那就得考慮別的辦法了。

上世紀(jì)九十年代的《四川中醫(yī)》上看到過這個辦法。

1.膝蓋疼！

他說拔河那天啊，好像左側(cè)膝蓋有一下沒站穩(wěn)當(dāng)，發(fā)力之后略感疼痛，到現(xiàn)在也沒好。你說疼吧，也不算太疼，就是走路的時候不舒服。


問，你這膝蓋以前有毛病嗎？

他說，他素來喜歡運動，左側(cè)膝蓋偶爾也疼過，但是不嚴(yán)重，休息幾天就好了，不過運動時以及運動后，不敢受涼，得戴護(hù)膝。但是這一次，好幾天也沒好。

你最好去軟傷科做個詳細(xì)檢查。這邊有個土辦法，能讓你暫時緩解一下。

什么呢？就是用中藥木瓜。

取生木瓜250克，洗凈切碎了，放在鍋里面，加水和白酒各一半，煮到木瓜熟爛之后，給它調(diào)拌成糊狀，外敷在痛處就行了。如果感覺涼了，馬上就換藥。你這一宿，最好能換個四五回，第二天應(yīng)該有比較好的改善效果。

結(jié)果，第二天，他又來了?？礃幼樱瑧?yīng)該是沒睡好，但是表情挺高興。他告訴我，他用我的辦法外敷了一宿，果然好了很多，現(xiàn)在走路沒什么感覺了。


這辦法，其實是化裁《食療本草》里面的方子。原文是：“煮木瓜令爛，研作漿粥樣，用裹痛處，冷即易，一宿三五度，熱裹便差。煮木瓜時，入一半酒同煮之”。

說說中藥木瓜。

木瓜是什么？它其實就是薔薇科落葉灌木貼梗海棠和木瓜的成熟果實。木瓜入藥，安徽宣城那邊的最好，被叫做“宣木瓜”。

此藥性味酸溫，入肝經(jīng)和脾經(jīng)。它澀能除濕，酸能入肝柔筋，溫能散寒，故而對寒濕所致的痹癥，以及筋脈不舒所致的拘攣疼痛有治療意義。舒筋活絡(luò)效果在中藥里是受重視的。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，木瓜有抗炎鎮(zhèn)痛的效果。故而，把它稱作“藥中的巧手”。

當(dāng)然，木瓜和胃化濕的作用
除了上面外敷的用法之外，木瓜還有別的一些用法。簡單介紹一下：


白芍30到60克，木瓜、甘草各12克，雞血藤、威靈仙各13克。這是基本方，叫做白芍木瓜湯。它收載于《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》里面，比較有名。2006年的《中國民康醫(yī)學(xué)》刊文介紹，以此做加減來調(diào)治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，效果滿意。對膝關(guān)節(jié)彈響、冷痛等癥有較好作用。

木瓜一枚，粳米100克，煮粥，有改善小腿抽筋，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利癥狀之作用。這個源于《太平圣惠方》。

鮮木瓜烤熟了，搗爛，外敷在患處，可以治療急性的扭挫傷。這是農(nóng)村的土辦法。

豬蹄300克，飲片木瓜30克，料酒、姜、大蔥、食鹽少許，一起來煮豬蹄吃，可以改善筋骨疼痛、關(guān)節(jié)不利，對腳后跟疼痛有較好的效果。

木瓜一般認(rèn)為無毒，但是味酸過多的人不要用。木瓜不能久用，否則容易傷牙齒，濕熱偏盛和小便不利的人不要用。烹飪木瓜不能用鐵器。腰膝酸軟因為腎精不足、腎陰虧虛所致的人慎用。

2、胃炎胃下垂

用藥如用兵”。

一個好的醫(yī)家，面對一個病人，他需要調(diào)兵遣將，排兵布陣，利用中藥來瓦解地營、驅(qū)邪扶正。

醫(yī)家經(jīng)常用來克敵制勝、化險為夷的一張方子。

它就是枳術(shù)湯?；九湮槿缦拢?br>
枳實12克，白術(shù)6克，水煎服。

就這么簡單？對，就這么簡單。案例分析


接了一個患者。當(dāng)時是50多歲，女性，自己說早年喪夫，一手把兩個孩子拉扯大，現(xiàn)在是和二兒媳婦不合，于是在多年操勞和心志不遂的情況下，病了。

什么病呢？用患者自己的話說，就是胃里面長了癌，長了瘤，可是誰都不承認(rèn)，都打算讓她活活病死！

千萬不要想太多，于是詳加查看。

原來，這個女患者大概近一年來，總感覺心口，即胃的地方脹悶，按下去仿佛有個塊，但是質(zhì)地又不是那么堅硬。而且，這東西邊界清楚，給人的感覺活生生像個瘤子。有的時候伴發(fā)胃部悶痛，另外舌苔白膩，吃東西就胃脹。整個人身體顯得乏力。

為其把脈，發(fā)現(xiàn)脈象沉而滑。

追問患者既往病史，患者說以前有大夫講，她有一點胃炎，好像還有個胃下垂。

給開了一個特別很簡單的方子：枳實、白術(shù)各12克，水煎服，一共才4劑。

這個老太太當(dāng)時就糊涂了——就這么兩味藥，糊弄人呢吧？但是當(dāng)時沒別的辦法，只好一試。結(jié)果，這一試，患者復(fù)診的時候面露喜色，自己說胃口那地方舒坦多了，疙瘩好像也沒了，整個人非常舒服，而且還有了食欲。

其實，這個老太太的問題，在于脾虛氣滯，水濕停聚。

什么意思?。烤褪钦f，這個人脾虛。脾虛的結(jié)果，一個是中焦脾胃之氣的停滯，一個是津液不得運化，形成痰濕，聚集在中焦。而中焦脾胃的氣滯、水濕的停聚，又反過來進(jìn)一步加重脾虛?；颊咧愿杏X胃口有東西，那就是氣滯和水飲停聚的表現(xiàn)。患者脈沉滑，說明病勢在里，水濕作怪。舌苔白膩，更為痰濕內(nèi)聚之象。至于說吃飯腹脹、沒食欲等，更是脾胃氣機郁滯所致。當(dāng)此際，心下胃脘部位，就是氣機郁滯、水濕盤踞的“大本營”了。

這個時候怎么辦？用的，其實就是張仲景在《金匱要略》里面記載的枳術(shù)湯，原方就是枳實12克，白術(shù)6克。兩味藥的用量，是隨著病情病癥而有變化的。不過仲景原方就是如此，枳實用量倍于白術(shù)。其中，枳實能行氣散結(jié)，白術(shù)能健脾除濕。這是基本方義。



千萬別小看這兩味藥的小經(jīng)方。它對于脾虛氣滯、水濕停聚的人是有幫助的，主要表現(xiàn)就是胃脘部位的痞滿，似有物體。這在胃下垂、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、消化不良等患者身上相對常見。


如果感覺胃部脹滿、堅硬如物，而且舌苔白膩，渾身乏力，食欲不振，少食則脹，要考慮是不是脾虛氣滯水濕停聚之癥。這一點，不明白點中醫(yī)，還真就搞不懂。

3、人到了一定年齡、腿腳不好、太陽經(jīng)受寒的問題。

我們知道，很多人到了一定年齡，腿腳就不夠好了。這里的原因是什么？用一張醫(yī)案為你側(cè)面說明。

話說有這么一個女性，年60多歲了。右側(cè)腿疼兩年，最近兩個月開始加重。她怎么個疼法呢？就是從右側(cè)臀部開始，沿著右腿外側(cè)和后側(cè)向下放射，時重時輕，冬天的時候加重。
是坐骨神經(jīng)痛。

的確如此?；颊哂煤芏辔魉幹委煟Ч话?。后來沒辦法，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見患者舌質(zhì)淡，舌苔白，脈象弦虛。



醫(yī)師姓林，乃是中醫(yī)臨床大家人家一看，略略揣度，寫下一個方子——

桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，大棗15克，威靈仙10克，獨活8克，徐長卿20克，牛膝10克，蘇木15克，制烏頭20克（先煎），全蝎7克。

結(jié)果，連用5劑，右腿疼痛明顯減輕。這時候，醫(yī)師把烏頭去掉了，再用10劑，癥狀基本全部消失，而且未見復(fù)發(fā)。


記得老師當(dāng)初說的話：“坐骨神經(jīng)痛，多考慮太陽經(jīng)不利”。

什么意思呢？

患者的毛病，西醫(yī)確診，就是坐骨神經(jīng)痛。這沒什么好說的。但是你把經(jīng)絡(luò)圖打開，就會發(fā)現(xiàn)，我們的足太陽膀胱經(jīng)，其循行的部位，是不是和坐骨神經(jīng)痛放散的地方高度重疊??？我們傳統(tǒng)中醫(yī)就認(rèn)為，這個病，多考慮外感風(fēng)寒濕邪，郁滯足太陽膀胱經(jīng)，使得經(jīng)氣不利作痛所致。怎么知道是風(fēng)寒濕啊？你看患者的舌，舌苔白，舌質(zhì)淡，病癥遇寒加重，這是受寒濕無疑了。脈虛，說明肝腎不足，正氣萎弱。因此，要想調(diào)治的話，就得驅(qū)散膀胱經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，同時調(diào)和營衛(wèi)，養(yǎng)血止痛，舒利經(jīng)氣。

你看醫(yī)案中的方子，就是這個思路。桂枝入膀胱經(jīng)，乃君藥，溫陽散寒利經(jīng)氣。獨活、威靈仙、徐長卿、牛膝、蘇木、烏頭、全蝎則祛風(fēng)除濕散寒，活血止痛。大棗、生姜配合炙甘草，固護(hù)中焦，增進(jìn)氣血生化之源。炙甘草和白芍配伍，則肉筋止痛。這是基本意圖。

老實講，這張方子和醫(yī)案，教會我很多。我此后遇到坐骨神經(jīng)痛這類的毛病，腦海當(dāng)中第一個閃現(xiàn)出來的就是他。其實，不只是坐骨神經(jīng)痛，只要是膀胱經(jīng)所及之處有疼痛的毛病了，都可以用這樣思路和配伍思想來應(yīng)對，效果是滿意的。

人到了一定年齡，腿腳不好，這么回事？主要原因之一就是你的膀胱經(jīng)受風(fēng)寒濕邪的侵襲了。之所以累及膀胱經(jīng)，有肝腎日漸虧虛、正氣不足的一面，也有日常不注意保暖，疏忽大意的一面。總之，是綜合起來的結(jié)果。這就意味著，要想改善此類疼痛，調(diào)理膀胱經(jīng)是直接的辦法。

怎么調(diào)??？醫(yī)案里的方子，普通讀者要在中醫(yī)師或中藥師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。平時，就建議你就用一些膀胱經(jīng)的大穴。比如說申脈穴、昆侖穴，我們經(jīng)常按一按，就有提振膀胱經(jīng)陽氣的作用，對緩解病情、預(yù)防病情加重都有一定作用。

4、前列腺

近2000年前的古人，他還知道養(yǎng)前列腺？那個時候，有“前列腺”這一說嗎？


原因就在于，古中醫(yī)學(xué)獨特的思維方式，貫穿古今，雖發(fā)源于古代，但依然實用于當(dāng)下。


話說有這么一個男青年，年28歲，大概從2年前開始，尿頻尿數(shù)，下部墜脹難受。到醫(yī)院檢查過，診斷為慢性前列腺炎。這個病一直拖著，沒有得到很好治療。

后來，他的問題逐漸加重，不但尿頻、尿不凈，而且后尿道疼痛劇烈，腰也跟著疼，下部墜脹不適。這一下，他再也忍不了了，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。刻診，見舌紅，舌苔薄黃略膩，脈象弦滑。

來就診的時候，這個患者非常苦悶、自卑，覺得自己年紀(jì)輕輕，就有這樣的病，而且一輩子好不了，不但影響了娶妻生子、成家立業(yè)，連目前最基本的工作都無法完成。他說，這輩子可能就這么廢了。

醫(yī)師看過之后，尋思片刻，寫下一個方子：



當(dāng)歸、苦參、滑石、浙貝母各15克，魚腥草30克，蒲公英、生蒲黃、皂角刺各18克，生甘草6克，每日一劑，水煎分服2次。

藥用一周之后，疼痛緩解明顯，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，舌苔薄白，效不更方。再用藥一周，諸證全部消失。此后又用7劑作為鞏固。


這個男性患者的問題，屬于典型的下焦?jié)駶嶙铚鲅獌?nèi)阻。這個是男科里面慢性前列腺炎一病的常見癥候。

怎么知道有濕濁？你看他舌苔黃膩，脈滑，這是濕熱的典型表現(xiàn)之一。濕熱瘀阻下焦，令腎及膀胱氣化失司，所以排尿異常，或尿頻，或點滴不盡。濕熱淤積日久，影響氣血運行，就造成血瘀，所以患者會墜脹疼痛，尿道澀痛，伴隨腰痛?？梢哉f，濕熱兼夾淤血，這是慢性前列腺炎最常見的癥候之一了。

這時候怎么辦？清濕熱、化瘀血。


醫(yī)案里的方子，其實是套用張仲景在《金匱要略》里記載的經(jīng)方，叫做當(dāng)歸貝母苦參丸，原方就用三味藥，當(dāng)歸、貝母、苦參各12克。這個配伍最初是給女子妊娠小便淋澀不利用的。但是后來醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，用在泌尿系感染、慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎等病上也適合。其中的苦參，清利濕熱。浙貝母開肺氣，肺金能生腎水，肺氣一開，膀胱濕熱自除。當(dāng)歸用來養(yǎng)血、活血、止痛。

醫(yī)案里面，就是在此基礎(chǔ)上，加上能清熱利濕、消腫排膿的滑石、魚腥草、蒲公英、皂角刺，以及善于活血化瘀的生蒲黃。

由此可見，仲景經(jīng)方里頭，確實有可以調(diào)養(yǎng)前列腺的經(jīng)驗。這是我們不得不重視。

慢性前列腺炎患者多半屬于濕熱淤阻、兼夾淤血阻絡(luò)的問題。這類人不但軀體痛苦，而且精神痛苦。把這里的來龍去脈講清楚，把一些調(diào)治的經(jīng)驗寫出來?；颊吣茏约褐苯幽脕碛?？不見得。方劑，必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒。但是我想，它至少可以做參考，可以讓患者有一點信心。

日常調(diào)養(yǎng)，建議用點魚腥草。它是傳統(tǒng)中藥，善于清熱利濕、利尿通淋。9克泡水代茶飲，有一定的作用。

一張風(fēng)濕病藥茶方子，

看配伍：

伸筋草15克，雞血藤10克，研成粗末，一起水煎，取藥汁代茶飲。

他的腰在陰雨天的時候就會酸疼，乏力，有時候連站起來都費勁，直不起腰，更不敢干活。要是陰雨天背點什么，那疼得更是無法言說。他考慮，自己可能得了風(fēng)濕。因為在早年，他曾經(jīng)多次冒雨干活。





要是明確感受是陰天下雨腰酸疼，關(guān)節(jié)不利索，沒有明顯的熱象，就用伸筋草和雞血藤配伍用。一般的人都會有點緩解。




這茶方的配伍道理很簡單。

記住，如果陰天下雨腰腿疼，多半考慮外感寒濕之邪。寒濕阻滯經(jīng)脈，使得氣血運行失常，無法濡養(yǎng)筋骨，故而酸痛、麻木、乏力，屈伸不利。這時候，就做兩件事兒。一，把寒濕散開，二，把氣血溫通過去，令經(jīng)脈恢復(fù)。

伸筋草配雞血藤，就是這個作用。


其中的伸筋草，就是石松科植物石松的帶根全草。它性味苦、辛、溫，入肝經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)，能舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕散寒。雞血藤，我以前說過，就是豆科植物密花豆的藤莖，性味苦、甘、溫，入心經(jīng)和脾經(jīng)，善于活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、溫通經(jīng)脈。伸筋草偏祛寒濕，雞血藤溫通經(jīng)脈，舒筋活絡(luò)，兩者配合，恰好符合我們的訴求。

所以說，這個配伍，是簡單而又科學(xué)的，值得科普。但是，陰虛有熱、氣血虛弱的人慎用。肝腎功能不好、孕期、哺乳期等特殊人群慎用。