近段時(shí)間，英國、美國、西班牙等多國報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病例。世界衛(wèi)生組織表示，隨著監(jiān)測范圍的擴(kuò)大，不排除未來發(fā)現(xiàn)更多病例。

猴痘是一種人獸共患病。1958年，歐洲科學(xué)家從實(shí)驗(yàn)室的猴子體內(nèi)分離出猴痘病毒而得名。當(dāng)時(shí)是一只從新加坡運(yùn)往丹麥哥本哈根的食蟹猴。然而，猴子并非猴痘病毒的主要宿主。其主要宿主是松鼠、兔子等嚙齒類動(dòng)物。自20世紀(jì)70年代首次證實(shí)人感染猴痘病毒后，這種病毒主要在非洲傳播，直到2003年美國出現(xiàn)猴痘疫情。此次多國出現(xiàn)病例，反映出猴痘病毒正在擴(kuò)大其地理傳播范圍，不斷增強(qiáng)傳播能力。

該病毒與天花病毒、牛痘病毒等同屬正痘病毒科，這些病毒在抗原性、生物學(xué)特性、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面十分相似。猴痘的典型臨床表現(xiàn)也與天花存在相似點(diǎn)。比如，感染者初期為全身性紅斑或皮疹，隨后發(fā)展為軀干部、臉部、手掌和腳掌的丘疹，丘疹再發(fā)展成為囊疤，形成膿疤并結(jié)痂，通常皮疹出現(xiàn)10天后結(jié)痂脫落。

盡管有諸多相似之處，但在臨床致病性及感染傳播特性方面，它們并不相同，這意味猴痘成為天花那樣的烈性傳染病的可能性微乎其微。先從傳播途徑看，猴痘傳播主要是人類被感染了猴痘病毒的動(dòng)物咬傷，或接觸感染了猴痘病毒的動(dòng)物的體液、分泌物和血液，人際傳播則主要通過血液和體液，屬于有限人傳人。而天花主要通過飛沫和直接接觸傳播，因此，猴痘在人際傳播的“效率”遠(yuǎn)低于天花。其次，雖然感染后的癥狀類似，但猴痘的癥狀明顯輕于天花，部分猴痘感染者全身性紅斑或皮疹并不明顯，呈局部或自限性。

截至目前，我國未報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病例，也沒有報(bào)告在動(dòng)物宿主上發(fā)現(xiàn)猴痘病毒。由于我國嚴(yán)禁入境攜帶除貓狗外的所有動(dòng)物，因此通過動(dòng)物傳入的可能性不大，但仍需加強(qiáng)動(dòng)物檢驗(yàn)檢疫及入境人員監(jiān)測。

人類是天花病毒的唯一宿主，只要人群中天花疫苗接種率達(dá)到一定水平，既能阻斷病毒傳播，也能消滅其生存空間，使其無處遁形，這也是人類能夠通過接種疫苗消滅天花的重要原因。相比之下，嚙齒類動(dòng)物及很多野生動(dòng)物都是猴痘病毒的宿主，點(diǎn)多、面廣，防控難度大，加之猴痘病毒不斷變異(目前分為西非進(jìn)化支和中非進(jìn)化支，前者病死率約為1%，后者則可達(dá)10%)，因此，決不可輕視，但無需恐慌。

如何應(yīng)對猴痘呢?專家表示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療的“四早”原則是應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病的“黃金法則”。目前，我國已建立了多種可用于猴痘早期診斷的基因檢測技術(shù)，比如熒光定量實(shí)時(shí)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測技術(shù)，可在3小時(shí)內(nèi)對痘病毒做出早期篩查診斷，結(jié)合新一代測序方法，不僅可在24小時(shí)內(nèi)鑒別樣品是否為猴痘病毒或其他痘病毒(如天花病毒、牛痘病毒等)，而且可對猴痘病毒的來源與傳播鏈進(jìn)行分子溯源。

目前對猴痘沒有所謂的“特效藥”，主要是對癥治療，一些抗病毒藥物在體外實(shí)驗(yàn)中有效，但是在臨床應(yīng)用上仍然證據(jù)不多(因?yàn)閹资陙砗锒话l(fā)病率一直非常低)。另外一種可能的治療方法是接種天花疫苗，這是因?yàn)槠錆摲谟?~2周，有一定的時(shí)間留給疫苗發(fā)揮效力。不過CDC目前只僅以已經(jīng)接觸過猴痘病毒(或者疑似密接者)接種天花疫苗，不需要普遍接種。

據(jù)世界動(dòng)物衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，人獸共患病占人類傳染病的六成以上。我國已證實(shí)的人獸共患病約90種，其中能引起人類嚴(yán)重臨床癥狀的超過50種。在關(guān)注猴痘的同時(shí)，應(yīng)以此為契機(jī)，更多關(guān)注人獸共患病防治。尊重自然，保護(hù)野生動(dòng)物，避免和野生動(dòng)物有過多的接觸，只購買有合法來源的動(dòng)物及動(dòng)物制品，這些簡單的措施，在某些時(shí)候可能會(huì)救我們一命。

文 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與病理中心 許瑩芊 專業(yè)指導(dǎo) 謝小兵

[責(zé)編:吳婕]

[來源:大眾衛(wèi)生報(bào)]