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 圖1 左室長軸切面顯示左房與左室后壁連接處心包增厚回聲增強(qiáng)，二者形成夾角小于150度
 圖3 心尖四腔心切面可見雙心房增大，雙側(cè)房室瓣環(huán)受增厚鈣化的心包腔向內(nèi)擠壓，雙心室流入道變窄，心臟整體形態(tài)呈葫蘆形，室間隔舒張?jiān)缙诳梢娒黠@抖動(dòng)
圖4 二尖瓣口血流頻譜DT明顯縮短，E/A接近2
圖6 間隔側(cè)二尖瓣環(huán)TDI PW 頻譜測(cè)量 e’ 較正常升高，平均值約21.8cm/s
圖7 左室側(cè)壁側(cè)二尖瓣環(huán)TDI PW 頻譜測(cè)量 e’ 較正常升高，平均值約17.9cm/s
圖8 下腔靜脈明顯擴(kuò)張，內(nèi)徑約30mm，隨呼吸運(yùn)動(dòng)的塌陷率明顯減低 心臟增強(qiáng)CT: 心包不規(guī)則增厚鈣化，以雙側(cè)房室溝為主，心影擴(kuò)大以雙房擴(kuò)大為主，上、下腔靜脈擴(kuò)張。 臨床印象： 包剝脫術(shù)后（外院）仍見縮窄性心包炎表現(xiàn) 手術(shù)探查情況： 心包大部分存在，增厚、鈣化、縮窄。右房室溝至下腔靜脈左側(cè)及心臟膈面心包腔存在，內(nèi)有積血及大量陳舊性血栓，心包最厚處約10mm。 2）隨呼吸變化的室間隔偏移 Repirophasic Ventricular Septal Shift, VSS，如文獻(xiàn)圖A所示：使用呼吸計(jì)及M型sweep A50cm/s，可觀察到吸氣相室間隔向左移動(dòng)（倒三角），呼氣相室間隔向右偏移 （箭頭） 文獻(xiàn)圖C ：黃色箭頭指示每個(gè)心動(dòng)周期的舒張?jiān)缙?/strong>室間隔抖動(dòng) Septal bounce
上圖摘自參考文獻(xiàn)2 3）下腔靜脈及肝靜脈明顯擴(kuò)張，吸氣塌陷率減低或消失 組織多普勒 1）TDI測(cè)量e’ 保持在正常范圍或升高>8cm/s ,可區(qū)別于RCM，且e’ sep> e’ lat 2）E /e’ 比值低，但左室充盈壓升高——“瓣環(huán)矛盾” 存在瓣環(huán)矛盾征提示病理生理機(jī)制為單純心包限制型 不符合此征象則心包限制同時(shí)合并心肌受累的可能 6）呼吸性VSS 間隔側(cè)e′ ≥9 cm/s 或 呼氣相肝靜脈反向比值大于79%，診斷CP的敏感度87%，特異度91% 呼吸性VSS 間隔側(cè)e′ ≥9 cm/s 呼氣相肝靜脈反向比值大于79%，診斷CP的敏感度64%，特異度97% 血流多普勒 1）左室和或右室舒張期充盈受限征象 2）吸氣后第一次心跳二尖瓣口流速下降>25%,三尖瓣口流速升高>40% 3）肝靜脈血流流速下降，并在呼氣相出現(xiàn)明顯的反向波
應(yīng)變超聲可為二尖瓣環(huán)存在鈣化或二尖瓣位人工瓣膜的患者提供關(guān)鍵性診斷依據(jù)，為無二尖瓣環(huán)鈣化或二尖瓣人工瓣的可疑患者提供額外的診斷參考依據(jù)： 應(yīng)變反轉(zhuǎn)：側(cè)壁側(cè)應(yīng)變/間隔側(cè)應(yīng)變<96%,支持CP(敏感度89%，特異度96%） LV GLS 接近正常支持CP, 明顯減低則支持RCM
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圖2 M型可見室間隔舒張?jiān)缙谇雄E，即室間隔抖動(dòng) “彈跳征”
圖5 二尖瓣口血流頻譜隨呼吸變化率大于25%
