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行氣拈痛湯治療急性脘腹痛 【經(jīng)驗(yàn)方組成】 木香10克，炒白芍、延胡索各10~30克，枳殼、郁金、徐長(zhǎng)卿各10克，炙甘草5克 【組方用意】 急性脘腹痛可因寒凝、血瘀、郁熱、濕熱、腑氣不通、結(jié)石內(nèi)阻等多種原因?qū)е拢瑲鈾C(jī)郁滯，不通則痛是共同的病理變化。 不論哪種原因?qū)е碌募毙噪渫刺弁矗仨殔⒑侠須?、行氣、順氣的方法，使氣機(jī)通暢，方可緩急止痛。 本經(jīng)驗(yàn)方之立方要點(diǎn)，在于調(diào)暢胃腸肝膽郁滯之氣，使之“通則不痛”。 本方以木香為主藥，木香行氣作用溫和，作用部位廣泛，總管一身上下內(nèi)外諸痛，但以中焦脾胃氣滯為主要適應(yīng)證，為臨床行氣止痛的代表藥，可用于各種氣滯疼痛之癥。 白芍、炙甘草、延胡索為本方輔助藥，白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為臨床脘腹脅肋疼痛必用之品，白芍與甘草配伍，酸甘化陰，鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)。 延胡索入血分，又入氣分，能行氣中之血，為活血行氣之藥，氣行血活，血脈流暢，氣道通暢，則疼痛緩解，對(duì)于急性脘腹痛及脅痛、疝痛、痛經(jīng)均適合。 枳殼、郁金理氣和中止痛，為本方佐藥；徐長(zhǎng)卿為使藥，該藥是一種尚待開(kāi)發(fā)利用的鎮(zhèn)痛良藥，經(jīng)筆者臨床觀察，徐長(zhǎng)卿煎劑單獨(dú)口服也有良好的緩急止痛效果。 本方組成少而精，相輔相成，共奏緩急止痛功效。 【加減法】 1. 肝氣郁結(jié) 見(jiàn)上腹部或右脅下脹痛，或痛及肩背，或胸、脘、腹部痞悶，噯氣，或矢氣后疼痛稍減，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，苔薄脈弦者，加八月札、九香蟲(chóng)各10克，以增強(qiáng)疏肝理氣止痛藥力。 2. 血行瘀滯 見(jiàn)脘腹疼痛較劇，或如針刺，舌有紫點(diǎn)或紫氣，舌下經(jīng)脈青紫粗大者（這是判斷血瘀證的經(jīng)驗(yàn)之一），加五靈脂10克，制乳沒(méi)各10克，以活血化瘀拈痛。 3. 中焦寒凝 見(jiàn)脘腹冷痛，受涼加重，熱熨痛緩，苔白脈弦緊者，加干姜6克，烏藥10克，吳茱萸3克，以溫經(jīng)散寒定痛。 4. 胃部郁熱 見(jiàn)胃脘灼熱疼痛，口苦，嘈雜吞酸，苔黃者，加姜川連3~5克，蒲公英、川楝子各10克，以清胃瀉熱止痛。 5. 腑氣不通 見(jiàn)腹部疼痛拒按，大便秘結(jié)，多日未解，口苦口臭，苔黃膩，脈弦緊者，加生大黃10克（分2次后下），風(fēng)化硝10克（沖服），紅藤30克。 6. 大腸濕熱 見(jiàn)腹痛腹瀉，大便次數(shù)增多，或夾黏液及膿血，或伴里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)者，加川連5克，白頭翁15克，藿香、佩蘭各6克，去枳殼、郁金，以清腸化濕，緩急止痛。 7. 脾胃虛寒 見(jiàn)脘腹疼痛，時(shí)輕時(shí)重，喜暖喜按，空腹痛甚，食后緩解，大便溏不成形，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脈細(xì)者，加炙黃芪15克，黨參10克，桂枝6克，以溫健脾胃定痛。 8. 胃陰不足 見(jiàn)胃脘灼熱疼痛，惡心嘈雜，消瘦口干者，加麥冬，石斛，川楝子各10克，去枳殼、郁金、徐長(zhǎng)卿，以滋陰養(yǎng)胃緩?fù)础?/span> 9. 胃及十二指腸潰瘍 潰瘍面積較大，泛酸明顯者，加烏賊骨15克，川貝母、白及各10克，以護(hù)膜生肌止痛。 加味連蘇飲治療胃脘痛 【經(jīng)驗(yàn)方組成】 蘇葉5克，黃連3克，吳茱萸1克，白蔻仁2克，炒黃芩6克，炒白芍10克，青陳皮各6克，炙甘草2克 【組方用意】 連蘇飲系從薛生白《濕熱病篇》第17條“濕熱證，嘔惡不止，晝夜不差……宜用川連三四分，蘇葉二三分，2味煎湯，呷下即止”演變而來(lái)。 近代大名醫(yī)張簡(jiǎn)齋在此基礎(chǔ)上，增加了吳茱萸、白蔻仁2味藥，廣泛用于胃脘痛、嘔吐、嘈雜、噯氣等多種胃病。 南京市中醫(yī)院濮青宇副院長(zhǎng)等張氏弟子對(duì)此方運(yùn)用得出神入化，收效甚佳。 余從60年代起學(xué)習(xí)運(yùn)用此方，更添加了5味中藥，組成加味連蘇飲。 方中蘇葉辛溫，能通；黃連味苦，能降，為本方君藥，起到辛開(kāi)苦降，斡旋氣機(jī)的功效，順應(yīng)了胃氣下行之性； 吳茱萸、白蔻仁溫通相合，行氣開(kāi)胃，疏暢氣機(jī)，為本方臣藥；黃芩協(xié)助黃連苦降清胃，青皮、陳皮、白芍增加本方理氣和胃、緩急止痛功效，同為佐藥；炙甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使藥。 本方用量極輕，為名醫(yī)張簡(jiǎn)齋先生一貫用藥輕靈平和之風(fēng)格，即“四兩撥千斤”之意也。 在臨床中，可根據(jù)胃病的寒熱不同而調(diào)整其黃連與吳茱萸的藥量比例，偏于胃熱者黃連與吳茱萸用量為3:1，偏于胃寒者可改為1:3或1:2。 理氣消痞湯治療胃脹 【經(jīng)驗(yàn)方組成】 木香10克，枳殼10克，郁金10克，青皮、陳皮各6克，娑羅子6克，刀豆殼10克，沉香曲6克 【組方用意】 胃脹即胃脘痞滿，是由于各種原因造成胃內(nèi)有過(guò)多氣體，使上腹部痞悶，脹滿不適，是胃病的常見(jiàn)癥狀之一。 除了器質(zhì)性疾病造成胃脹外，非器質(zhì)性疾病因素也可令胃部功能紊亂而導(dǎo)致胃脹。 一些人長(zhǎng)期活動(dòng)量太少，能量消耗少，胃消化功能減弱，常出現(xiàn)食后或少食即感胃脹；過(guò)度疲勞、失眠、精神緊張、情志抑郁也可使消化功能紊亂而食欲不振、食后胃脹等。 中醫(yī)認(rèn)為形成胃脘痞脹不適的原因病機(jī)很多，多是肝胃不和、氣機(jī)不暢；或脾胃虛弱、運(yùn)化無(wú)力；或脾胃虛寒、升降失司；或食積不消、中焦郁滯等。 盡管胃脹病機(jī)復(fù)雜，但以氣滯為主要病理。本方立意為理氣和胃，寬脹消痞。 木香香氣濃烈，行氣消脹作用甚佳，長(zhǎng)于行脾胃、大腸氣滯，為本方君藥； 枳殼、郁金、青皮、陳皮均為行氣和胃、消痞除滿的佳品，同用后起協(xié)同作用，消脹作用更佳，同為臣藥； 娑羅子、刀豆殼疏肝氣，消胃脹，為余喜用，系本方使藥；沉香曲降氣寬脹，價(jià)格不貴，為使藥。 綜觀全方，具有良好的理氣和胃，消痞除脹功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)，本經(jīng)驗(yàn)方具有顯著的幫助胃動(dòng)力作用。 【加減法】 1. 因肝胃不和而見(jiàn)胃痞滿作脹，情志抑郁時(shí)則痞脹加劇，且伴脘痛噯氣，苔薄白，脈弦者，加柴胡6克，炒白芍10克，蘇梗6克，金橘葉6克。 2. 因飲食積滯而見(jiàn)胃脘痞悶，脹滿不適，泛腐吞酸，并伴疼痛，噯氣厭食，脈弦，舌苔厚膩者，加萊菔子10克，焦楂曲各10克，谷麥芽各10克。 3. 因脾胃虛弱而見(jiàn)胃脘痞脹不適，飲食稍多則加劇，食少，食入難化，或伴綿綿隱痛，泛吐清水，面色蒼白無(wú)華，乏力神倦，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌淡，脈濡弱者，加太子參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，砂仁4克（分2次后下），扁豆衣10克。 |
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