北京時(shí)間 5 月 25 日，世界猴痘疫情地圖繼續(xù)擴(kuò)大。捷克、斯洛文尼亞、阿聯(lián)酋等 3 國(guó)首次出現(xiàn)了猴痘患者。

猴痘疫情已報(bào)告確診及疑似病例 237 例，影響到 21 個(gè)非洲以外國(guó)家，未來(lái)這一數(shù)字預(yù)計(jì)還會(huì)上升。在應(yīng)對(duì)新冠大流行的同時(shí)，人類又多了個(gè)猴痘對(duì)手。

前幾天我們發(fā)文對(duì)猴痘做了科普介紹，可以點(diǎn)擊查看：多國(guó)報(bào)告人類感染猴痘病例，這 6 個(gè)問(wèn)題你需要知道

但隨著網(wǎng)上關(guān)于猴痘的消息越來(lái)越多，后臺(tái)也收到了讀者各種各樣的進(jìn)一步咨詢提問(wèn)。其中兩個(gè)問(wèn)題呼聲最高：

猴痘、水痘、牛痘……都是啥關(guān)系？得過(guò)水痘、接種過(guò)牛痘，就能預(yù)防猴痘嗎？

今天咱們就繼續(xù)聊聊各種痘和疫苗的故事。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，人類并不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不知道疾病的真兇，所以命名疾病只能從現(xiàn)象出發(fā)。

痘（Pox）就是人類對(duì)各種可以導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)膿皰的疾病統(tǒng)稱。眼見(jiàn)為實(shí)，就按照觀察，把常見(jiàn)那些類似又有不同的痘，分成了三種：Great Pox（強(qiáng)大痘）、Small Pox（小痘）和 Chicken Pox。

（這里的 Chicken 并不是指的動(dòng)物雞，也是從大小強(qiáng)弱角度做的命名，對(duì)比另外兩個(gè)大概可以翻譯為「弱雞痘」。）

強(qiáng)大痘、小痘、弱雞痘都可以給人體帶來(lái)皮膚膿皰，只是膿皰大小、疾病嚴(yán)重程度不同，它們的背后是完全不同的三種疾病。

• 強(qiáng)大痘是梅毒，是梅毒螺旋體引起的細(xì)菌感染，主要通過(guò)性行為傳播。

• 小痘是天花，是天花病毒引起病毒感染，經(jīng)呼吸道傳播。

• 弱雞痘是水痘，是水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒感染，經(jīng)皮膚接觸和空氣傳播，有著強(qiáng)大的傳染性。

要區(qū)分這三種最常見(jiàn)的痘，皮膚圖片最為直觀，可是它們實(shí)在是視覺(jué)沖擊較大，我們會(huì)在文末統(tǒng)一放出各種痘的圖片，有強(qiáng)需要的可以去看。

梅毒、天花、水痘，痘家族最常見(jiàn)的三種疾病，其實(shí)并無(wú)關(guān)聯(lián)，只是恰好有部分類似的皮膚表現(xiàn)，才有了接近的名字。不會(huì)因?yàn)楦腥舅唬瞳@得天花的交叉免疫力。

這次引發(fā)疫情的猴痘，跟三大痘又有什么關(guān)系呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)就是，猴痘和水痘沒(méi)有關(guān)系，和天花、牛痘、馬痘等，同為正痘病毒屬家族的堂兄弟。

那個(gè)時(shí)候的人類除了給三大痘命名，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，很多動(dòng)物也會(huì)長(zhǎng)跟人類似的皮膚膿皰，也就順手用動(dòng)物的名字給這些動(dòng)物痘做了命名。什么牛痘、貓痘、豬痘、禽痘（就是雞患有的痘，但是雞痘的名字已經(jīng)被水痘搶走了）應(yīng)有盡有。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，這些動(dòng)物的痘跟人類的小痘，也就是天花關(guān)系密切，同屬于痘病毒科病毒致病，可以說(shuō)是一個(gè)大家族。其中，又有少數(shù)動(dòng)物的痘跟人類的天花關(guān)系更鐵，屬于痘病毒之下的正痘病毒屬。因?yàn)檫@種密切的關(guān)系，這些痘是人畜共患的，既能感染動(dòng)物，也能感染人類。

猴痘病毒就是這樣一種接近于天花病毒，能感染猴子，又能感染人類的病毒。

不過(guò)跟傳統(tǒng)的牛痘、馬痘不同，猴痘命名可能不太準(zhǔn)確，最早確實(shí)是在猴子身上找到的，只是后來(lái)發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒更多出現(xiàn)在非洲的嚙齒動(dòng)物身上，叫做非洲嚙齒動(dòng)物痘更為貼切。

并不是身上有痘就是猴痘，并不是動(dòng)物園摸了猴子長(zhǎng)痘就是猴痘。只有跟非洲的猴子或者嚙齒動(dòng)物親密接觸，身上長(zhǎng)出典型的膿皰，再經(jīng)病毒學(xué)檢測(cè)確認(rèn)是猴痘病毒感染，那才算是猴痘。

因?yàn)楹锒弧⑻旎?、牛痘之間的「堂兄弟」關(guān)系，人類曾借助牛痘消滅了可怕的天花，天花疫苗（即牛痘疫苗）對(duì)猴痘也有一定預(yù)防效果。水痘并不能幫助預(yù)防猴痘。

由此也引發(fā)了很多人對(duì)于「胳膊上有疫苗疤，能不能預(yù)防猴痘」的疑問(wèn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不光是認(rèn)識(shí)清楚了天花病毒跟其他痘病毒的關(guān)系，還利用這種親密關(guān)系成功消滅了天花。

天花雖然只是「小痘」，但卻肆虐數(shù)千年，殺死了無(wú)數(shù)人類。僅在其消失前的 100 年里，就差不多有 5 億人因此喪命，活下來(lái)的也多留下毀容性的疤痕。

人類很早就發(fā)現(xiàn)，健康人接觸少許天花患者皮疹膿液，或許能得一次輕微天花，預(yù)防嚴(yán)重天花的發(fā)生，但是這么做不能控制輕重，很多人反而因?yàn)轭A(yù)防死亡。

現(xiàn)代疫苗之父愛(ài)德華·詹納總結(jié)發(fā)現(xiàn)接種少許牛痘病毒，可以在保證反應(yīng)輕微的前提下獲得對(duì)天花的免疫。這是基于親近病毒之間的交叉免疫機(jī)制。

現(xiàn)代天花疫苗的都是在這個(gè)基礎(chǔ)上研發(fā)出現(xiàn)的，只是比起原始的牛痘疫苗，有了更高程度的「減毒」，和更高效的制備技術(shù)。不都是在牛痘病毒基礎(chǔ)上生產(chǎn)了，但習(xí)慣上還是可以叫成牛痘疫苗。

正因?yàn)橛辛烁咝У奶旎ㄒ呙?，隨著人類的普遍接種，天花暴發(fā)越來(lái)越少。1979 年 12 月 9 日，科學(xué)家宣布天花已絕跡。1980 年 5 月 8 日，世界衛(wèi)生組織宣布天花被徹底根除，世界各國(guó)陸續(xù)停止了天花疫苗接種。天花成了第一個(gè)被人類消滅的病毒。

中國(guó)從 1981 年開(kāi)始停止天花疫苗接種，部分地區(qū)仍接種了幾年，到了 1984 年，全國(guó)都不再有天花疫苗接種。

當(dāng)然，沒(méi)有了天花病毒，也不代表著天花疫苗喪失了價(jià)值。為防止死灰復(fù)燃的意外或者人為恐怖襲擊（極個(gè)別病毒樣本還在保存），世界各國(guó)都做了天花疫苗的儲(chǔ)備。新的天花疫苗也在迭代進(jìn)步。

而且由于天花疫苗對(duì)整個(gè)正痘病毒屬感染的交叉免疫作用，實(shí)際上也可以當(dāng)成其他正痘病毒屬的疫苗來(lái)用。新的天花疫苗也被批準(zhǔn)作為猴痘疫苗使用。

說(shuō)到接種天花疫苗也能預(yù)防猴痘，對(duì) 1984 年之前出生的中國(guó)人可能是利好消息。那個(gè)時(shí)代給孩子接種的天花疫苗都留下了印記。畢竟是為數(shù)不多能留疤的疫苗，看到疤就好像看到了天花、猴痘的保護(hù)。

當(dāng)年的天花疫苗接種，是否今天還能有強(qiáng)大的預(yù)防天花、猴痘效果，仍然未知，需要更多研究數(shù)據(jù)，但起碼比「裸奔」多了保護(hù)。

但中國(guó)的天花疫苗接種，在 1984 年之后就停止了。很多年輕人也能看到手臂上的疫苗接種疤，這可能不是天花疫苗留下的，而是卡介苗的印記。

大部分疫苗都是滅活或者重組蛋白疫苗，局部反應(yīng)輕微，除了接種意外或者特殊的皮膚情況，基本不會(huì)留疤。能留疤的疫苗，只有局部反應(yīng)強(qiáng)烈的減毒活疫苗。而常用的減毒活疫苗除了天花疫苗，還有的就是卡介苗。

卡介苗是用來(lái)預(yù)防結(jié)核病的疫苗，皮內(nèi)注射的要求也跟其他疫苗有所不同，疫苗跟皮膚組織接觸更多。接種后局部反應(yīng)強(qiáng)烈，95% 的接種者會(huì)留下大小不一的疤痕。

所以，年輕人手臂上留下的疫苗疤，應(yīng)該都是卡介苗疤，也叫卡疤。

說(shuō)到卡疤，我們的鄰居日本，由于采用了一種特殊的針刺卡介苗接種，會(huì)留下更為特殊的 18 點(diǎn)疤，非常有辨識(shí)度了。

還有些朋友，胳膊上沒(méi)有疫苗疤，或者有好多疤，又是怎么回事？

接種天花疫苗、卡介苗常常會(huì)留下疤，也不等于只要接種都有的。每個(gè)人反應(yīng)不同，沒(méi)有疤也不代表著就沒(méi)有接種或者接種了沒(méi)有效果。我們不以是不是有疤評(píng)價(jià)疫苗接種是否成功。

至于很多疤就不太好說(shuō)了，卡介苗是 1978 年之后逐漸推廣的，少數(shù)孩子恰好有兩次留疤的機(jī)會(huì)。更多的疤可能是接種了多次，或者其他原因留下了疤。并不能完全靠疤來(lái)識(shí)別疫苗。

知道了胳膊上疫苗疤的真相后，沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗的 80～20 后們，在猴痘疫情面前會(huì)危險(xiǎn)嗎？這是很多人擔(dān)心的問(wèn)題。

從疫苗儲(chǔ)備、防疫政策、個(gè)人措施三個(gè)方面來(lái)分析，大家不用過(guò)于恐慌。

疫苗方面，隨著猴痘病疫情的變化，很多國(guó)家開(kāi)始做好再次接種天花/猴痘疫苗的準(zhǔn)備，部分特殊人群已經(jīng)完成了接種。

中國(guó)也有充分的疫苗準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一應(yīng)對(duì)猴痘疫情。

不過(guò)是不是需要開(kāi)展天花疫苗接種，是個(gè)政府決策行為，我們自己去接種也沒(méi)有苗的。并不是一有威脅就要?jiǎng)佑靡呙缥淦?，歸根結(jié)底還是要算賬的，算清楚是不是劃算。

天花疫苗不是絕對(duì)安全，差不多有百萬(wàn)分之一不良反應(yīng)致死。在目前猴痘對(duì)中國(guó)威脅極小的情況下，國(guó)家會(huì)權(quán)衡利弊，只有真正面臨危險(xiǎn)時(shí)才會(huì)開(kāi)放接種。

另外，中國(guó)正在進(jìn)行新冠防疫工作對(duì)于預(yù)防猴痘的傳入也有效果。當(dāng)前對(duì)入境人員采取 14+7 天隔離政策。萬(wàn)一不巧入境人員感染了猴痘病毒，考慮到猴痘潛伏期通常是 6～13 天，最長(zhǎng)紀(jì)錄是 21 天，只要入境隔離政策完善，也是可以擋住潛在威脅的。

這些物理阻隔，對(duì)預(yù)防猴痘入侵都有點(diǎn)兒牛刀的意思了，普通大眾還真的沒(méi)必要害怕猴痘威脅。

該吃吃，該喝喝，偶爾刷刷新聞就好。實(shí)在焦慮到想做點(diǎn)什么，那就勤洗手，別亂摸，減少與不明來(lái)源動(dòng)物的接觸。

看到這里，如果還是好奇猴痘天花牛痘……長(zhǎng)什么樣，可以左滑查看這些痘的圖片，從左到右依次是人類天花、人類猴痘、人類水痘、牛的牛痘、猴子的猴痘。還請(qǐng)一定謹(jǐn)慎考慮。