人參、生姜或干姜、半夏、甘草，胃中四味叫“胃四味”

記住這個(gè)“胃四味”，將來我們要用它擴(kuò)展，不管擴(kuò)展出半夏瀉心湯也好，還是擴(kuò)展出厚姜半甘參湯也好，還是擴(kuò)展出旋覆花代赭石湯也好，甚至擴(kuò)展出小柴胡湯也好，都是從這個(gè)“胃四味”擴(kuò)展出來的。

圍繞著胃腸道的中軸一轉(zhuǎn)，剩下的都是輪。在這個(gè)和中、調(diào)軸，中軸一轉(zhuǎn)的總體思想下，我們外圍的該清熱清熱，該降氣降氣，該干嘛干嘛，就演化出了一系列圍繞著中心軸轉(zhuǎn)的方劑，這個(gè)思想，叫軸轉(zhuǎn)輪行。

軸一轉(zhuǎn)輪就行，輪一轉(zhuǎn)軸更靈，光調(diào)輪不行，軸是胃腸道，或者就叫脾，是運(yùn)化中焦的。輪是外圍的肝心肺腎，這是外圍的東西，軸是胃腸道，脾胃為軸，四圍為輪，肝心肺腎是輪。

我們看一下桂枝湯，圍繞著生姜甘草大棗轉(zhuǎn)的桂枝湯，那么桂枝和芍藥就是輪。我們整個(gè)的桂枝湯，就是一個(gè)合營衛(wèi)、調(diào)陰陽的一首方劑，也可以說他是改善人體的整個(gè)血液微循環(huán)的一首方劑，也可以說他是調(diào)節(jié)動(dòng)脈輸出的和靜脈回流平衡的一首方劑。

總結(jié)一句話，因?yàn)楣鹬镱^生姜、甘草、大棗為中軸，桂枝往外散、往上升，尤其是往外散，血液從心臟往外打，芍藥是往里收的，回流的，一散一收，然后還有個(gè)中軸太極，對全身的血液微循環(huán)系統(tǒng)，從胃腸道調(diào)集能量，就開始了一個(gè)出、入，還有升、降，這有升有降，循環(huán)起來了，出和入就交換起來了。

升降就把我們?nèi)淼难h(huán)流動(dòng)起來，光流動(dòng)不行，還得交換，所以桂枝甘草往外打，芍藥甘草往里收，還得交換，這一交換就構(gòu)成了血液和三焦的組織液之間的交換，三焦里的組織液和細(xì)胞之間的交換，我們的整體人體又通過汗毛孔和宇宙之間的交換，當(dāng)然要出汗，汗毛孔還要吸氧，這種交換，從胃腸道里一直到皮膚表面，不斷的在進(jìn)行這種交換，叫升降出入。所以說，升降出入，無器不有，升降廢則氣立孤危，無出入則神機(jī)化滅。

那么桂枝湯就是一個(gè)調(diào)節(jié)人體血液，以血液為核心，血液的升降、出入和交換也影響到全身的氣機(jī)，把三焦里頭的組織液的升降、出入和交換也都影響到了，也影響了我們皮膚跟外界的交換。天地相通，宇宙相通，人和宇宙就融為了一體，人是小宇宙，不是獨(dú)立的小宇宙，它具有自己獨(dú)立的小宇宙的運(yùn)行規(guī)律，但是跟自然界的交換，就構(gòu)成了我們小宇宙跟大宇宙之間天、地、人合一的一個(gè)整體觀，整體宇宙。

所以桂枝湯，怎么說他是“天下第一方”都不為過，我們現(xiàn)在只是從血液循環(huán)和升降出入的方面講，只講了一個(gè)方面，我們可以從N個(gè)方面來講。桂枝湯就是一首從胃腸道調(diào)集能量，通過全身的血液微循環(huán)對人體進(jìn)行了一個(gè)全面的沖刷和洗禮的這么一首方劑！桂枝湯也是一首以胃腸道為核心，向體表和體外進(jìn)行交換，讓人和宇宙進(jìn)行交互相融的一首方劑，這就叫合營衛(wèi)、調(diào)陰陽，天地人共榮！

我們從這個(gè)方面越想越覺得桂枝湯之博大，那他能干什么呢？怎么治病呢？有什么用??？

第一，我們?nèi)梭w內(nèi)部出現(xiàn)了動(dòng)脈輸出和靜脈回流之間的不平衡，營和衛(wèi)之間的不協(xié)調(diào)，由營出衛(wèi)過多了，或者由衛(wèi)合營過多了，或者說血管里頭的血液和組織間的組織液交換的不那么流暢了，不平衡了，就叫營衛(wèi)不和、陰陽不調(diào)，我們就給他和一和，調(diào)一調(diào)。

我們?nèi)梭w某個(gè)局部的血液微循環(huán)，動(dòng)脈輸出和靜脈回流的局部有血液循環(huán)不暢通，由于寒邪使得我們局部的血液微循環(huán)的毛細(xì)血管痙攣了，那么我們也要用到桂枝湯，只不過是需要加上一味藥或加上一組藥，把桂枝湯暢通微循環(huán)、溫通血脈這個(gè)功能給他在局部的？病理區(qū)域多分布一些，就是改善我們的血液在人體里頭的一個(gè)重新分布，哪有病，人體哪有問題，就是那個(gè)地方的血液微循環(huán)不好了，可能是流動(dòng)不好了，也可能是出入不好了，這是第二。

第三，我們?nèi)梭w和宇宙之間的里外的交通調(diào)節(jié)不好了，也要用到桂枝湯來調(diào)節(jié)人體和宇宙的和諧交通。皮膚出汗出的過多了，或者有的根本就一點(diǎn)都不出汗，我們體表的血液循環(huán)不好了，皮膚上出現(xiàn)了很多問題，例如我們皮膚的血液循環(huán)不好了，就是皮膚病，甚至出汗過多或出汗過少，皮膚上出現(xiàn)問題，毛發(fā)上出現(xiàn)了問題，各個(gè)方面，只要是你有升降出入，只要有升降的地方，還有出入的地方，都會(huì)影響我們?nèi)梭w，大到和宇宙的交換，小到我們?nèi)梭w內(nèi)部的局部出現(xiàn)了血液微循環(huán)的障礙，都是可以用桂枝湯的。

例如，我們做了一些臟器的移植手術(shù)，把別人的腎換到了自己身上了，這個(gè)人出現(xiàn)了腎臟移植并發(fā)癥，特別不舒服，這就是我們?nèi)说倪@個(gè)整體和安到你人體里的這個(gè)腎之間的陰陽不平衡，營衛(wèi)不協(xié)調(diào)，血液循環(huán)沒有融合。我們把人和宇宙都能通過桂枝湯給他調(diào)和、融合到一塊，何況進(jìn)來一個(gè)外邊的腎呢。所以治療腎病的這種移植，包括所有臟器的移植手術(shù)或者其他的一些手術(shù)，包括放了一塊骨頭，放了個(gè)什么東西，都有可能通過桂枝湯的調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽這樣博大的思想來給他進(jìn)行應(yīng)用。

這個(gè)思想從哪來的呢？我們仲景先師把桂枝湯作為整部《傷寒論》的第一首方劑具有重要的意義，同時(shí)在《金匱要略》婦人妊娠病脈癥并治篇中，也把桂枝湯放在了第一首方劑，什么意思呢？懷了孕了，各種不適，為什么呢？一個(gè)小生命在子宮里頭產(chǎn)生了，也相當(dāng)于移植了一個(gè)東西，是丈夫的一半放在了自己的身體內(nèi)，那能和合嗎？那叫營衛(wèi)不和，陰陽不和，外邊的東西和自己身體的東西沒有完全融合在一起，這樣的情況就可以用桂枝湯。

汗出過多了，我老是愛出汗，都可以用桂枝湯；我半邊身子出汗，半邊身子不出汗，也可以用桂枝湯；我只是上邊出汗我下邊不出汗，但頭汗出，也可以用桂枝湯，但是得有變化，怎么變化呢？就是我們以后要講的，桂枝湯具體加點(diǎn)別的藥，或者改變一下桂枝湯中各別藥的藥量，也就是桂枝湯要加味了，加什么呢？

先在本身桂枝湯里頭把量改變改變，桂枝湯里頭加桂枝，叫桂枝加桂湯，加多少，根據(jù)情況，不一樣，桂枝湯里頭加芍藥，叫桂枝加芍藥湯，他的作用靶點(diǎn)就不一樣了，桂枝湯里頭多加生姜，桂枝湯里頭多加甘草，桂枝湯里頭加上葛根，把桂枝湯引到我們身體的一個(gè)局部，本身加桂枝也可以引，加芍藥也可以引，加葛根也可以改變?nèi)梭w的血液分布，加栝蔞根也可以，加龍骨牡蠣也可以，加麥冬五味子也可以。

我們可以加一個(gè)藥或者一組藥各種不同的辦法來改變我們桂枝湯在人體里頭改善血液微循環(huán)和升降出入的血液分布，讓陽氣帶著津液一塊兒去到局部有障礙的病理部位，或者全身和宇宙之間的交換障礙等等各種情況，都是在這個(gè)基礎(chǔ)上千變?nèi)f化，我們就去給他變化，給他進(jìn)行血液分布的重新的調(diào)整，這就是桂枝湯應(yīng)用的基本大法！