千方易得，一效難求，方和藥是無窮盡的，然而沒有駕馭方藥的能力，就不能為己所用，取得預(yù)期的療效。除了少數(shù)的專方專藥，大部分疾病的治療都是這樣，需要識證。其實(shí)那些專方專藥，也有它的適應(yīng)范圍，只不過我們不知道或者忽略了而已。

如果沒有駕馭方藥的能力，沒有識證的能力，記再多的方子是沒有用的。簡單的，所有的舌象、脈象、癥狀等，所指示的都一致時(shí)還比較容易，如果是有的地方像寒，有的地方像熱，有的地方像虛，有的像實(shí)，那就比較難了，就需要綜合分析，整體判斷，去偽存真，抓住主要矛盾了。不僅我們年輕中醫(yī)或初學(xué)中醫(yī)的人難，有些時(shí)候，連那些中醫(yī)大家都覺得難，試看下面的論述：

84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個(gè)與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說：“小大不利治其標(biāo)”，必須先解決大小便問題——這就是救人。態(tài)度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發(fā)生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達(dá)正常，腎積水消失，父親開始下地活動......

后來劉渡舟老在胡老著作的序言中寫道：“每當(dāng)在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辯證準(zhǔn)確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學(xué)也?！蹦憧催@個(gè)虛實(shí)，連眾明老都拿不準(zhǔn)。

所以，有些疾病，誰來治療都快不了或不能總是一帆風(fēng)順的，我們要有定力，特別是年輕大夫。在跟診的過程中我就發(fā)現(xiàn)，有些病號的效果真的不好，甚至3-4次看診都沒有理想的效果，但老師們都能沉著應(yīng)對，從而最后取得良好的療效。換是我，如果兩三次沒有效果，可能早就坐不住了，從而自亂陣腳，病號不來時(shí)覺得挺失落，來了又心中忐忑。這個(gè)定力，是年輕中醫(yī)容易缺乏的。