| 楊某勇，男 39歲 2012年11月1日，空腹血糖14. mmol/L，其他無異常。第2天復(fù)查如舊，欲先以中醫(yī)治療觀察效果，素嗜煙酒，面垢黑而見毛細血管擴張，舌紅赤，苔略膩偏黃，脈玄滑數(shù)，不口渴，睡眠二便均正常，中醫(yī)診斷，濕氣內(nèi)蘊化熱 治療白虎加蒼術(shù)加減 蒼術(shù)30克 知母10克 石膏60克 炙甘草10克 白茅根40克 山楂40克 蟬蛻6克 僵蠶6克 2劑后復(fù)診，血糖6.2mmol/L，舌嫩紅 苔略膩，脈玄數(shù) 處黃連溫膽湯3劑 其血糖控制后沒有消息 這個蒼術(shù)治療糖尿病多見報道，當然白虎湯就不說了，在這里2劑收功，倍感意外，估計和僵蠶 蟬蛻也不無關(guān)系（此方上中下分消濕郁，切中病機 故得良效） 歡迎拍磚 按：此方對糖尿病確實還不錯，但是糖尿病首先應(yīng)該責之于脾，清肺胃之熱當然重要，病涉胰脾肝腎，沒那么簡單，就算有療效，也是一時的 附：升降散 處方：白僵蠶（酒炒）6克 全蟬蛻（去土）3克 姜黃（去皮）9克 川大黃（生）12克 制法共研細末，和勻。 功能主治：升清降濁，散風清熱。治溫病表里三焦大熱，其證不可名狀者。 用法用量據(jù)病之輕重，分2～4次服，用黃酒，蜂蜜調(diào)勻冷服。中病即止。 摘錄《傷寒溫疫條辨》卷四 白虎加蒼術(shù)湯治療濕溫 周××，男，24歲。檢查病發(fā)熱、頭痛身疼、胸中發(fā)滿、嘔惡不欲飲食。西醫(yī)曾注射“安乃近”兩支，汗出甚多，而發(fā)熱不退，體溫為39.6℃ ，并時時作嘔，睡則譫語，脈浮而數(shù)，舌苔則白膩。余見證有胸滿作嘔與苔膩之證，辨為濕溫蘊于上中二焦所致。因擬三仁湯一貼，藥后，而發(fā)熱不退，至下午則體痛不可耐，其家人督促再診。切其脈濡數(shù)，舌赤而苔白黃雜膩，面緣緣而赤，且口渴思飲，兩足反冷，小便黃赤，而大便不燥。 【辯證】細思此病，曾經(jīng)發(fā)汗，陽明津液受損可知，而口渴喜飲，睡則澹語，而熱在陽明無疑。然而熱雖甚而無汗，身痛而重，胸滿作嘔，足冷尿黃，舌苔又膩，則熱中挾濕，濕阻氣機而又昭然若揭。 【治則】此證非白虎不足清其熱，非蒼術(shù)則不能祛濕化濁而使邪解。 【處方】：蒼術(shù)9克生石膏30克 知母10克 炙甘草6克 粳米一大撮 此方僅服一劑，則熱退痛止而瘳， 【按語】白虎加蒼術(shù)湯，出自《傷寒類證活人書》。這個方子是治療濕溫病的。其證是身重、胸滿、頭疼、妄言、多汗、兩脛逆冷等。本方由石膏、知母、甘草、粳米、蒼術(shù)五藥而組成。此方用白虎湯清溫熱氣分之邪；加蒼術(shù)以祛溫中之濕邪，而能除濕濁之凝滯?！夺t(yī)宗金鑒》在此方中又加茯苓以利濕，值得參考。 蒼術(shù)石膏湯 【方劑主治】濕溫，身多微涼，微微自汗，四肢沉重。 【處方】 蒼術(shù)半兩，石膏5錢，知母（銼）1錢半，甘草1錢。 【用法用量】 上藥同和勻，都作1服，水2盞，煎至1盞，溫服。 【各家論述】 《古方選注》：蒼術(shù)、石膏剛劑燥之，又得石膏、知母辛咸降之，以甘草佐蒼術(shù)，知母佐石膏，剛?cè)嵯嗯?，不傷臟腑之正氣，可謂詳審精密矣。雖與白虎湯相似，其義各有微炒。 【摘錄】 《保命集》卷中 |
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[退思集類方歌注\白虎湯類] 〔附〕蒼術(shù)白虎湯 （劉完素《素問病機氣宜保命集》治濕溫病兩脛逆冷，胸腹?jié)M，身疼重，發(fā)熱汗多，譫語苦渴，渴不多飲，脈沉細而數(shù)者。
蒼術(shù)（五錢）石膏（三錢）知母（一錢五分）甘草（一錢）水二盞，煎一盞服。
蒼術(shù)白虎（湯）治濕溫，（立夏后濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發(fā)汗，治在太陰。）脈沉細（為濕）數(shù)（為熱）好推論。身疼脛冷（為濕）胸腹?jié)M，（濕熱彌漫三焦，氣機不達。）發(fā)熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。熱與濕合，郁蒸肌表，則多汗；蒙痹清竅，則苦妄言矣。）口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。）剛?cè)嵯酀朔阶稹＃ǚ街懈什葑羯n術(shù)，知母佐石膏，剛?cè)嵯酀?，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽陽明同治之方；此蒼術(shù)白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽明同治之方。雖一味之轉(zhuǎn)旋，其義各有微妙。） 白虎加倉術(shù)湯（瀉火之劑）
總結(jié)：肺胃實熱
組成：知母、石膏、炙甘草、粳米
主治：1.治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒。
2.及三陽合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫
語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者。
3.通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得
臥，心煩躁亂，日晡潮熱。
4.或陽毒發(fā)斑，胃熱諸病。
歸經(jīng)：此足陽明手太陰藥也
方義：1.熱淫于內(nèi)，以苦寒發(fā)之，故以知母苦寒為君。
2.熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。
3.津液內(nèi)爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。
4.又煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉
心脾之火?；驗a其子，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。
變化方：1.本方加人參三兩，名人參白虎湯，
治傷寒渴欲飲水，無表證者，口干舌燥者。
亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。
亦治太陽中暍，身熱，汗出，足冷，脈微而渴。亦治火傷肺胃，傳為膈消。
2.本方加蒼術(shù)，名白虎加蒼術(shù)湯，濕溫脈沉細者。
3.本方加桂枝，名桂枝白虎湯，治溫瘧，但熱無寒，骨節(jié)疼痛，時嘔。
4.本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。
5.本方除粳米，加人參，名化斑湯治胃熱發(fā)斑脈虛者。
煎服法：先煮石膏數(shù)十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
補充中的內(nèi)容:
【來源】《傷寒論》。
【組成】知母18克石膏30～45克(碎)甘草6克(炙)粳米18克
【用法】上四味，以水1升，煮米熟湯成，去滓。每次溫服200毫升，一日三次。
【功用】清熱生津。
【主治】傷寒陽明熱盛，或溫病熱在氣分證。壯熱面赤，煩渴引飲，口舌干燥，大汗出，脈洪大有力，現(xiàn)用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、大葉性肺炎，夏季熱等屬于熱在氣分者。
葉香巖曰：知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼術(shù)，氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣 《活人書》卷十八:白虎加蒼術(shù)湯
【別名】 蒼術(shù)白虎湯、白虎蒼術(shù)湯、白虎加蒼湯
【處方】 知母6兩，甘草（炙）2兩，石膏1斤，蒼術(shù)3兩，粳米3兩。
【制法】上銼，如麻豆大。
【功能主治】清溫燥濕。主濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅，苔白膩者;濕溫，兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭目痛，苦妄言，其脈陽濡而弱，陰小而急;傷寒發(fā)汗不解，脈浮者;濕溫憎寒壯熱，口渴，一身盡痛，脈沉細者;濕熱證，壯熱口渴，自汗身重，胸痞，脈洪大而長者;疹毒煩熱渴瀉者。
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