《傷寒論》三陰三陽《傷寒論》中分別用“太陽病”“陽明病”“少陽病”“太 陰病”“少陰病”“厥陰病”，即三陰三陽指代外感傷寒人體可能出現(xiàn)的六種疾病狀態(tài)，并分而述之。我們從中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，《傷寒論》中不以經脈統(tǒng)攝全篇，并無“六經”一詞，每病之首并無“經”字?！傲洝币辉~最早見于《內 經》，比如《素問·陰陽應象大論》：“六經為川，五谷為海?！?這里的六經其實是指人體經絡。直到宋金時期，“六經”一詞方被用于指代《傷寒論》中的三陰三陽，后來歷代醫(yī)家廣泛沿用“六經”這個稱謂，作為“三陰三陽”的代稱。但“六經”概念的提出其實與“六經經絡學說”的產生發(fā)展有關。比如，朱肱《類證活人書》認為《傷寒論》三陰三陽指人體經絡，“古人治傷寒有法，非雜病可比，五種不同，六經各異”。成無己注解“傷寒例”就將原文的“三陰三陽，六臟六腑皆受病”直接改為“三日六經俱病”。

“經絡學說”對后世影響極大，以致后世醫(yī)家也多沿用了“六經”這個稱謂作為“三陰三陽的”代稱。但許多醫(yī)家在研讀《傷寒論》及臨床實踐過程中對其產生了質疑，至少基于以下兩個非常充分的理由：其一，《傷寒論》從未在“三陰三陽”之前冠以“經”字；其二，“六經經絡學說”并不能很好地解釋三陰三陽病證治，也不能完全概括《傷寒論》辨證論治方法。于是歷史上產生了許多解釋“六 經”的理論。

歷代醫(yī)家對“六經”、“六經病”、“六經辨證”的認識

六經經絡說：認為“六經”即為手足三陰三陽十二經脈，“六經病”即外邪侵犯十二經脈而引起的六種病癥，其病機、癥狀特點、傳變等都與經絡有關，治療也用經絡理論解釋。

六經臟腑說：六經所指代的臟腑，即三陽三陰各經脈以及所屬的臟腑。如認為太陽即“手太陽小腸”和“足太陽膀胱”，李時珍甚至認為太陽即“肺系”（“證雖屬太陽，而肺實受邪也”）。又如認為陽明即“手陽明大腸”與“足陽明胃”。現(xiàn)代很多學者嘗試用臟腑理論來解釋六經病、癥、治 法等內容。

六經氣化說：該學說認為“六經（三陰三陽）”指的是“六氣”屬性，以此來認識六經疾病，代表人物有張志聰、陳修圓等。該學說玄奧精深，現(xiàn)代醫(yī)家多置而不論。

六經地面說：六經實質是指經絡以及所循行支配的六個“地面”（范圍）。該學說代表人物為柯韻伯。六經證治綱領說：六經整體反映疾病病因、病位、病情、邪正力量對比等情況，包含辨證的綱領，也包含論治的準則。

六經癥候群說：六經代表六種癥候群，對于外感疾病過程錯綜復雜的脈癥，仲景根據其病位、病勢、病性的不同及機體抗病力的強弱，將其劃分為六大癥候群。

六經臟腑氣化說：認為臟腑、經絡為人體的結構基礎，氣化是臟腑經絡生理功能。該學說綜合了臟腑說、經絡說、氣化說的理論，試圖完善、豐富六經實質。代表人物有明·萬密齋，現(xiàn)代的李培生、萬友生等。

六經生理系統(tǒng)說：認為六經為人體六大系統(tǒng)，其實是六經臟腑氣化說的另一種表達。

具備經絡、臟腑、氣化陰陽、體質強弱、病邪深淺等豐富的理論；對“六經”的認識由簡單的“點”發(fā)展到更復雜的“線”、“面”，理論更偏重于一種“整合”，逐漸拋棄了傳統(tǒng)的以一種結構或功能解釋“六經辨證”的片面認識。

六經病以陰陽變化為主線被分為6類

“六經”以“陰陽”為核心，基于人體患病時“陰陽”變化的差異，分出了三陰三陽病。然后以“扶陽氣，存津液”為治療總則，以期調和陰陽。這種理論脫胎于《內經》。例如：太陽病，正氣（陽氣）未衰，被寒氣郁遏肌表；少陽病，陽氣升發(fā)樞機不利，正邪交爭于半表半里；陽明病，陽盛于里；三陰病，陽衰之候漸重。

證是六經病的細化

仲景“辨證”內容豐富，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽”不調，功能受損，產生疾病，并表現(xiàn)出相關臟腑、經絡、三焦、表里等（因、性、位、勢、時、量）的差異，細化了三陰三陽內容，豐富了臨床應用。例如同為太陽病，傷寒脈浮頭項強痛而惡寒；若無汗而喘，為麻黃湯證；無汗出而煩躁，表寒里熱，為大青龍湯證；汗出而干嘔咳喘，則是表寒里飲，為小青龍湯證；同時，仲景在《傷寒論》中運用了非常豐富的辨證方法，比如：1六經辨證法，其依據及內涵：臟腑經絡不同、病位、表里深淺、秉氣多少之異、正氣盛衰之差、邪氣寒熱之別，體現(xiàn)了仲景重視疾病的動態(tài)變化（因、性、位、勢、時、量等因素）；2衛(wèi)氣營血辨證法；3三焦辨證法；4臟腑經絡辨證法；5十綱辨證法：陰陽為總綱，表里明病位，寒熱分病性，虛實觀盛衰，上下辨病勢；6平脈辨證法（脈證合參辨證法）；7抓主癥辨證法；8腹診辨證法；9鑒別比較辨證法；10反饋辨證法；11時相辨證法；12體質辨證法。

癥是辨證的主要依據

有諸于內，必行于外，癥是證的核心因子，辨癥以定證，從而辨證論治。

治法方藥

據統(tǒng)計，《傷寒論》有三百九十七法，一百一十二方，有丸散、湯劑等劑型，具備宣表、和解、通里、補虛、瀉實等手段，更倡導針灸、導引等豐富的中醫(yī)治法。

上述四個組成部分是仲景“六經辨證體系”具備完整的中醫(yī)“理法方藥”辨證論治體系的最好證明。所以，“六經辨 證”是以陰陽為總綱，系統(tǒng)地考慮了人體臟腑經絡、氣血津液的生理功能及病理變化，結合人體正氣強弱，陰陽盛衰， 病邪輕重，病位深淺，病勢進退等因素，采用多種辨證方法，總結出“證”的特點及蘊含病機，以此確立治法方藥。所以我們才說，《傷寒論》蘊含了中醫(yī)學最基本的辨證思維方法，具備了中醫(yī)辨證一直強調卻被后世醫(yī)家經常有意無意忽 視的“整體觀”“常變觀”“恒動觀”“相對觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)思想。

受到中醫(yī)內科學培養(yǎng)體系的影響，按照中醫(yī)內科學所教授的思維方法，先以患者的癥狀確定“病”，確定證型，然后尋找確定產生癥狀的可能病因病機，立法開方治療。然而我們往往思維受限，沒有中醫(yī)整體觀，關鍵是我們很多時候還無法發(fā)現(xiàn)這種思維所存在的問題，以至于臨床療效不佳，或是埋怨古人欺我?！吨嗅t(yī)內科學》是以臟腑辨證為核心，其優(yōu)勢是論病較全，辨證規(guī)范，但它其實只是中醫(yī)理療的一個元素，不能涵蓋中醫(yī)理論體系的整體特性，其次顯然也欠缺了“整體觀”“常變觀”“恒動觀”“相對觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)辨證思維，不得不說有很大缺陷：①《內科學》按臟腑分類疾病，每個病獨立而缺乏聯(lián)系。②《內科學》分型談病，闡常者多，述變者少，缺乏動態(tài)觀，很難滿足臨床多變的疾病特 點。③《內科學》辨證形式多為“塊狀”，“一病分幾型”，而完整的中醫(yī)理論應該是輻射、網狀、立體、綜合的分析體系。④《內科學》的辨證基本到方藥即止，而不談兼證、合病、并病、轉屬、傳變、辨證，不綜合分析病因、體質、正邪強弱等因素在疾病變化過程中可能導致的變化，缺乏《傷寒論》中那種靈活鮮明的辨證特色。

我們認為“六經”以“陰陽”為核心，以人體“陰陽”的變化為主線，分出三陰三陽六個具有特征性的系統(tǒng)。這是符合《內經》核心“陰陽學說”的。“六經學說”融合了人體臟腑、經絡、氣血、正邪等理論，考慮到了病因、體質、病性、病勢、病位的特點。它以外感（傷寒）為起點，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽”不調，功能受損，產生疾病，并表現(xiàn)出相關臟腑、經絡、三焦、表里等（因、性、位、勢、時、量）的差異，形成了特色鮮明的“六經病”?！傲洸　敝邪恕白C”的豐富內涵，仲景往往以“癥”定“證”，當然，更包含了豐富的“六經辨證”方法，如八綱辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、體質辨證等，指導我們認識、診斷疾病。在“六經辨證體系”下，仲景提出了“扶陽氣、存津液、調和陰陽”的治療總則，并采用了宣表，通里，補虛、泄實等各種治療手段。至此，仲景“六經 辨證體系”完成了中醫(yī)“理法方藥”兼?zhèn)涞谋孀C論治體系的建立。