最近后天私信問(wèn)上熱下寒的人比較多，所以今天我們?cè)僦v講上熱下寒到底是一個(gè)什么情況？所謂的上熱就是我們上焦表現(xiàn)出熱像，例如鼻子干、眼睛也干，口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，口干、咽燥、口苦這些癥狀，同時(shí)像心煩、失眠也是上焦有熱，熱擾心神所導(dǎo)致的。下焦有寒呢？就是我們腰以下比較涼，像腿涼、腳涼，便溏 小便清長(zhǎng)等等。上焦指的是什么呢？上焦有熱是指心火盛，因?yàn)樾臑殛?yáng)中之陽(yáng)，所以說(shuō)上焦的熱都是心火所導(dǎo)致的，下焦的主要臟器是腎，腎主藏精，主水，下焦有寒基本就是腎陽(yáng)虛。有人認(rèn)為，下焦有寒是腎水不足，不能上濟(jì)于心，其實(shí)臨床來(lái)看，并不是多數(shù)。下焦有寒是腎陽(yáng)虛地做法，因?yàn)槟I陽(yáng)虛，不能鼓動(dòng)腎水上濟(jì)于心，造成的心火獨(dú)亢。

那么一般針對(duì)這類(lèi)上熱下寒的患者呢，就是要交通心腎。怎么交通呢。

大家記住，上焦 中焦和下焦是我們?nèi)梭w的三焦，而上焦和下焦的溝通需要我們中焦的斡旋，所以針對(duì)上熱下寒。清上焦的人，咱們可以用黃連和黃芩等，黃芩擅清上焦之熱，而黃連擅清心火，是我們的心經(jīng)的引經(jīng)藥，這兩味藥就可以解決上焦熱的問(wèn)題。

下焦的寒呢，一般多選用附子和肉桂，肉桂的這味藥是引火歸元的，引上焦之火歸下焦來(lái)溫腎水，使腎水不寒，引火歸元，藏于我們的腎。附子和肉桂配合呢，鼓動(dòng)腎陽(yáng)，使我們的腎水不寒以后，上濟(jì)于心來(lái)制約我們的心陽(yáng)，來(lái)補(bǔ)充我們的心陰，這樣我們的上火也不熱了，下水也不寒了。上下解決了，這并不算完事，還有咱們說(shuō)的中焦的斡旋，也就是我們中焦的氣機(jī)一定要通暢的。我們的中焦脾主升胃主降，當(dāng)我們脾主升的時(shí)候，也有助于我們的腎水在腎陽(yáng)的鼓動(dòng)下，來(lái)上濟(jì)于心，而胃降的時(shí)候使我們的心火在胃降的前提下才能下聚于腎，使腎水不寒，而鼓動(dòng)我們的腎陽(yáng)來(lái)溫煦我們的腎水。

所以說(shuō)我們要調(diào)暢氣機(jī)，用什么來(lái)調(diào)暢我們中焦氣機(jī)？一要溫補(bǔ)脾氣，我們一般的白術(shù)和茯苓既能夠健脾，又能夠利濕，以防止脾虛濕盛來(lái)阻滯氣機(jī)。另一方面我們李東垣在《蘭室秘藏》中所說(shuō)了兩句話(huà)說(shuō)，和胃者用生姜，和胃者用陳皮，和胃者用半夏。但是咱們用了附子，就不能用半夏了，因?yàn)檫@屬于十八反。所以白術(shù)、茯苓、陳皮三味藥稍微加點(diǎn)生姜，就能夠使脾氣升胃氣降，這樣也能鼓動(dòng)我們的腎水上濟(jì)于心，隨著胃降而溫煦我們的腎陽(yáng)，使腎水不寒。

同時(shí)大家記住，肝主疏泄體現(xiàn)出一個(gè)什么概念？也就是要根據(jù)患者的年齡及情況，考慮是否配合上疏肝，因?yàn)楦沃鳉鈾C(jī)的生發(fā)，而我們中焦氣機(jī)的通暢的過(guò)程中，也有賴(lài)于肝的疏泄，所以最后配上些柴胡和郁金，這兩味藥既能入氣分又能入血分，疏肝理氣以解郁。這樣中焦下焦上焦的溝通得暢，上焦之火，能夠下交于腎水，上濟(jì)于心，使我們上下得通、陰陽(yáng)得順、氣血得和。