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心臟支架8個(gè)月按時(shí)復(fù)查，現(xiàn)在又堵了，誰(shuí)的責(zé)任？醫(yī)生告訴您真相

心血管王醫(yī)生

王星，心血管 副主任醫(yī)師 天津254醫(yī)院,優(yōu)質(zhì)健康領(lǐng)域創(chuàng)作者

已關(guān)注

所屬專(zhuān)欄: 如何預(yù)防和治療心肌缺血，冠心病，心絞痛

費(fèi)老，73歲，退休干部，8月前因心絞痛藥物控制不佳，仍反復(fù)發(fā)作心絞痛，后行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)一處血管狹窄95%，植入支架一枚；另一支血管可見(jiàn)一狹窄75%病變，我們建議繼續(xù)觀察。

周一，費(fèi)老又來(lái)了，說(shuō)最近又發(fā)作心絞痛，而且一走路就加重；我們懷疑血管又出問(wèn)題了，建議復(fù)查造影。

詳細(xì)詢問(wèn)病史得知：費(fèi)老能按時(shí)吃藥，也堅(jiān)持走路，但就是抽了50年的煙，實(shí)在戒不了，從原來(lái)的兩包改成每天半包。

昨天復(fù)查造影，可見(jiàn)支架內(nèi)血流正常，無(wú)再狹窄跡象；原來(lái)75%的狹窄，目前進(jìn)展到90%，需要再次進(jìn)行支架治療……

費(fèi)老問(wèn)：我都按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)查怎么就又堵了呢？

對(duì)于支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛大體分兩種情況：

第一、支架外問(wèn)題。第二、支架內(nèi)問(wèn)題。

如心絞痛癥狀藥物控制不住，我們有必要造影看看是支架內(nèi)還是支架外。

第一、支架以外的血管再次出現(xiàn)問(wèn)題，基本上和醫(yī)院沒(méi)有任何關(guān)系。

1、操作過(guò)程理論上會(huì)損傷局部血管，但8個(gè)月的時(shí)間，早已修復(fù)，不會(huì)和操作有任何關(guān)系。

2、本身支架外的血管已經(jīng)存在問(wèn)題，病情在進(jìn)展。

3、沒(méi)有改變生活方式，繼續(xù)抽煙喝酒，不控制飲食，不運(yùn)動(dòng)，不按時(shí)規(guī)律服藥，病變加重的可能性非常大。

費(fèi)老就是這種情況，另一根血管的狹窄明顯加重，所以和手術(shù)沒(méi)有任何關(guān)系，因?yàn)槭中g(shù)不會(huì)經(jīng)過(guò)另一根血管。

雖然費(fèi)老一直服用藥物，也定期復(fù)查，但藥物只是降低風(fēng)險(xiǎn)，也就是100個(gè)吃藥的大部分就不會(huì)加重了，100個(gè)不吃藥的大部分都會(huì)加重，做不到100吃藥的100都沒(méi)事。

復(fù)查一般也無(wú)法復(fù)查血管內(nèi)部，只能查查血，查查心電圖；當(dāng)有癥狀的時(shí)候，說(shuō)明狹窄已經(jīng)加重了。

何況

費(fèi)老并沒(méi)有戒煙，在服藥降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，抽煙仍在繼續(xù)加重著血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)