咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。咳嗽的病因很多，有寒、有熱或寒熱并見，有虛、有實(shí)或虛實(shí)夾雜等等，但中醫(yī)將其分為外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫侵襲肺系，證多屬實(shí)；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，多屬邪實(shí)與虛并見，兩者均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳，但治法用藥，迥然不同。目前市面所售中成藥類止咳藥種類繁多，如果不對(duì)證（癥）用藥，不僅難于見效，更可造成危害，今將其辨證選藥作一分類，以便臨證參考。

一、外感咳嗽

1、風(fēng)寒襲肺型：此型多見于冬春季。癥見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，或咯痰不爽，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治宜：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。用姜湯或溫開水送服藥物。

藥選：風(fēng)寒咳嗽顆粒、通肺理肺丸（片）、止咳寶片、杏蘇止咳糖漿（顆粒）、杏蘇二陳丸、小青龍合劑（顆粒）、止嗽立效丸（膠囊）、止咳青果丸、黃麻止嗽丸、川貝止嗽合劑、蛇膽陳皮口服液（膠囊、片）。

如果以風(fēng)寒感冒為主癥，兼有咳嗽，治宜：疏風(fēng)散寒，解表發(fā)汗為主。

藥選：風(fēng)寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒、散寒感冒片、感清糖漿。

如果外感風(fēng)寒兼有體弱、痰多者，癥見氣短乏力，怕冷發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶惡心，治宜：疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。

藥選：參蘇丸（片）。

若正氣不虛，寒證不顯的傷風(fēng)咳嗽，則治宜：疏風(fēng)宣肺，化痰止咳。

藥選：蜜煉川貝枇杷膏（京都念慈菴牌較好，潘高壽牌也可）、百梅止咳顆粒、寧嗽露、鎮(zhèn)咳寧膠囊、止嗽片、苑葉止咳糖漿、氣管炎丸、咳喘寧顆粒、咳嗽糖漿、咳痰合劑、止咳祛痰顆粒。

2、風(fēng)熱犯肺型：咳嗽頻劇，氣粗，咯痰不爽，痰液黃稠不易咳出，常伴鼻流黃涕，口渴，咽干疼痛，惡風(fēng)身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治宜：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰或清熱化痰，宣肺止咳。

藥選：急支糖漿、川貝止咳露、治咳枇杷露、良園枇杷膏、復(fù)方枇杷葉膏、蛇膽川貝液（膠囊）、三蛇膽川貝止咳糖漿、牛黃蛇膽川貝膠囊（液、散）、羅漢果止咳片（糖漿）、二母寧嗽丸、復(fù)方矮地茶片。

若風(fēng)熱之像不明顯，僅感冒咳嗽，選服柴胡鎮(zhèn)咳平片、膽酸止咳片。

若風(fēng)熱初期咳嗽不甚，可選服桑菊感冒片（丸）。

如果流感或風(fēng)熱感冒為主癥，兼有咳嗽者，治宜：辛涼解表，清熱解毒為主。

藥選：維C銀翹片、風(fēng)熱感冒顆粒、銀翹解毒丸、雙黃連口服液（咀嚼片）、感冒咳嗽顆粒，感冒止咳顆粒（片、糖漿），感冒安片。

如果寒邪束表，肺有郁熱或表寒未解，內(nèi)已化熱，熱郁于肺發(fā)展為“表寒里熱”型咳嗽。癥見肺氣上逆，咳喘，息粗，鼻翼扇動(dòng)，咳而不爽，痰吐稠粘，熱為寒郁則伴形寒，發(fā)熱，煩悶，身痛，表寒肺熱夾雜之癥，治宜：宣肺泄熱，止咳化痰。

藥選：麻杏止咳糖漿(片)，克咳膠囊，消咳寧膠囊（片）。

3、燥邪傷肺型：此型多見于秋季，乃燥邪與風(fēng)熱并見的溫燥證。癥見干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中常有血絲，干咳，初起或伴鼻塞，頭痛，惡寒等表證，舌苔薄白或薄黃，質(zhì)紅，干而少津，脈浮數(shù)。

治宜：清肺、潤(rùn)燥止咳。

藥選：雪梨膏，秋梨膏，枇杷葉膏（糖漿），蜜煉川貝枇杷膏，羅漢果玉竹沖劑，復(fù)方羅漢果止咳顆粒，牛黃蛇膽川貝膠囊（液、散）。

涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無(wú)痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則，治宜：溫潤(rùn)止咳。

藥選：杏蘇二陳丸。

4、小兒外感后極易傳內(nèi)化熱致肺（痰）熱咳嗽（喘），治宜：清熱化痰、止咳平喘。

藥選：癥輕者服小兒麻甘顆粒、小兒咳喘靈顆粒、羚貝止咳糖漿、急支糖漿，癥重者服小兒肺熱咳喘口服藥（顆粒）、小兒清熱止咳口服藥（顆粒）、金振口服液。

若食積痰熱咳嗽，癥見咳嗽，脘腹脹滿，食欲不振。

兼咽痛選服健兒清解液、伴口臭選服小兒消積止咳口服液。