張激揚(yáng) 副主任醫(yī)師 原創(chuàng):張激揚(yáng) 小兒腹腔淋巴結(jié)炎,理中湯合芍藥湯。 劉某某,女,12歲,腹痛3天。2019年10月13日初診。3天前吃生冷食物后出現(xiàn)腹部疼痛,位于中腹部,呈陣發(fā)性,隱痛。不伴畏寒、發(fā)熱,不伴惡心、嘔吐、腹瀉,在我院行腹部彩超檢查示腹腔淋巴結(jié)稍大,予抗生素治療(具體不詳),癥狀緩解不明顯,后至我處就診。查體:臍周深壓有痛感。舌質(zhì)淡苔白,右關(guān)尺沉緊。 證屬:腹痛(寒邪內(nèi)阻)。 治則:溫經(jīng)散寒,緩急止痛。 擬方:理中湯合芍藥甘草湯加減。處方:白術(shù)18g 干姜10g 附子10g?。ㄏ燃?小時(shí))黨參15g 白芍20g 炙甘草20g 艾葉5g 小茴香10g 2劑,水煎內(nèi)服,日一劑,療效: 1劑癥狀減輕,2劑病若失。 按語:此病看似簡單,但也是臨床上經(jīng)常遇到的病例,很多患兒飲冷過度,腸道寒邪偏重,出現(xiàn)腹部隱隱作痛,至醫(yī)院檢查,結(jié)果常常是腸系膜淋巴結(jié)腫大,或者查不出原因,治療上予以靜滴抗生素,不僅不能解決問題,反而進(jìn)一步加重體內(nèi)的寒邪,原本一個(gè)很簡單的病,遷延十余天不愈。若發(fā)病初期,能夠識(shí)得此因,服用附子理中丸,一般兩三次即可化解,何須大費(fèi)周折,執(zhí)迷于抗生素治療,反而延誤病情。 經(jīng)方診治,四兩撥千金,一劑知,二劑已,信矣! ——reads |
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