醫(yī)生獲得脈象信息后

如何根據(jù)脈象選擇用什么藥

開什么方

名醫(yī)王雨三的總結如下

左寸屬心，內候心包；左關外候肝，內候膽；左尺外候腎，內候小腸、膀胱。

右寸外候肺，內候膻中；右關外候胃，內候脾；右尺外候命門，內候大腸（外者上也，內者也）。

左三部之心肝腎屬血，為陰；右三部肺脾命門屬氣，為陽。

如左三部脈見濡微澀小，或散大芤革之象，是陰血虧損之候，宜用四物湯，摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發(fā)熱似外感，切不可用表散藥，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液，發(fā)表以重竭其陰血。即內難兩經謂之虛損不足之禍，亦即“陽盛陰虛，汗之則死”之候也。

如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結代短促之象，是元氣虧損之候，宜用四君子湯，摻入黃芪建中湯，或炙甘草湯、附子理中湯等類，以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結、飲食不進等癥，切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥，以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元氣消伐盡凈，亦即內難兩經所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下，亦即“陰盛陽虛，下之則死”之候也。

平脈辨證第一書——

如左右均見陰脈，或浮大且散，是陰陽氣血俱虛，須用十全大補湯，或人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類，切勿雜入攻伐之品，以重損其氣血。即《內經》所謂“陰陽形氣俱不足者，調之以甘藥”，亦即“十補弗一瀉之”之義。

如左寸關浮弦、右三部虛弱者，是外感風邪、正氣虛弱、不能抵御外邪所致之候也。《內經》所謂：“邪之所湊，其氣必虛?！币擞醚a中益氣湯加荊芥防風，甚則加羌活，或用消風散去藿樸加芪術芍等。

如兩手脈均見浮弦者，是風寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也，宜用小青龍湯。

如左脈浮緊，右脈虛浮者，是肺氣不足、寒邪傷營之候也，宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金，或用麻黃人參芍藥湯。

如左右兩手均見浮緊脈，只須用麻黃湯而不用參芪。

如兩手脈均見浮緩者，是風邪傷衛(wèi)之候也，宜用桂枝湯。

如左手見沉弦脈，是水濕內伏于陰分之證也，宜用五苓散等。

如右手脈沉弦者，乃水飲內伏于腸胃之證也，宜用十棗湯，或控涎丹。

如兩手俱沉弦者，是水飲伏于三焦之癥也，宜用五苓散煎湯吞控涎丹。

如左尺脈洪數(shù)有力者，腎火與小腸火也，滋腎丸或導赤散主之。

右寸脈浮洪者，肺火也，瀉白散加桔梗、枯芩主之。

右關脈浮洪有力者，是脾胃火之在氣分也，輕則瀉黃散，重則白虎湯；若沉實且滑動者是脾胃之火在血分也，輕則調胃承氣湯，重則大、小承氣湯；如有食積癥，亦見右關沉實且滑，輕則保和丸加芒硝、雞內金，重則大承氣湯。

右尺脈洪數(shù)且滑實，是命門火太旺，水不濟火也，宜用療腎滋本丸；若沉實滑數(shù)，是大腸火盛也，宜用大承氣湯。

如脈上部盛而下部虛，或浮濡無根者，是腎虛而虛火上炎之癥也，宜用六味地黃湯，加牛膝、磁石、連翹、薄荷，清上而降下之；下部實而上部虛，是氣虛下陷之癥也，宜用補中益氣湯以升之。

總之，脈實證亦實，脈虛證亦虛。

見陽脈者是陽證，見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者，為虛寒證。陰脈而見沉實者，為積滯癥。見于左，是血分中之積；見于右，是氣分及脾胃之積。見于何部，即何部受病。觸類旁通，神而明之，在乎其人，舉一隅可以三隅反，則用之無不當，而神且化矣。