□?陳春妹

補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，載于《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下：“此方治半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，遺尿不禁?！狈絼┙M成為：生黃芪四兩（120克），當(dāng)歸尾二錢(qián)（6克），赤芍一錢(qián)半（5克），地龍一錢(qián)（3克），川芎一錢(qián)（3克），桃仁一錢(qián)（3克），紅花一錢(qián)（3克）。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯主治中風(fēng)后氣虛血瘀造成的偏癱。臨床表現(xiàn)為半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)言不利，面色無(wú)華，氣短乏力，或自汗，心悸，手足或偏身腫脹，舌質(zhì)暗淡或瘀斑，脈沉細(xì)或沉緩或細(xì)弦。該方重用黃芪120克作為君藥，補(bǔ)身體之氣，使氣行全身，打通肢體關(guān)節(jié)；芍藥、川芎、當(dāng)歸尾合用，取四物湯之意，補(bǔ)血活血，輔助氣行，氣血互用互利；桃仁、紅花、地龍，疏通血脈、化瘀通絡(luò)。全方合用補(bǔ)氣和血，活血化瘀，使偏癱得以痊愈。

該方的名字蘊(yùn)含著深厚的中醫(yī)理論，近代名醫(yī)張錫純解釋為：“謂人之元?dú)?，全體原十分，有時(shí)損去五分，所余五分……彼無(wú)氣之邊，即成偏枯?！敝嗅t(yī)看重氣，氣的充足才能保證身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。王清任認(rèn)為，偏癱患者一邊身體不能使用，自然就是氣少了一半。

清代名醫(yī)俞根初也常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，認(rèn)為該方針對(duì)陽(yáng)虛陰凝效果較好，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為其主治上肢和右側(cè)肢體癱瘓。

筆者認(rèn)為，俞根初之意，可能立足于脈象合參，右手脈象，寸脈肺主氣，關(guān)脈脾升氣，右脈沉弱無(wú)力，則說(shuō)明全身之氣不足，故用補(bǔ)氣之方，所以言補(bǔ)陽(yáng)還五湯治右肢癱瘓。

因補(bǔ)陽(yáng)還五湯提升氣血力量很強(qiáng)，在臨床使用時(shí)，有著較為嚴(yán)格的使用禁忌。其一，脈象有力，弦長(zhǎng)實(shí)大，重按更大者，不是氣虛之證，禁用。其二，高血壓患者慎用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，功效益氣扶正，活血化瘀，對(duì)證屬氣虛血瘀的偏癱效果顯著。藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有改善神經(jīng)功能損傷、改善腦供血等作用。

（作者單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)）