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桂枝芍藥知母湯由桂枝、知母、防風(fēng)、白芍、麻黃、甘草、白術(shù)、生姜、附子組成。加減：寒重者，加重附子用量；濕重者，加生苡仁、木瓜、蠶砂；有熱者，附子減量或去之，加黃柏；陰虛者，去仙茅，附子減量或去之，加石斛、天冬、龜板；氣虛者，加黃芪、黨參；血虛者，加血藤、首烏、鹿角膠；瘀血者，加乳沒、桃仁、紅花、蘇木。 桂枝芍藥知母湯是仲景在《金匱要略》中為中風(fēng)歷節(jié)病癥而設(shè)。坐骨神經(jīng)痛一證，多為汗出浴水，醉酒當(dāng)風(fēng)，腰腿肌勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛直中筋脈，陽(yáng)氣阻遏，筋脈痹阻，失于潤(rùn)養(yǎng)所致，故選用桂枝芍藥知母湯治之。其方祛風(fēng)逐濕，通陽(yáng)行痹，和營(yíng)止痛。用之甚為合拍，臨床每遇此證，用之甚效。 坐骨神經(jīng)痛，多為寒濕之邪，直中在骨外皮內(nèi)較深之筋脈部位，量小則難以驅(qū)動(dòng)宜中寒濕之邪矣。故用大附子，以加強(qiáng)溫經(jīng)止痛，直達(dá)病所，逐驅(qū)痹阻在筋脈之寒濕之邪。 我之前看診過一位患者，男，45歲，右側(cè)下肢坐骨神經(jīng)痛，曾多次中西醫(yī)治療，效果不佳，其痛反甚，經(jīng)病友介紹前來診治。可見患者由他人攙扶跛行。自訴：腿痛不可忍，右側(cè)下肢不能屈伸，抬腿試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，稍動(dòng)即嗷嚎不止，其疼點(diǎn)立即從臀部（即環(huán)跳穴）向下至腳背放射，如電掣一般。脈沉細(xì)，舌紅苔薄。辨證：寒濕入侵，筋脈痹阻，處以桂枝芍藥知母湯基本方。二診：服藥后，能下床自己跛行上廁所。藥已中病，遵上方減少麻黃用量，加血藤、木瓜?；颊咛弁椿鞠В凶?00米后略感臀部微痛。隨宗上方繼服7劑，癥狀消失，行走如常，病告痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。  |
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