筆者臨床20年,在溫習(xí)《傷寒論》時(shí),受芍藥甘草湯的啟發(fā),用此方加味治療坐骨神經(jīng)痛,效果良好,現(xiàn)舉2例如下:

例1:何×,男,62歲,農(nóng)民,1989年5月27日初診?；?/p>

者腰骶部疼痛,并向左下肢放射至小腿,不能站立,日輕夜重,食欲正常,余無(wú)不適,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。西醫(yī)診斷為“坐骨神經(jīng)痛”,經(jīng)服維生素、安乃近、消炎痛,效不顯。中醫(yī)診為痹證,病機(jī)為肝腎不足,筋脈失養(yǎng),寒邪侵襲,用加味芍藥甘草湯治療。方藥:白芍50g,炙甘草10g,續(xù)斷15g,杜仲15g,川牛膝10g,寄生30g,巴戟20g,當(dāng)歸10g,紅花10g,川草烏各10g。水煎服,服3劑。

6月2日復(fù)診,患者喜曰:“服前方1劑而痛減,3劑盡能扶杖慢行?！贝怂幰阎械?法不另轍,直搗其穴,原方繼服3劑,諸癥消失,棄杖而行,為鞏固療效,再用芍藥甘草湯合獨(dú)活寄生湯服藥半月而痊愈,隨訪2年未復(fù)發(fā)。

例2:江×,女,57歲,1990年3月14日初診?；颊咄蝗?/p>

手足發(fā)涼,右下肢疼痛,逐漸加重,雖能站立,但行走困難,飲食正常,二便自調(diào)。診見(jiàn)舌淡,苔薄白,脈沉緩弱,尺部尤甚,西醫(yī)診為“坐骨神經(jīng)痛”,中醫(yī)診為“寒痹”,辨證為肝腎不足,衛(wèi)陽(yáng)虛弱,寒凝血滯,用加味芍藥甘草湯合黃芪桂枝五物湯治療。方藥:白芍50g,甘草10g,附片15g,川草烏各10g,續(xù)斷30g,川牛膝10g,黃芪50g,桂枝10g,大棗15g,當(dāng)歸10go水煎服,2劑。

2診:3月18日,自述前方服完1劑無(wú)明顯感覺(jué),2劑盡

時(shí)出現(xiàn)右小腿肌肉跳動(dòng),疼痛似有減輕,余無(wú)不適。前方加川芎15g,續(xù)服3劑。

3診:3月24日,患者步行來(lái)診,告之曰:“服完2劑,腿痛消失,3劑盡,步履如常?！睘殪柟绦Ч?單用黃芪桂枝湯5劑,頑病告愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛,雖屬中醫(yī)痹證范疇,但臨床確感棘手。筆者認(rèn)為肝主筋脈,肝虛筋脈失養(yǎng)而攣急作痛。方中白芍、甘草酸甘化陰,養(yǎng)肝緩急,用為主藥;腎主骨,位居下焦,腎虛骨無(wú)所養(yǎng)而致腰腿疼痛,故加杜仲、巴戟、牛膝、寄生、續(xù)斷以溫腎養(yǎng)肝;寒凝血澀,不通則痛,故又加當(dāng)歸、川芎、紅花、川草烏、附片以行氣活血,散寒止痛。

(四川省平武縣南壩鎮(zhèn)醫(yī)院嚴(yán)明華)