前兩章，我們分別認(rèn)識(shí)了

心電圖的三要素：波形、線段和網(wǎng)格。

認(rèn)識(shí)了三個(gè)波形的名稱：P波-QRS波-T波。并讓大家按英文字母P-Q-R-S-T的排列順序巧記波形的名稱。

并讓大家理解了心臟電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)的區(qū)別，在此基礎(chǔ)上，可以暫時(shí)先把波形和心臟的收縮和舒張聯(lián)系起來。即P-心房收縮、QRS-心室收縮、T-心室舒張。

今天，我們來看一下這些波形是怎么形成的。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

想知道這些，就必須要了解我們的電指令是如何在心臟內(nèi)傳導(dǎo)的。提到心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，很多同學(xué)都很頭疼，因?yàn)橹虚g很多生僻的名字，如希氏束，浦肯野纖維等。其實(shí)只要抓住了重點(diǎn)，理解起來也很簡單。

首先，我們記住兩個(gè)結(jié)：

1.竇房結(jié)：我們正常人心跳的電指令由它來發(fā)放，他就想當(dāng)于我們心臟的“司令部”，由它來發(fā)出指令，指揮我們心臟的跳動(dòng)，它位于右心房上部和上腔靜脈交匯處。

2.房室結(jié)：位于房室交界區(qū)，是心房和心室之間傳導(dǎo)電指令的唯一通路。

記住這兩個(gè)結(jié)之后，兩個(gè)結(jié)之間由結(jié)間束相連，走形在心房之內(nèi)。

房室結(jié)往下的部分，都在心室之內(nèi)，統(tǒng)稱為心室內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)。名字比較繞嘴：希氏束-左右束支-分支-浦肯野纖維。

大家如果記不住名字暫時(shí)也不用著急，可以把他理解為一顆大樹，希氏束=樹干、左右束支=樹枝、分支=小的樹枝、浦肯野纖維=滿樹的樹葉，鋪在整個(gè)心室肌細(xì)胞上。

這樣的結(jié)構(gòu)可以讓我們的電指令在心室內(nèi)通過這個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)迅速的傳達(dá)到每個(gè)心室肌細(xì)胞，讓我們的心室快速同步的收縮。

小知識(shí)：正常人的心律叫做竇性心律，就是因?yàn)槲覀冋Ｈ说?span>心律是由竇房結(jié)來發(fā)放的。

了解了我們的傳導(dǎo)系統(tǒng)之后，我們來看一下電指令是如何傳導(dǎo)的，心電圖上的波形又是如何產(chǎn)生的：

1.竇房結(jié)發(fā)出指令，沿結(jié)間束下傳房室結(jié)，下傳的過程中，經(jīng)過心房，造成心房收縮，產(chǎn)生P波。

2.電指令經(jīng)過房室結(jié)，產(chǎn)生一個(gè)短暫的延時(shí)，產(chǎn)生PR段。

3.電指令沿心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)，引起心室收縮，產(chǎn)生QRS波。

4.心室舒張，產(chǎn)生ST段和T波。

這里我們多出了兩個(gè)概念，叫做PR段和ST段，我們來看一下是哪個(gè)部分。

PR段和ST段

其實(shí)，心電圖上這些線段也是有名稱的。PR段指P波和QRS波之間線段，ST段指QRS和T波之間的線段。

大家先記住這個(gè)PR段，他代表電指令經(jīng)過房室結(jié)，產(chǎn)生了一個(gè)短暫的延遲，正是這個(gè)短暫的延遲，避免了我們的心房和心室同步收縮，而是交替的收縮/舒張。

細(xì)心的同學(xué)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，心室有收縮和舒張的波，而心房卻只有一個(gè)收縮的波，那么心房舒張波去了哪里呢？這是因?yàn)槲覀冃姆渴鎻埖臅r(shí)候，剛好心室收縮，產(chǎn)生的QRS波比較顯著，而心房舒張的波可能很小，隱藏在QRS波之中。

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)就像我們心臟的電路，他是我們心電圖研究的主要內(nèi)容。因此，這一章是我們心電圖中的核心章節(jié)，不會(huì)的同學(xué)請(qǐng)反復(fù)閱讀，明白之后，后面的學(xué)習(xí)將會(huì)事半功倍。

下一章，將會(huì)為大家講解心動(dòng)周期的概念，以及如何快速的判斷心率。

如果仍有不明白的同學(xué)，可以點(diǎn)擊老師頭像，選擇視頻或者合集觀看視頻版的講解。

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