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黃進業(yè):胰腺癌晚期大量腹水的病因病機與治療原則

 深圳維明生中醫(yī) 2022-05-04 發(fā)布于廣東

  

     胰腺癌晚期腹水可歸屬“臌脹”“積聚”“伏梁”等范疇。本病的中醫(yī)病機多為邪毒結聚,壅滯氣機,水道不通,合并臟腑功能失司,尤其是脾之功能失調,可致水濕停留。病理因素不外乎氣滯、血瘀、水停,氣、血、水三者互結,積于腹中而成臌脹。

  現(xiàn)代醫(yī)學認為胰腺癌晚期腹水產生的機制主要有以下3 個方面: 腫瘤侵襲腹膜和腸壁,使血管內皮細胞受損,增加血管通透性,血液中大分子物質滲出; 膈下淋巴管被腫瘤細胞阻塞,增加淋巴液流體靜壓,使淋巴回流受阻,從而導致水和蛋白吸收減少,潴留于腹腔; 血漿膠體滲透壓降低,導致血漿外滲形成腹水。

  胰腺癌晚期病人出現(xiàn)腹水,病人的生存質量就會受到很大的影響,控制腹水快速生成或消除腹水對晚期胰腺癌的治 療具有重要意義。

  目前西醫(yī)對于胰腺癌晚期腹水臨床常見的治療方法仍 是采取腹腔穿刺引流,但腹腔穿刺引流也只能暫時緩 解癥狀,不能解決根本問題,腹水仍然會再產生;且腹 腔穿刺引流會導致體內白蛋白丟失,引發(fā)低蛋白血癥, 容易促使新的腹水產生。惡性腹水的患者往往體質較差,無法耐受化療,而中藥治療副作用小,能有效的消除積水,改善患者生活質量,延長患者生存期。

  腹水在中醫(yī)屬于臌脹的范疇,傳統(tǒng)的中醫(yī)認為,腹水的病因病機可歸納為肝、脾、腎三臟受損,氣滯血瘀,水停于腹中。肝、脾、腎受損,氣滯血瘀水停腹中,病延日久,肝脾俱虛,進而腎氣大傷,則腹水嚴重,抓住腹水病因病機,在辨證施治基礎上,通過健脾利濕,補益肝腎,化瘀通絡,行氣利水的中醫(yī)治療往往有助于消除腹水,改善患者的痛苦。

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