陳某,女性,50歲,病歷號192067,1966年3月2日初診。一年來頭暈心悸,氣上沖胸悶或胸痛,時汗出,常失眠;服用安眠藥,常身疲倦怠,心電圖示冠狀動脈供血不足,苔黃,脈弦遲。證屬久有痰瘀阻滯,治以化痰祛瘀,與桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減: 桂枝10克,桃仁10克,茯苓15克,丹皮10克,白芍10克,柴胡12克,半夏10克,黃芩10克,生姜10克,枳實(shí)10克,大棗4枚,大黃6克,生石膏45克,炙甘草6克 結(jié)果:3月20日來診,上藥服三劑后諸癥均減,睡眠好轉(zhuǎn),胸痛也好轉(zhuǎn),上方加赤芍10克,繼服,今自感無不適,以前不敢走路,現(xiàn)走路如常人。 分析:患者有頭暈、心悸、氣上沖胸等氣上沖的癥狀,冠狀動脈供血不足、脈遲為內(nèi)有淤血的征象;胡希恕先生認(rèn)為,淤血證有氣上沖,不宜桃核承氣湯攻下者,大多宜桂枝茯苓丸。 胸悶胸痛、脈弦、苔黃、時汗出,為少陽陽明合病,故取大柴胡湯減大黃量加生石膏。大柴胡湯與桂枝茯苓丸合用,為胡希恕先生治療心血管病的經(jīng)驗用法,臨證驗之,頗多效驗。 |
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