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導(dǎo)語(yǔ)：又一款降壓藥推出了，它對(duì)的名字叫做沙庫(kù)巴曲纈沙坦，據(jù)說(shuō)特別適合國(guó)人在強(qiáng)效控壓的時(shí)候，還能夠保護(hù)心腎不受到藥物成分的損害。未來(lái)的藥似乎都有一個(gè)特點(diǎn)。 在起到藥效控壓的過(guò)程中還要兼顧其他臟器的安全，這樣能夠大幅度提高患者疾病的治愈率和生活質(zhì)量，也是每一位科學(xué)家都希望造福人類(lèi)的念想。  一、沙庫(kù)巴曲纈沙坦這款藥藥效如何？沙庫(kù)巴曲纈沙坦是當(dāng)前一款最新的降壓藥，它是血管緊張素受體腦酚酞酶抑制劑，這種藥是由兩種藥劑合成的，一種是傳統(tǒng)的降壓藥血管緊張素受體阻滯劑，也就是我們所說(shuō)的纈沙坦，另一種是腦啡肽酶抑制劑，是我們通常說(shuō)的沙庫(kù)巴曲。 通過(guò)將這兩者藥劑的功能做了結(jié)合后，他們會(huì)在各自的方面發(fā)揮重要作用，經(jīng)過(guò)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，這款藥當(dāng)前已經(jīng)用于一線的治療方案中，很可能是治療心力衰竭的重要基礎(chǔ)。 這款藥的藥效不錯(cuò)，用于多種疾病之中，下面我們就來(lái)看一看，在不同的疾病中它的作用究竟到了什么程度。  ⑴沙庫(kù)巴曲纈沙坦會(huì)應(yīng)用在急性失常帶性心力衰竭中 我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)沙庫(kù)巴曲和纈沙坦在心力衰竭治療中都發(fā)揮著各自的什么作用，首先是沙庫(kù)巴曲，在最近20多年的研究中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)沙庫(kù)巴曲阻斷腦啡肽酶，促進(jìn)內(nèi)源性鈉尿肽降解，相應(yīng)的會(huì)讓納尿肽發(fā)揮它的有益作用。 而纈沙坦可以改善我們?nèi)梭w的心肌重構(gòu)緩解了心力衰竭可能向聲源方向的發(fā)展，降低患者的死亡率和改善預(yù)后，都有不錯(cuò)的成效。 在使用這款藥治療8周后，患者能夠更快更顯著的感受到了心力衰竭的嚴(yán)重程度已經(jīng)降低，而且氨基末端腦鈉肽前體水平降低到了29%，從這一則數(shù)據(jù)中，我們可以看出這款藥的藥效還是相當(dāng)不錯(cuò)的。  ⑵沙庫(kù)巴曲纈沙坦會(huì)應(yīng)用在心肌梗死中 心肌梗死具有“四高”特點(diǎn)，一是患病率高，二是自產(chǎn)率高，三是復(fù)發(fā)率高，四是死亡率高，然后治療心肌梗死傳統(tǒng)的藥物可能起到的效果并不大，不過(guò)傳統(tǒng)藥物也并不是一無(wú)是處，它們起到的緩解效果也很重要。沙庫(kù)巴曲纈沙坦在治療這一方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@款藥會(huì)抑制促炎癥因子醛固酮的產(chǎn)生，人體內(nèi)的基質(zhì)金屬蛋白酶9活性會(huì)降低，納尿肽活性增強(qiáng)。 ⑶沙庫(kù)巴曲纈沙坦會(huì)應(yīng)用在心力衰竭中 沙庫(kù)巴曲斜沙坦是能夠改善心力衰竭患者的癥狀的，對(duì)于急性ST段抬高型前壁心肌梗死并心力衰竭患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療有著非常好的療效，使用了沙庫(kù)巴曲纈沙坦6個(gè)月后，其不良反應(yīng)發(fā)生率要比使用依那普利的患者低。雖然這款藥的藥效不錯(cuò)，不過(guò)這款藥對(duì)治療心力衰竭的患者依從性和長(zhǎng)期療效需要醫(yī)生們做進(jìn)一步的證實(shí)。  ⑷沙庫(kù)巴曲纈沙坦會(huì)應(yīng)用高血壓中 高血壓如何降低，一直是大部分醫(yī)生和患者都十分關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，有的藥藥效好，但是副作用大，有的藥副作用不大，但藥效一般究竟該如何取舍，這是傳統(tǒng)藥物的一個(gè)難點(diǎn)，但是推出了沙庫(kù)巴曲纈沙坦之后，它對(duì)于抗壓治療高血壓患者的能力非常好。 沙庫(kù)巴曲纈沙坦會(huì)作用在細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)途徑中，配合病理生理的發(fā)生機(jī)制，給高血壓患者提供了新的藥理學(xué)靶點(diǎn)，這款藥可以擴(kuò)張全身血管，利尿利鈉，降壓效果強(qiáng)效，而且適用的患者人群較廣，像是老年性高血壓，夜間高血壓，耐藥性高血壓，中心動(dòng)脈高壓，亞洲人群高血壓都有較好的療效。  二、沙庫(kù)巴曲纈沙坦這款藥安全性如何？任何一款藥都有相應(yīng)的副作用，關(guān)鍵是它的副作用是大還是小，引起的頻率是多還是少，另外還要看患者的個(gè)人體質(zhì)如何有的，對(duì)某種藥物比較敏感，使用之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大次數(shù)較多，那么我們就不會(huì)推薦給他使用這種藥，作為一款抗血壓圈中的新星代表，沙庫(kù)巴曲纈沙坦的安全性如何，我們一起來(lái)看看。  ①可能會(huì)引起血管性水腫 患者在使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的過(guò)程中會(huì)發(fā)生血管性水腫，這是經(jīng)過(guò)盲態(tài)裁定證實(shí)的情況，所以在使用藥物的過(guò)程中，要對(duì)是否產(chǎn)生了血管性水腫進(jìn)行觀察，特別是對(duì)這種藥物存在一定敏感性的患者，他們發(fā)生血管性水腫的概率要比普通人群大，必要時(shí)可以停止用藥，選擇其他藥物進(jìn)行治療，降低血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)。 ②可能會(huì)引起低血壓 沙庫(kù)巴曲纈沙坦的降壓能力強(qiáng)大，但有可能剎不住車(chē)，掉到了低血壓的狀態(tài)之中。有不少患者在使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療后，出現(xiàn)了低血壓的情況，經(jīng)過(guò)分析表明，基線收縮壓偏低的患者死亡率和心血管發(fā)生率會(huì)有著顯著提高的特點(diǎn)，這意味著低血壓本來(lái)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。  ③可能會(huì)引起腎功能不全 有一些腎功能不全的患者，使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦之后會(huì)引起相應(yīng)的不良反應(yīng)。對(duì)于輕中度的腎功能不全，患者使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)不用調(diào)整劑量，而重度腎功能不全的患者，在缺少相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)中推薦使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦的起始劑量為用 50mgbid，同時(shí)要注意沙庫(kù)巴曲斜沙坦不要與arb類(lèi)聯(lián)合使用，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，注意觀察腎功能的情況。 ④可能會(huì)引起高鉀血癥 沙庫(kù)巴曲纈沙坦胃作用在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)之中，可能會(huì)增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以在出現(xiàn)了不良反應(yīng)后，可以停止用藥，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步增加和深化。 三、使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦要注意什么？明確了這款藥的藥效和可能產(chǎn)生的副作用之后，這就要求我們?cè)谑褂蒙蠋?kù)巴曲纈沙坦的同時(shí)要遵從一定的科學(xué)規(guī)范使用藥物，我們給大家總結(jié)出來(lái)了幾種好的小妙招。  Ⅰ注意常規(guī)用量 沙庫(kù)巴曲纈沙坦的常規(guī)用量是200mg每天一次，對(duì)于難治性高血壓患者，可以適當(dāng)增加用量，但不要太過(guò)分，一般是 300～400 mg/天。 Ⅱ可以其他降壓藥聯(lián)用 能夠與其他降壓藥聯(lián)用的前提條件是對(duì)血壓會(huì)達(dá)標(biāo)，但增加劑量受限者，使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，可以不增加自身的劑量，而采用與其他種類(lèi)降壓藥聯(lián)用的方式，另外一點(diǎn)需要注意的是不能和ras抑制劑聯(lián)合使用。 Ⅲ禁用人群 沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)于一些病患來(lái)說(shuō)是不適合使用的，比如說(shuō)重度腎功能損害患者，腎動(dòng)脈狹窄及中度肝功能損害患者，這兩類(lèi)人應(yīng)當(dāng)慎用或禁用。 Ⅳ藥前藥間應(yīng)注意監(jiān)測(cè) 沙庫(kù)巴曲纈沙坦和其他心血管藥物之間的聯(lián)用會(huì)互相產(chǎn)生作用，這時(shí)候我們要定期監(jiān)測(cè)血鉀，血壓，腎功能，肝功能等，避免出現(xiàn)異常。  結(jié)語(yǔ)：沙庫(kù)巴曲斜沙坦是一種新推出的降壓藥，對(duì)于心腎方面的疾病有著較好的治療和控制效果，非常適合我國(guó)基數(shù)較大的心腎方面疾病的患者使用，在使用這款藥時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)其可能產(chǎn)生的副作用加以了解，并且按照相應(yīng)的說(shuō)明書(shū)去用藥，切勿不可胡亂用藥或與其他藥物聯(lián)用，可去醫(yī)院做相關(guān)檢查再來(lái)看看自己是否能選這款藥物。
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來(lái)自： 秦川半夏 > 《醫(yī)文雜談文摘》
