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感染性兒童腹瀉“藥”點(diǎn)(Ⅱ)-補(bǔ)液

 吳藥師 2022-04-25

嚴(yán)重脫水和體液流失是腹瀉導(dǎo)致死亡的最主要因素。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉,家長(zhǎng)們首先要給孩子補(bǔ)液,但無需到醫(yī)院打點(diǎn)滴。靜脈補(bǔ)液一是增加孩子痛苦,二是增加感染的途徑,所以我們建議腹瀉一開始就服用口服補(bǔ)液鹽即可,以防脫水。

1.口服補(bǔ)液

目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示口服補(bǔ)液方法與靜脈輸液一樣有效,口服補(bǔ)液是急性感染性腹瀉有效及性價(jià)比最高的治療方法,強(qiáng)烈推薦用于預(yù)防脫水和治療輕度、中度脫水。
口服補(bǔ)液鹽(ORS)的組分為:鈉90 mmol/L,鉀20 mmol/L,葡萄糖111 mmoL/L,總滲透壓為311 mOsm/L。
低滲性O(shè)RS(2002年5月WHO推薦)組分為:鈉75 mmol/L.鉀20 mmol/L,葡萄糖75 mmoL/L,總滲透壓為245 mOsm/L。配方為每升含氯化鈉2.5 g、氯化鉀1.6 g、枸櫞酸鉀2.9 g、無水葡萄糖13.5 g。
ORS和低滲ORS都有效,但是按照中國的國情,強(qiáng)烈推薦低滲ORS。
從患兒腹瀉開始,就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水,給予ORS和其他清潔用水,在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(小于6個(gè)月者:50 ml;6個(gè)月~2歲者:100 ml;2~10歲者:150 ml;10歲以上的患者隨意)直至腹瀉停止。
輕至中度脫水ORS的用量(m1)=體重(kg)×(50~75),4 h內(nèi)服完。4 h后評(píng)估脫水情況,然后選擇適當(dāng)方案。

2.靜脈補(bǔ)液

靜脈補(bǔ)液應(yīng)用于重度脫水(A級(jí)),靜脈輸液的液體采用含堿的糖鹽混合液(C級(jí))。具體時(shí)間見表,在補(bǔ)液過程中,每1~2小時(shí)評(píng)估一次患兒脫水情況,如無改善,則加快補(bǔ)液速度。

3.鼻飼管補(bǔ)液

應(yīng)用于無靜脈輸液條件的中、重度脫水患兒,液體選擇ORS,以20 ml/(kg·h),總量不超過80 ml/kg。每1~2小時(shí)評(píng)估脫水情況。

參考資料

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組, 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南[J]. 中華兒科雜志, 2016, 54(7):483-488.

2.胡芳,兒童腹瀉慎用抗菌藥和靜脈補(bǔ)液,中國醫(yī)藥報(bào):第三版,2016-04-22.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:劉彥會(huì)

審核:張軍娣
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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