才叔重讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之赭石解（四）

勿用樂(lè)潛書齋 2022-04-24

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向張錫純學(xué)習(xí) 之赭石解（四）

各位朋友大家好，今天這一講我們接著上一講繼續(xù)討論生赭石。

CASE10，沈陽(yáng)蘇惠堂，這邊又不說(shuō)奉天了，說(shuō)沈陽(yáng)，蘇惠堂，三十多歲，患虛勞咳嗽兩年多。動(dòng)則作喘，飲食減少，換了十幾個(gè)醫(yī)生看，吃過(guò)幾百付中藥，絲毫不見(jiàn)效果，越來(lái)越虛弱。蘇惠堂有一個(gè)姐夫叫李生，在北京見(jiàn)過(guò)我們正在讀的這本書《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，贊賞有加，可見(jiàn)李生也是讀過(guò)的，李生寫信給他小舅子，叫他到立達(dá)中醫(yī)院找張錫純看。張錫純摸脈，患者脈搏雖快，而且脈細(xì)弱，但是脈搏還是有根的。知道這個(gè)人還有救。而且患者自訴總覺(jué)得上焦發(fā)熱，大便干燥，四五天才拉一次大便。投以醴泉飲，張錫純用了醴泉飲?？紤]到患者大便干燥不通，把生赭石的劑量加到六錢，又加了雞內(nèi)金二錢，為什么加雞內(nèi)金，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)了，擔(dān)心合并血瘀證。患者喝過(guò)數(shù)劑藥之后，飯量增加，心中有時(shí)仍然會(huì)感到灼熱，大便不干燥了，隔天一次。接下來(lái)減去生赭石二錢，回到原方劑量，四錢，原方生赭石就是用四錢，再加知母二錢，讓患者晚間口服湯藥之后，用白糖水送服阿司匹林，等到患者微微出汗以后，改為白天口服阿司匹林，這樣幾天后，心中發(fā)熱感消失了，脈搏也恢復(fù)正常了。只是咳嗽沒(méi)有全好，又用幾阿蘇六分，薄荷冰四分，和以綠豆粉為丸，梧桐子大，每服三丸，日兩次口服。這個(gè)幾阿蘇是當(dāng)時(shí)很先進(jìn)的抗結(jié)核藥，現(xiàn)在應(yīng)該沒(méi)有幾阿蘇了。除了吃幾阿蘇藥丸，湯藥還繼續(xù)喝，這樣過(guò)了五六天，患者咳嗽也好了，身體從此健康。

CASE11，張錫純說(shuō)人參可以治療氣脫證，如果見(jiàn)到氣脫，而且是向上脫，只用人參還不行，因?yàn)槿藚⒈緛?lái)就幫助氣機(jī)上升作用，單用人參不行，必須與生赭石合用，才能引氣歸原，還能夠引導(dǎo)人參補(bǔ)益之氣下行，張錫純說(shuō)，能引到哪里呢？到涌泉，也就是足底。張錫純有一個(gè)朋友叫毛仙閣，毛仙閣的次子媳婦，勞心之后，又傷心，忽然喘逆大作，呼吸迫促。毛仙閣也是醫(yī)生，用補(bǔ)斂元?dú)獾乃幬镏委煟颊哂X(jué)得胸中氣窒很難受，輕易還不能補(bǔ)。因?yàn)榇媸巧厦?，用補(bǔ)氣藥氣機(jī)也向上，不行，方向不對(duì)。還是請(qǐng)別的醫(yī)生來(lái)看看吧，其他醫(yī)生認(rèn)為是外感，用小青龍湯，可是喘逆更嚴(yán)重了。毛仙閣沒(méi)招了，只能請(qǐng)張錫純出手，張錫純必須先摸脈，脈浮而微數(shù)，按之即無(wú)，張錫純斷定這是陰陽(yáng)兩虛。張錫純?cè)唬骸吧w陽(yáng)虛則元?dú)獠荒茏詳z，陰虛而肝腎又不能納氣，故其喘若是之劇也。”陽(yáng)氣虛不能固攝，肝腎陰虛不能納氣，所以喘逆氣促。張錫純用赭石、龍骨、牡蠣、萸肉各六錢，野臺(tái)參、白芍各四錢，山藥、芡實(shí)各五錢，蘇子二錢，蘇子用炒蘇子，其它藥物都是生用，這是參赭鎮(zhèn)氣湯的思路?；颊吆冗^(guò)參赭鎮(zhèn)氣湯，反應(yīng)特別好，剛放下藥碗，患者就說(shuō)：我有救啦。張錫純問(wèn)他，怎么講？患者曰：“從前呼吸惟在喉間，今則轉(zhuǎn)落丹田矣。”以前呼吸就在喉嚨處來(lái)回，現(xiàn)在可以到達(dá)下腹部了，爽死啦。就一副藥好了大半，再喝數(shù)劑后痊愈。從此以后，張錫純就用參赭鎮(zhèn)氣湯治療內(nèi)傷喘逆，治好了很多患者。

CASE12，張錫純說(shuō)，人參生赭石合用，不但能納氣歸原，假設(shè)患者氣上沖，胸膈滿悶，惡心嘔吐，表現(xiàn)出上盛下虛，也可以人參、生赭石并用。這邊廂舉了一個(gè)病例，毛仙閣治療的一個(gè)病例，一個(gè)婦女，胸膈滿悶，飲食不能下行，吃后便吐，脈浮，重按無(wú)力。毛仙閣用生赭石細(xì)末六錢，濃煎人參湯送服生赭石細(xì)末。就一會(huì)兒功夫，腹中腸鳴，原文說(shuō)像爆竹聲一樣，胸膈、胃脘一下子就打開(kāi)了，覺(jué)得通暢了，舒服了。從此患者飲食如常，由于療效好，這個(gè)病例在當(dāng)時(shí)也被神話了。

好，這一講我們就先講到這里，張錫純治病的故事一個(gè)比一個(gè)精彩，下一講，我們繼續(xù)慢品。

原文：

赭石色赤，性微涼，能生血兼能涼血，而其質(zhì)重墜。又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)能建奇效。其原質(zhì)為鐵氧化合而成，其結(jié)體雖堅(jiān)而層層如鐵銹（鐵銹亦鐵氧化合），生研服之不傷腸胃，即服其稍粗之末亦與腸胃無(wú)損。且生服則氧氣純?nèi)?，大能養(yǎng)血，故《本經(jīng)》謂其治赤沃漏下；《日華》謂其治月經(jīng)不止也。若煅用之即無(wú)斯效，煅之復(fù)以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結(jié)而毫無(wú)開(kāi)破，原無(wú)需乎煅也。其形為薄片，迭迭而成，一面點(diǎn)點(diǎn)作凸形，一面點(diǎn)點(diǎn)作凹形者，方堪入藥。

附案：　

沈陽(yáng)蘇惠堂，年三十許，勞嗽二年不愈。動(dòng)則作喘，飲食減少，更醫(yī)十余人，服藥數(shù)百劑，分毫無(wú)效，羸弱轉(zhuǎn)甚。其姊丈李生在京師見(jiàn)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，大加賞異，急郵函俾其來(lái)院診治。其脈數(shù)六至，雖細(xì)弱仍有根柢，知其可治，自言上焦恒覺(jué)發(fā)熱，大便四五日一行，時(shí)或干燥，投以醴泉飲。為其便遲而燥，赭石改用六錢，又加雞內(nèi)金二錢，恐其病久，臟腑經(jīng)絡(luò)多瘀滯也。數(shù)劑后，飯量加增，心中仍有熱時(shí)，大便已不燥，間日一行。遂去赭石二錢，加知母二錢，俾于晚間服湯藥后，用白蔗糖水送服阿斯必林四分瓦之一，得微汗后，令于日間服之，不使出汗，數(shù)日不覺(jué)發(fā)熱，脈亦復(fù)常。惟咳嗽未能全愈，又用幾阿蘇六分，薄荷冰四分，和以綠豆粉為丸，梧桐子大，每服三丸，日兩次，湯藥仍照方服之，五六日后，咳嗽亦愈，身體從此康健。

人參可以救氣分之脫，至氣欲上脫者，但用人參轉(zhuǎn)有助氣上升之弊，必與赭石并用，方能引氣歸原，更能引人參補(bǔ)益之力下行，直至涌泉。友人毛仙閣次男媳，勞心之后，兼以傷心，忽喘逆大作，迫促異常。仙閣知醫(yī)，自治以補(bǔ)斂元?dú)庵帲X(jué)胸中窒礙不能容受，更他醫(yī)以為外感，投以小青龍湯喘益甚。延愚診視，其脈浮而微數(shù)，按之即無(wú)，知為陰陽(yáng)兩虛之證。蓋陽(yáng)虛則元?dú)獠荒茏詳z，陰虛而肝腎又不能納氣，故其喘若是之劇也。遂用赭石、龍骨、牡蠣、萸肉各六錢，野臺(tái)參、白芍各四錢，山藥、芡實(shí)各五錢，蘇子二錢，惟蘇子炒熟，余皆生用（方載三期二卷，名參赭鎮(zhèn)氣湯），煎服后，未及覆杯，病人曰：“吾有命矣。”詢之，曰：“從前呼吸惟在喉間，今則轉(zhuǎn)落丹田矣。”果一劑病愈強(qiáng)半，又服數(shù)劑全愈。后用此方治內(nèi)傷之喘，愈者不勝紀(jì)。

參、赭并用，不但能納氣歸原也，設(shè)如逆氣上干，填塞胸臆，或兼嘔吐，其證之上盛下虛者，皆可參、赭并用以治之。友人毛仙閣治一婦人，胸次郁結(jié)，飲食至胃不能下行，時(shí)作嘔吐，其脈浮而不任重按。仙閣用赭石細(xì)末六錢，濃煎人參湯送下，須臾腹中如爆竹之聲，胸次、胃中俱覺(jué)通豁，從此飲食如常，傳為異事。

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