糖友可能比較奇怪,尿酸及痛風(fēng)和我有什么關(guān)系?關(guān)系很大,有研究顯示:糖尿病患者是高尿酸血癥及痛風(fēng)的高危人群。所以糖友不要只關(guān)注血糖,忽視尿酸,小心痛風(fēng)找上門(mén)。 ? 尿酸血癥的危害 對(duì)于高尿酸血癥危害的認(rèn)識(shí),不但大多數(shù)百姓認(rèn)識(shí)不足,我國(guó)廣大的醫(yī)務(wù)工作者也缺乏足夠的重視,高尿酸血癥的危害和高血糖一樣,危害著機(jī)體的方方面面。 ? 與糖尿病狼狽為奸 高尿酸和高血糖擁有共同的土壤——胰島素抵抗和肥胖,因此,高尿酸血癥患者更容易發(fā)生血糖異常,而引起血糖異常的那些危險(xiǎn)因素同樣也是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,比如飲食過(guò)量、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等,如果不加以注意,高尿酸的同時(shí)又引起高血糖,會(huì)明顯增加相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 誘發(fā)血管老化,引起心腦血管疾病 機(jī)體持續(xù)處于高尿酸狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)部出現(xiàn)炎癥,加速動(dòng)脈硬化。尿酸以及其他有害物質(zhì)在血液中沉積,可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,從而引起血壓升高。 與此同時(shí),動(dòng)脈粥樣硬化可誘發(fā)腦血管和心血管疾病,比如心絞痛、心肌梗死、腦血栓等。而痛風(fēng)或高尿酸血癥患者死亡者中很大比例與動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病相關(guān)。 ? 慢性腎病&泌尿系統(tǒng)結(jié)石 正常情況下,機(jī)體的尿酸絕大部分會(huì)通過(guò)尿液排出體外,對(duì)于高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō),通過(guò)腎臟排泄尿酸的負(fù)擔(dān)加重,長(zhǎng)此以往可能會(huì)誘發(fā)腎臟疾病。 另外,尿酸難溶于水,當(dāng)發(fā)生高尿酸血癥時(shí),尿酸和鈉離子的結(jié)晶會(huì)沉淀在腎內(nèi),引起炎癥及腎功能不全,反過(guò)來(lái),腎功能受影響時(shí),通過(guò)尿液排出尿酸的能力也會(huì)降低,又會(huì)加重高尿酸血癥。尿酸反復(fù)沉積,也會(huì)容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 1. 都是代謝性疾病,不應(yīng)顧此失彼 高血糖、高血脂和高尿酸血癥都屬于代謝性疾病,如今大家對(duì)高血糖、高血脂關(guān)注很多,而對(duì)于高尿酸往往不那么重視。 長(zhǎng)期高尿酸血癥在一定條件下可能誘發(fā)痛風(fēng),除此之外,高尿酸血癥還會(huì)造成多方面的危害,比如促進(jìn)血管硬化,導(dǎo)致心腦血管疾病,引起血糖異常和血脂異常,如果不加防范,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 2. 該如何應(yīng)對(duì)高尿酸血癥 尿酸、血糖、血壓、血脂都是相互影響,相互關(guān)聯(lián)的,不管哪一個(gè)指標(biāo)異常,都會(huì)增加其他指標(biāo)異常的風(fēng)險(xiǎn)。 高尿酸血癥患者更容易出現(xiàn)糖代謝異常,而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),發(fā)生尿酸異常增高的風(fēng)險(xiǎn)亦很大,因此,糖尿病患者不僅要關(guān)注自己的血糖、血壓,血脂,還要關(guān)注血尿酸水平,如果尿酸水平偏高,需要及時(shí)干預(yù),改善生活方式應(yīng)該首當(dāng)其沖。 ● 減重: 一胖百病生,肥胖會(huì)增加機(jī)體胰島素抵抗,后者不僅引起糖代謝異常,也會(huì)造成尿酸代謝異常。如果存在超重或肥胖,通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整的方式,降低體重,改善腹型肥胖,有助于降尿酸。 ● 調(diào)整飲食: 高尿酸和高血糖一樣,飲食對(duì)血尿酸會(huì)產(chǎn)生一定的影響,為了降低尿酸水平,調(diào)整飲食很有必要。應(yīng)該避免富含嘌呤的食物攝入,這類(lèi)食物中的嘌呤在體內(nèi)會(huì)代謝產(chǎn)生尿酸,同時(shí)戒煙限酒,增加飲水量。 對(duì)尿酸值偏高的患者來(lái)說(shuō),建議做好飲食記錄,記錄每一餐攝入的具體食物,并比較餐前和餐后的尿酸變化,搞清楚哪一些食物會(huì)明顯升高自己的尿酸水平。 在醫(yī)院一般會(huì)檢測(cè)空腹血尿酸值,我們?cè)诩覄t可以通過(guò)儀器快速獲得血尿酸值,來(lái)搞清楚自己攝入不同食物后,尿酸的變化情況。 通常肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟,貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品,濃肉湯和肉汁等食物都是富含嘌呤的食物,而飲酒不僅促進(jìn)機(jī)體尿酸生成,同時(shí)減少尿酸排泄,從而升高血尿酸水平。 有的人雖然沒(méi)有攝入富含嘌呤的食物,但是大量飲用含果糖的飲料,亦會(huì)增加尿酸水平,通過(guò)簡(jiǎn)單的尿酸檢測(cè),幾秒鐘就可以得到這樣寶貴的信息。 ● 加強(qiáng)鍛煉: 為了防止肥胖和降低尿酸,在改善飲食的基礎(chǔ)上,養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也是非常有必要的。通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng),有助于減少體內(nèi)的脂肪,改善血管狀況,降低胰島素抵抗,增加好的膽固醇水平,總之,適量的運(yùn)動(dòng)也是生活方式干預(yù)的重要措施。 然后,鍛煉要循序漸進(jìn),不宜突然大量運(yùn)動(dòng),這樣會(huì)導(dǎo)致血液中的乳酸生成增多,阻礙腎臟排泄尿酸,反而增加體內(nèi)尿酸含量。 如果改善生活方式之后,尿酸值仍然很高,就需要藥物來(lái)降尿酸。雖然說(shuō),尿酸升高到一定程度會(huì)影響健康,但并非一達(dá)到高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生就會(huì)給予藥物,通常有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等的患者,當(dāng)血尿酸高于480μmol/L,醫(yī)生才要求服用降尿酸藥物,沒(méi)有上述疾病時(shí),可能等尿酸值達(dá)到540μmol/L時(shí)才會(huì)給予降尿酸藥物治療。 3. 尿酸控制在多少合適? 如今我們說(shuō)的尿酸控制水平是針對(duì)預(yù)防痛風(fēng)來(lái)說(shuō)的,一般將血尿酸水平降到360μmol/L以下,可顯著降低痛風(fēng)的發(fā)作頻率。而對(duì)于有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)、痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者,血尿酸要長(zhǎng)期維持在 300μmol/L以下,才能降低對(duì)機(jī)體的危害。 對(duì)于單純的高尿酸血癥來(lái)說(shuō),從預(yù)防心血管疾病的角度出發(fā),還是建議盡量把尿酸值控制得稍低一些。 有研究指出:與血尿酸238μmol/L的人相比,處于正常高限者(310~360μmol/L)的心血管疾病已經(jīng)開(kāi)始升高。也就是說(shuō),即使尿酸尚處于正常范圍內(nèi),相對(duì)較高的數(shù)值也會(huì)讓心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。 高尿酸血癥已經(jīng)成為高發(fā)疾病,然后卻一直被忽視,建議大家日常監(jiān)測(cè)尿酸,搞清楚自身尿酸變化情況,如果尿酸平均值偏高,要及早進(jìn)行生活方式干預(yù),甚至藥物干預(yù),而不是等到尿酸明顯升高,或者誘發(fā)痛風(fēng)或者心血管疾病,才后悔莫及。 本篇文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載改編自糖護(hù)士App并由北京糖護(hù)科技有限公司授權(quán)本平臺(tái)使用。 |
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來(lái)自: 張哥0ywkx7zwmb > 《糖尿病血糖儀雅培》