四、上氣咽喉不利

【原文】火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方：麥門冬(七升)、半夏(一升)、人參(二兩)、甘草(二兩) 、粳米(三合) 、大棗(十二枚)。右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三服，夜一服。

第四節(jié)講的是上氣伴隨有咽喉不利，就是局限在咽喉這個地方，我們前面學的是從肺，然后到氣管，現在到了咽喉，這是上氣病的最后一個。

“火逆上氣”有的書上寫的是“大逆上氣”，實際上應該是火逆上氣，可能是在傳抄的時候，時間久遠出現的錯誤，我們從麥門冬的藥性來看，生津止渴除煩熱，所以，應該是火逆上氣。

“火逆上氣，咽喉不利”，火氣上逆，就會出現咽喉不利，就是嗓子這里，總是覺得有東西，這個時候，我們應該要止逆，讓氣往下行，那么就要用麥門冬湯來治療。

麥門冬湯，在臨床上用得非常多，也很好用。

麥門冬湯里的麥門冬，用七升，這七升合現在多少克？如果我們按鮮麥門一升90克來算的話，七升，也有630克，如果把這630克曬干的話，至少也應該有150~200克，我們現在臨床上誰用麥門冬200克？所以，這就是現在看不到效果或者效果不好的原因之一。半夏一升，大約也是80克。

麥門冬湯煎煮法用一斗二升，相當于用了五斤水，煮成六升，差不多1200毫升，白天吃三次，晚上吃一次，相當于每次吃300毫升。按原文說的分成六次喝，也就是每次喝200毫升，服一天半。

【要點延伸】

“火逆上氣，咽喉不利”，這個提示的是現在的什么?。科鋵?，就是現在我們講的急性嚴重的咽喉炎。

“麥門冬(七升)”的啟示：麥冬的安全劑量范團很大，我們平時所用劑量嚴重偏小，這可能是沒有看到古人所說“效如桴鼓”的原因之一。

“半夏(一升)“的啟示：半夏的安全劑量范圍很大，我們平時所用劑量嚴重偏小，這可能是沒有看到古人所說“效如桴鼓"的原因之一。

麥門冬湯的用量特點：

1、麥門冬(七升) : ≈90x7=630克;

2、半夏(一升):≈約80克;

3、人參(二兩) :黨參≈30克;

4、粳米(三合) : ≈約50克;

5、大棗(十二枚) : ≈60-120克。