|
傅青主男科，卷下 腰腿肩背手足疼痛門兩臂肩膊痛此手經(jīng)之病，肝氣之郁也，方用 當(dāng)歸 白芍（ 各參兩）， 柴胡 陳皮（ 各伍錢）， 羌活 秦艽 白芥子 半夏（ 各叁錢）， 附子（ 壹錢）。 水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。 此方妙在用白芍為君，以平肝木不來侮胃，而羌活柴胡又去風(fēng)，直走手經(jīng)之上,秦艽亦是風(fēng)藥，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陳皮、白芥子，祛痰圣藥, 風(fēng)邪去而痰不留，更得附子無經(jīng)不達(dá)，而其痛如失也。 (譯文) 這個處方妙處在于用白芍為君藥，用來平肝木，不去犯胃；而且羌活、柴胡又能祛風(fēng)，直接走手經(jīng)上；秦艽也是治風(fēng)邪的藥物：而且又加用附子攻除邪氣，邪氣自然退出；半夏、陳皮、白芥子，都是祛痰的最好的藥，風(fēng)邪去除而且痰也不滯留；又加上附子的藥性是無經(jīng)不能到達(dá)，于是痛就好像不存在了。 肩臂痛手經(jīng)病，肝氣郁。平肝散風(fēng)，去痰通絡(luò)為治療。此方妙在用白芍為君，以平肝木，不來侮胃；而羌活、柴胡又祛風(fēng)，直走手經(jīng)之上，秦艽亦是風(fēng)藥；而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛風(fēng)圣藥，風(fēng)邪去而痰不留；更得附子無經(jīng)不達(dá)，而其痛如失也。 李可先生常在原方加生黃芪120g益氣運(yùn)血，加桂枝尖15g載藥直達(dá)病所。加止痙散（全蝎3g，蜈蚣4條）研粉沖服入絡(luò)搜滌，更加桃仁、紅花、地龍活血通經(jīng)。 彭師在臨床治療肩凝癥，也常運(yùn)用本方，加減法大致與李可先生相同，但以白附子5g代替原方附子，并加白芷30g，神曲10g。 彭師認(rèn)為肩凝癥屬于寒凝血滯、痰瘀膠結(jié)于肩臂，非尋常之法可愈。 彭師在臨床運(yùn)用時見患者長期大便秘結(jié)，方中當(dāng)歸、白芍可放膽用至90克，患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。如果大便稀溏，則可能痰瘀郁結(jié)不甚，或患者素來脾虛有濕，方中歸芍仍可用原來劑量，但須加神曲以幫助運(yùn)化吸收，使得劇烈瀉下的作用有所緩和，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)。 李可先生認(rèn)為：“考致瀉之由，一是當(dāng)歸富含油脂質(zhì)，大劑量難免滑腸；二是溫藥消溶痰濕，由大便而去。” 肩凝又名“五十肩”，屬老年性退行性病變，難治。 附 典型病例 徐某，男，70歲。主訴：右肩反復(fù)疼痛，時重時輕，遇寒加重數(shù)月。現(xiàn)見精神飽滿，言語洪亮。右上肢上舉、外展尚可，后翻受限。飯后胃部有飽脹感，納寐可，大便秘結(jié)。舌稍紅苔黃膩，脈澀。 診斷：五十肩 證型：痰瘀膠結(jié) 治則：平肝散風(fēng)，祛痰通絡(luò) 處方：黃芪50g、當(dāng)歸50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陳皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威靈仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g 7劑 二診：患者自覺好轉(zhuǎn)70%,活動度較前明顯增加，無明顯不適，受涼后胃內(nèi)不適，納寐可，大便稍稀，一天一次。 處方：黃芪50g、當(dāng)歸50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陳皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g 七劑 三診：患者自覺已經(jīng)痊愈，肩周炎的治療宣告結(jié)束。 |
|
|
